听骨链重建材料的研究进展

随着耳显微外科的迅速发展，鼓室成形术逐渐推广，对听骨链重建材料的研究也逐步深入。尽管自体或异体的听骨、皮质骨、软骨、牙齿都是可行的听骨替代材料，但近年来研制出以高分子合成材料、生物陶瓷、金属为代表的人工合成材料被广泛应用于听骨链重建，现就国内外对听骨链重建材料的研究现状综述如下。     

罕见颈部突出鱼刺异物1例

患者,女,66岁。患者以误吞鱼刺8天,左颈部肿痛4天,鱼刺突出颈部1天入院。8天前误吞鱼刺后,当时感觉喉异物感并轻微疼痛,自己强行吞咽饭团欲将鱼刺吞入胃中,吞饭团后感觉喉痛加剧,不能进食,即到当地卫生院急诊,检查未发现鱼刺,给予先锋霉素5号静脉滴注。4天前出现左颈部肿痛,吞咽疼痛消失,近一天来,发现有一根鱼刺突出左颈外。检查见左颈     

血浆单核细胞趋化蛋白1、可溶性髓系细胞触发受体1及高迁移率族蛋白B1水平对急性肺损伤患者病情及预后的评估价值

目的探讨血浆单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对急性肺损伤(ALI)患者病情及预后的评估价值。方法选取2016年1月至2019年12月海口市第三人民医院收治的120例ALI患者,根据ALI患者生存情况分为存活组(78例)和死亡组(42例)。记录所有患者的年龄、性别、体质量指数、基础疾病、心率、呼吸频率、呼气末正压、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、血浆MCP-1、sTREM-1及HMGB1水平等一般资料。采用多因素Logistic回归分析影响ALI患者预后的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆MCP-1、sTREM-1及HMGB1水平对ALI患者预后的预测价值,并用Z检验比较其曲线下面积(AUC)。采用Pearson相关分析探讨ALI患者血浆MCP-1、sTREM-1及HMGB1水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果死亡组患者呼气末正压[(14.2±3.7)cmH2O vs.(9.4±2.9)cmH2O]、APACHEⅡ评分[(27±6)分vs.(14±4)分]、血浆MCP-1[(41±7)ng/L vs.(28±5)ng/L]、sTREM-1[(73±11)ng/L vs.(49±6)ng/L]及HMGB1[(43±12)μg/L vs.(18±5)μg/L]水平均明显高于存活组(t=7.226、9.813、10.252、13.805、12.724,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[比值比(OR)=2.973,95%置信区间(CI)(2.120,6.215),P=0.013]、MCP-1[OR=2.216,95%CI(1.552,4.517),P<0.001]、sTREM-1[OR=2.550,95%CI(1.713,5.106),P<0.001]及HMGB1[OR=1.894,95%CI(1.172,3.195),P<0.001]水平是影响ALI患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,APACHEⅡ评分[AUC=0.770,95%CI(0.712,0.834),P=0.012]、MCP-1[AUC=0.812,95%CI(0.756,0.873),P<0.001]、sTREM-1[AUC=0.840,95%CI(0.781,0.902),P<0.001]、HMGB1[AUC=0.793,95%CI(0.734,0.851),P=0.005]及四项联合[AUC=0.926,95%CI(0.870,0.988),P<0.001]均对ALI患者预后具有预测价值,且四项联合的AUC明显高于单项APACHEⅡ评分(Z=5.938,P<0.001)、MCP-1(Z=5.310,P=0.006)、sTREM-1(Z=4.783,P=0.013)及HMGB1(Z=5.672,P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,ALI患者血浆MCP-1、sTREM-1及HMGB1水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.783、0.824、0.750,P均<0.001)。结论MCP-1、sTREM-1及HMGB1水平与ALI患者病情严重程度及预后相关,联合APACHEⅡ评分对预测ALI患者预后具有较好的价值。     

Northern印迹法检测喉鳞状细胞癌中表皮生长因子受体mRNA的表达

目的 :探讨喉部鳞状细胞癌的发病机制。方法 :采用Northern印迹法检测喉部鳞状细胞癌中表皮生长因子受体mRNA的表达。结果 :在喉部鳞状细胞癌中可见 5 80 0mRNA异常表达。结论 :喉部鳞状细胞癌的生物学行为与其 5 80 0mRNA介导异常表达密切相关。     

