阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性咳嗽的研究进展

正不明原因的慢性咳嗽是呼吸内科门诊病人最常见的症状。目前对咳嗽患者的初始评估治疗着重于引起咳嗽的最常见病因:咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)、和上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome UACS)。然而有相当一部分患者在经过充分的检查和治疗后仍不能明确     

3种睾丸炎小鼠模型建立方法的比较与评价

目的:通过3种方法建立昆明小鼠睾丸炎动物模型,比较各模型建立方法的成功率和稳定性并观察睾丸炎性体活化情况,为睾丸炎相关研究提供可靠的模型。方法:40只成年雄性昆明小鼠随机平均分为4组,假手术组、腹腔注射脂多糖组(腹腔LPS组)、手术单侧睾丸注射冰醋酸组(睾丸冰醋酸组)、手术单侧睾丸注射脂多糖组(睾丸LPS组)。使用计算机辅助精液分析(CASA)检测附睾精子浓度及运动参数,HE染色观察睾丸组织的病理改变, Western印迹检测NLRP3炎性体活化相关蛋白Caspase-1、白介素1β(IL-1β)表达情况。结果:与假手术组附睾内精子浓度[(28.20±1.63)×10~6/ml]相比,腹腔LPS组[(25.74±3.19)×10~6/ml]、睾丸冰醋酸组[(17.16±4.41)×10~6/ml]和睾丸LPS组[(16.92±7.13)×10~6/ml]明显降低(P0.05或P0.01),且腹腔LPS组与睾丸LPS组之间差异显著(P0.01)。与假手术组附睾内前向运动精子百分率[(59.34±1.10)%]相比,腹腔LPS组[(29.57±2.16)%]、睾丸冰醋酸组[(18.10±2.38)%]和睾丸LPS组[(7.34±1.63)%]明显下降(P均0.01),且腹腔LPS组、睾丸冰醋酸组与睾丸LPS组之间差异显著(P均0.01)。光镜下,可见各实验组睾丸形态结构均发生不同程度病理改变,其中以睾丸LPS组最为显著,睾丸冰醋酸组次之,腹腔LPS组不及前两者。Western印迹结果显示,与假手术组Caspase-1、IL-1β相比,腹腔LPS组、睾丸冰醋酸组及睾丸LPS组表达均明显上调(P均0.01),且腹腔LPS组与睾丸LPS组之间差异显著(P0.05)。结论:睾丸注射LPS是3种改良的睾丸炎模型中最有效的,其次是睾丸注射冰醋酸。此外,睾丸炎症的发生可能与NLRP3炎性体活化有关。     

益气活血法联合介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞的疗效观察

目的探讨益气活血法联合介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞致重症下肢动脉缺血的临床效果。方法选取重症下肢动脉缺血患者90例,利用随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。两组患者均进行腔内介入手术治疗并成功进行血运重建。术后对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上,增加外用益气活血法治疗。治疗后6个月,对比两组患者的临床疗效、踝肱指数以及临床症状改善情况。结果治疗后6个月,观察组患者踝肱指数显著高于对照组,总有效率高于对照组(95.6%vs. 71.1%),治疗后间歇性跛行、静息性痛以及截肢(趾)发生率低于对照组(13.3%vs. 42.2%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用益气活血法联合介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞致重症下肢动脉缺血,可显著提高患者的临床疗效,改善临床症状,促进预后康复。     

血浆循环核酸应用于肝细胞癌诊断与预后评价的初步探索

背景 以肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)为主的肝肿瘤在中国人死亡危险因素中排第5位,肝细胞肝癌的5年生存率仅为12.5％,对确诊肝癌的患者进行分级治疗显得尤为重要.目前仍然没有被广泛接受可以在术前对肝细胞肝癌患者的微血管浸润(microvascular invasion,MVI)进行精准预测的方法.目的 探讨血浆循环核酸(circulating free DNA,cfDNA)在术前预测肝细胞肝癌微血管浸润风险中的作用.方法 连续收集解放军总医院第一医学中心肝胆外科2019年3-10月61例肝肿瘤患者术前外周血标本,根据术后病理结果选取其中43例诊断为肝细胞肝癌和6例良性肿瘤的患者进行基因组测序,并进行了染色体不稳定分析,即超灵敏染色体非整倍体检测(ultrasensitive-chromosomal aneuploidy detector,UCAD)得到染色体不稳定性(chromosome instability,CIN)评分,该评分是对比患者cfDNA与人类正常基因组的测序结果,通过数学方法计算出患者循环核酸不稳定性的程度.分析CIN对于诊断HCC、预测MVI及术后复发的价值.结果 对患者的CIN评分进行log10转换后,HCC患者的CIN评分高于良性病变患者,差异有统计学意义(3.152±0.421vs 2.282±0.099,P=0.032).血浆CIN评分≥1697.5预测MVI阳性的敏感度为76.9％,特异性为86.7％,优于甲胎蛋白以及现有的预测模型.所有患者中位随访时间5个月,14例血浆CIN评分≥1697.5的HCC患者中有5例在半年内复发(35.7％),而29例CIN评分较低(<1697.5)的患者仅有2例(5.71％)复发(P=0.019).结论 cfDNA染色体不稳定性评分≥1697.5可在术前预测肝癌患者发生MVI的风险,优于现有的预测指标,并且提示术后早期复发的风险.     

