肿瘤坏死因子诱导蛋白3基因多态性与变应性鼻炎遗传易感性研究

目的：研究肿瘤坏死因子诱导蛋白3（tumor necrosis factor alpha-inducible protein 3,TNFAIP3）基因多态性与变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）易感性之间的关系。方法：收集430例AR患者和480例正常对照的血标本,进行病例对照研究。运用限制性片段长度多态性聚合酶链反应和直接测序的方法对从抗凝血中提取的DNA样本中TNFAIP3基因的4个多态位点（rs5029928,rs9494885,rs610604,rs7753873）进行基因分型。结果：病例组和对照组TNFAIP3基因的4个多态性位点基因分型均符合哈迪温伯格平衡。位点rs9494885的等位基因和基因型频率在病例组和对照组中存在统计学差异。AR组TT基因型频率（PC=7.51×10-12）和T等位基因（PC=3.79×10-12）与对照组相比明显升高,CT基因型频率（PC=3.30×10-11）和C等位基因（PC=3.79×10-12）与对照组相比明显降低。此外,CACA单体型频率在AR患者中明显降低（PC=3.29×10-10）,TCCA单体型在AR患者中明显升高（PC=2.18×10-3）。结论：AR的遗传易感性与TNFAIP3基因多态性有明显相关性,且TNFAIP3的rs9494885位点多态性与AR的易感性密切相关。     

咽部多形性未分化肉瘤1例

1 临床资料 患者,男,58岁,因咽痛1年、加重伴吞咽梗阻感1月余入院.1年前患者出现反复咽痛,未系统检查治疗.2020年1月无明显诱因出现咽痛加重,因新冠肺炎疫情影响未检查及治疗,1个月后出现吞咽梗阻感伴阵发性声嘶,同时发现右侧颈部包块,伴轻度疼痛不适,并逐渐出现活动后气促.既往酒精性肝硬化病史2年余,双侧股骨头坏死...     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌放疗后诱发未分化多形性肉瘤1例报道

目的 总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌放疗后诱发未分化多形性肉瘤（UPS）的诊疗经验。方法 回顾性分析1例鼻腔鼻窦腺样囊性癌术后4年放疗诱发未分化多形性肉瘤患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果 患者于2015年1月行鼻侧切开上颌骨大部分切除术,术中完整切除肿瘤,术后病检结果提示为左侧上颌窦腺样囊性癌,术后规律行放化疗,2018年12月患者考虑肿瘤复发,行鼻侧切开左侧上颌骨次全切除术及鼻腔鼻窦肿瘤切除术,完整切除肿瘤,术后病理结果提示为UPS。结论 UPS是一种罕见的异质性实体肿瘤,其发病率低,恶性程度高,预后差,手术完整切除肿瘤仍然是目前最有效的治疗方法,多学科综合治疗对其预后有积极作用。     

淋巴结内特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价淋巴结内特异性免疫治疗(ILIT)草花粉诱导的变应性鼻炎(AR)的临床疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP等电子数据库,纳入诊断为草花粉诱导的AR患者,并接受淋巴结内免疫治疗的随机对照试验。主要结局包括症状评分、药物评分、症状和药物综合评分、视觉模拟量表。次要结局包括不良事件、生活质量、血清特异性IgE、血清特异性IgG4、皮肤点刺试验和鼻腔激发试验,采用RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果 纳入9项研究269名受试者,所有研究都包括草花粉过敏原,其中5项研究还包括草和/或桦树花粉过敏原。除1项研究注射间隔时间为2周外,其余均为4周。与安慰剂对照组相比,ILIT组显著改善视觉模拟量表(P＜0.05),而症状评分、药物评分、症状和药物综合评分、杜松鼻结膜炎生活质量问卷均显示差异无统计学意义(P均＞0.05),其中症状和药物综合评分表现出中度异质性(I²=60%)。每4周注射1次过敏原是改善症状和药物联合评分的最佳间隔时间,而加强注射或增加剂量是否能改善临床效果尚无定论。结论 Meta分析显示,ILIT总体上是安全的,但增加注射剂量可能出现严重并发症,应谨慎。ILIT对草花粉诱导的AR视觉模拟量表有显著改善,仍需要更大规模和更长期的试验来标准化治疗方案。ILIT可能在未来的AR治疗中发挥重要作用。     

鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床分析

目的对鼻内镜下自体软骨（鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨）鼻整形同期行鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床分析。方法收集2017~2018年20 例陈旧外伤性歪鼻畸形患者的临床资料，所有患者均行全麻下鼻小柱倒“V”型切口暴露松解并切除偏曲的鼻中隔软骨及骨质，针对不同患者设计使用不同软骨（鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨）矫正鼻中隔骨性或软骨性支架，对鼻尖、鼻背及外鼻重新塑形。结果随访3~12个月，行鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正术的患者鼻外形及通气均有明显改善，手术效果更好，无鼻腔粘连、鼻中隔血肿及穿孔。结论鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形同期解决了鼻部畸形和鼻通气功能，实现了美容和功能的统一，同时减少了手术治疗的次数和费用，可行性高。