耳内镜下清理及局部涂擦派瑞松治疗外耳道真菌病106例临床分析

目的：探讨耳内镜下清理及局部涂擦派瑞松治疗外耳道真菌病的临床疗效。方法回顾分析我院2011年3月至2013年2月采用耳内镜下清理及局部涂擦派瑞松治疗106例外耳道真菌病患者的临床资料。结果随访6个月-1年,治愈51例,好转52例,无效3例,总有效率为97.2%。结论耳内镜下彻底清理外耳道病灶及局部涂擦派瑞松治疗外耳道真菌病,疗效显著,方法简单,值得临床推广应用。     

腮腺黏液表皮样癌患者神经移植修复术的围手术期护理

腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤,属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤,其中黏液表皮样癌占腮腺癌的1/3,主要以外科手术治疗为主[1]。因肿物侵犯或包绕面神经,术后容易出现面神经麻痹症状影响外观面容造成患者生理和心理创伤。我科对1例腮腺黏液表皮样癌患者实施耳大神经移植修复面神经手术治疗,取得较好的疗效,现将其围手术期护理工作     

MRI内耳水成像在感音性耳聋的临床应用

目的探讨MRI内耳水成像在内耳病变的应用价值。方法分析10例先天性感音性耳聋及10例正常儿童MRI内耳水成像。使用GE Signa Infinity TwinSpeed 1．5T扫描仪,头部8通道相控阵线圈,快速三维梯度回波序列(3D—Fiesta),采集内耳所在区域内水信号,送AW4．0工作站进行图像三维重建。结果正常组中3个膜半规管、前庭及耳蜗均清晰显示,其中有3例前半规管不连续;先天性耳聋组有6例显示正常,1例右侧前半规管未见显示,为前半规管发育不良,2例(4耳)耳蜗只显示一圈半,且耳蜗直径缩小,顶周与中周融合成囊状,为Mondini崎形,1例(2耳)内耳纤维化。结论MRI内耳水成像能清晰显示膜迷路的3个膜半规管、前庭及耳蜗,对内耳非骨性结构的先天性异常有定性价值。     

重症肺炎患者血浆sTREM-1、sFLT-1及SOD水平变化及临床意义

  目的  探讨重症肺炎（SP）患者血浆可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、可溶性fms样酪氨酸激酶受体-1（sFLT-1）及超氧化物歧化酶（SOD）水平变化及临床意义。  方法  选取海口市第三人民医院（2018年1月至2019年1月）收治的150例肺炎患者,根据病情程度分为普通肺炎组（n = 63）和SP组（n = 87）,治疗后随访28 d,根据是否死亡将SP组分为死亡组（n = 32）和存活组（n = 55）,另选取同期60名体检健康者为对照组。对比各组血浆sTREM-1、sFLT-1、SOD水平,多因素Logistics回归分析SP患者不良预后影响因素,ROC曲线分析血浆sTREM-1、sFLT-1、SOD水平对SP患者不良预后的预测价值。  结果  对照组、普通肺炎组、SP组血浆sTREM-1、sFLT-1水平逐渐提升,SOD水平逐渐降低（P < 0.05）。多因素Logistics回归分析显示,重症监护室（ICU）时间（OR = 1.784,95%CI 1.077～2.955）、急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（OR = 1.834,95%CI 1.130～2.976）、sTREM-1（OR = 1.236,95%CI 1.034～1.477）、sFLT-1（OR = 1.095,95%CI 1.026～1.169）为SP患者不良预后独立危险因素,动脉血氧分压（PaO₂）（OR = 0.894,95%CI 0.809～0.988）、SOD（OR = 0.933,95%CI 0.879～0.990）为保护因素（P < 0.05）。ROC曲线显示,sTREM-1+sFLT-1+SOD（AUC = 0.913,95%CI 0.833～0.963）预测SP患者不良预后的敏感度和特异度高于sTREM-1（AUC = 0.799,95%CI 0.699～0.877）、sFLT-1（AUC = 0.780,95%CI 0.678～0.861）、SOD（AUC = 0.801,95%CI 0.701～0.879）预测。  结论  SP患者血浆sTREM-1、sFLT-1水平明显提升,SOD水平明显降低,为不良预后独立影响因素,联合检测可提升不良预后预测价值。