分子动力学模拟技术在自组装纳米递药系统研究中的应用进展

分子动力学模拟技术是一种依靠牛顿力学模拟分子体系的运动来研究现实系统的计算机模拟方法,近年来逐渐被用于自组装纳米递药系统的自组装过程揭示及宏观性能预测,有助于高效率、精准化设计制剂。本综述从分子动力学模拟技术的定义、类型及操作流程出发,总结了其在自组装纳米递药体系研究中的应用,包括自组装过程微观信息(尺寸形貌、微区组成、分子分布)的获取与分析、宏观性能(稳定性、载药能力、释药性及跨膜性能)的预测,并对其在递药系统处方预测中的应用进行了归纳,同时展望了未来实现制剂处方预测的策略,旨在为制剂研究人员选择适宜的路径研究纳米体系提供理论依据,为分子动力学模拟技术在制剂领域更广阔的应用提供参考。     

经腹超声引导无痛人流术的价值

目的探讨经腹超声引导无痛人流术的临床应用价值。方法对34例早孕患者经腹超声引导无痛人流术,根据术前、术中、术后超声声像图表现以及术后随访结果与34例传统无痛人流术病例进行对比分析。结果经腹超声引导无痛人流术具有比传统无痛人流术时间更短、术中出血少,无明显后遗症的特点。结论经腹超声引导无痛人流术具有很高的临床应用价值,值得推广。     

血液系统恶性肿瘤患者化疗后合并中性粒细胞减少性肠炎的诊治研究

目的分析成人血液系统恶性肿瘤患者接受强烈化疗后中性粒细胞减少性肠炎（NE）的发生率、危险因素及预后情况。方法收集2004至2013年接受化疗的1804例血液系统恶性肿瘤患者，记录患者血常规、凝血检测和血液生化检测结果，并记录患者年龄、性别、原发病、既往化疗次数、既往化疗方案中是否使用阿糖胞苷、临床症状、肠壁厚度、中性粒细胞最低计数、中性粒细胞缺乏持续时间、NE的治疗方法和预后等，探讨NE起病诱因、临床特征、腹部B超特点、症状的预后意义及化疗药物对发病的影响等。结果1804例患者中226例（12.5%）化疗后合并NE，化疗后10~19d起病，中位起病时间为化疗后第14天。发生NE后26例患者死亡，病死率11.5%。化疗药物包括阿糖胞苷、临床症状≥4项、中性粒细胞缺乏持续超过7d以及B超下肠壁厚度≥10mm的患者病死率相对较高。结论NE是接受强烈化疗的血液系统肿瘤患者的严重的并发症，发生NE后患者病死率较高。     

牛李化学成分分离鉴定

目的:研究波罗蜜属植物牛李Artocarpus nigrifolius枝条的化学成分。方法:采用硅胶,小孔树脂(MCI gel),LH-20羟丙基葡聚糖凝胶(Sephadex LH-20),ODS,HPLC等柱色谱分离手段,对牛李干燥枝条的95%乙醇提取物进行了系统的化学成分研究,根据化合物的理化性质及光谱数据鉴定其结构。结果:共分离了26个化合物,大部分为三萜类成分。包括16个三萜,2个降三萜,6个甾醇,1个苯甲醛衍生物和1个小分子胺类化合物。分别鉴定为20-hydroxy-4α,4β,14α-trimethyl-9β,19-cyclopregnane-3-one(1),1-(N-叔丁基)氨基丙酮(2),24-methylenecycloartanone(3),cyclolaudenone(4),24-methylenecycloartanol(5),4-羟基-3,5-二甲氧基苯甲醛(6),环桉烯醇(7),cycloart-23-ene-3β,25-diol(8),β-谷甾醇(9),3β,24,25-trihydroxycycloartane(10),(23E)-27-nor-3α-hydroxycycloart-23-en-25-one(11),3β-hydroxy-22,23,24,25,26,27-hexanordammarane-20-one(12),12-en-3β-hydroxy-olean-11-one(13),(24S)-cycloartane-24,25-diol-3-one(14),桦木酸(15),羽扇豆醇(16),α-香树脂醇(17),(22E)-25,26,27-trinor-3β-hydroxycycloart-22-en-24-al(18),3β-hydroxy-urs-11-en-13β,28-olide(19),11α-hydroxy-α-amyrin(20),3β-羟基豆甾-5,22-二烯-7-酮(21),7-ketositosterol(22),β-香树脂醇(23),(24S)-麦角甾-5-烯-3β,7α,二醇(24),7α-hydroxysitosterol(25)和7β-hydroxysitosterol(26)。结论:化合物1为新的环阿屯烷型C_(24)降三萜,化合物2为首次以天然产物的形式从自然界中获得,化合物6,8,11,15~17,20,22和23均为首次从波罗蜜属植物中分离得到,其余化合物均为首次从桑科植物中分离得到。三萜类成分可能为牛李的抗肿瘤活性物质基础,值得进一步深入研究。     

瘦素与慢性阻塞性肺疾病的关系

瘦素是一种主要由脂肪组织产生的蛋白质，它以游离形式或与瘦素结合蛋白结合的形式循环于血中。它是一种多效分子，有多种生物学活性，包括调节能量平衡、神经内分泌、免疫功能、血细胞生成等。瘦素受体（ob-R）存在于几乎所有组织中。瘦素就是通过激活中枢神经系统和外周组织的特异性受体发挥作用的。瘦素和慢性阻塞性肺疾病（COPD）有着密切的关系，它与COPD患者的营养不良和炎症状态有关。细胞因子-瘦素的联合作用可能是COPD患者极度营养不良且对营养支持反应差的原因。瘦素除了参与COPD的全身性炎症反应外还参与了气道局部炎症反应。瘦素影响COPD的发生发展和预后，是病情评价的指标。