精神药物的不良反应

编辑:近期又收到关于精神药物不良反应方面的稿件14篇,由15个医疗单位32位作者所撰写,作“笔谈综合”予以发表。1谷维素治疗氯氮平所致流涎高志勤,陈明星,余海鹰:我们对精神分裂症患者使用氯氮平前后流涎量的变化采用定量分析的研究方法,并进一步观察谷维素对流涎量的影响。对象为2003年10月至2004年4月在我院住院患者,符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;无严重躯体疾病,近半年内未用过长效抗精神病药。共62例,男40例,女22例;年龄18~65岁,平均(32±7)岁;病程3个月~34年,中位数6年;住院1~18次,中位数3次。将62例患…     

子宫颈病变的诊断与随访管理探讨

慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）等是女性常见的宫颈病变,也是与宫颈癌密切相关的疾病,从宫颈炎—CIN—宫颈癌是一个长期连续的过程。宫颈癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一,大量的研究结果表明,子宫颈癌是惟一可以经过医学干预进行预防和控制的恶性肿瘤,     

阿尔茨海默病患者动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法选取AD患者136例,根据痴呆严重程度分为轻度痴呆组61例[痴呆临床评定量表(CDR=1)]、中度痴呆组46例(CDR=2)和重度痴呆组29例(CDR=3)。另选取轻度认知功能障碍(MCI)患者76例,设为MCI组;体检志愿者60例作为对照组。分别测定各组受检对象的颈动脉内膜中层厚度(IMT)和稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,分析AD患者颈动脉IMT和HOMA-IR的相关性。结果血清空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR及颈动脉IMT水平趋势均为:对照组相似文献   

帕利哌酮联合丙戊酸钠对神经认知障碍患者精神症状的疗效观察

目的探讨帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗神经认知障碍的疗效。方法选取住院期间诊断为神经认知障碍的60例患者为研究对象,其中予帕利哌酮联合丙戊酸钠（观察组）、单用帕利哌酮（对照组）治疗各30例;比较两组患者治疗前及治疗后第6周疗效[采用阴性和阳性症状量表（PANSS）评估]及药物不良反应[采用副反应量表（TESS）评估]。结果观察组显效率为73.3%,与对照组的63.3%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,两组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状因子评分及PANSS总分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后第6周,观察组上述评分较治疗前均明显降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者均存在泌乳素升高、震颤、静坐不能、头晕、肝功能异常、体重增加,且症状轻微,经对症处理后症状减轻或消失。两组患者药物不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与单用帕利哌酮比较,帕利哌缓联合丙戊酸钠治疗神经认知障碍的疗效更好,且安全性相当。     

前庭神经鞘膜瘤囊性变的治疗策略

摘要：目的分析前庭神经鞘膜瘤囊性变治疗策略的影响。方法回顾性分析2006年1月~2013年12月收治前庭神经鞘膜瘤697例,其中根据内听道及桥小脑角增强MRI发现为前庭神经鞘膜瘤束性变患者96例,同时从剩余601例中随机抽取96例作为实体肿瘤组,比较两组患者临床特性、术中特点和手术效果。结果前庭神经鞘膜瘤囊性变的临床进展明显较实性肿瘤快速,且听力症状较实性肿瘤患者严重,突发性耳聋率较高29（30.2%）,囊性肿瘤与面神经粘连较实体肿瘤严重,术后短期两组面神经功能差异无统计学意义（P>0.05）,但术后1年随访时CVS组面神经功能良好率明显低于SVS组（30.2% vs 44.8%,P=0.037）。两组在术后并发症发生率、死亡率、复发率方面无差异。结论前庭神经鞘膜瘤囊性变应首选手术切除,对于周围薄壁型囊性肿瘤,如剥离困难无法全切除,应以保留面神经功能为先,采取近全切除等措施,提高术后患者生活质量。     

豚鼠环磷酰胺预处理后再免疫对其ABR阈值的影响

目的建制一高阳性率、可供圆窗给药治疗内耳病研究用的自身免疫性内耳病动物模型。方法采用270—370g重的白色红目豚鼠97只作为实验对象，其中32只用于制备粗制内耳抗原，47只经环磷酰胺腹腔注射预处理2d后，再用粗制内耳抗原行皮内多点接种。动物于接种后4、6、8、10、12、14、20d(分别为6、7、7、6、9,6、6只)接受听性脑干反应(ABR)检测。正常对照18只，组1(12只动物)不行任何处理，组2(6只动物)仅行环磷酰胺预处理，不行粗制内耳抗原接种。结果实验组动物接种后4d时ABR阈值升高10dB以上者为67％，8d时为86％．14d时仍为58％，接种后20d时所有动物ABR阈值恢复正常。结论将豚鼠用环磷酰胺预处理后，用粗制同种异体内耳抗原只需单次接种即可建立听力损害发生率高的自身免疫性内耳病动物模型。     

中医治疗红斑性痤疮48例

红斑性痤疮又称酒渣鼻,是皮肤科常见病。以鼻尖鼻翼或面颊等处出现红斑、丘疹、脓疱、鼻赘,伴有毛细血管扩张为其主要皮肤损害。笔者用凉血四物汤为主,随证加减治疗48例,取得较好的疗效,报告如下。一、临床资料48例均为门诊患者,男7例,女41例。年龄20～61岁之间,以40岁左右多见。病程最短     

23例侧颅底手术中颈内动脉的处理

目的 探讨侧颅底手术中颈内动脉的处理方法及效果.方法 回顾性分析23例侧颅底手术中颈内动脉的处理,处理方法包括供血血管栓塞以及球囊压迫、轮廓化、分离、推移和切除.结果 10例接受血管造影检查,其中7例行血管栓塞;10例中8例行球囊压迫试验,7例耐受,1例不耐受;7例耐受者中6例在术中行颈内动脉切除,1例出现神经血管并发症.所有肿瘤均经手术全切除.术中轮廓化颈内动脉3例,与肿瘤分离5例,推移7例,切除颈内动脉7例;另有1例术前颈内动脉已闭锁.除1例外所有病例术后均未发生神经血管并发症.2例鼻咽癌术后复发,1例复发鼻咽癌术后因心肺并发症死亡,1例胆脂瘤术后复发,其余19例随访至今无复发.结论 术前颈内动脉功能评估,术中仔细操作和术后护理是颈内动脉处理效果良好的关键.     

112例侧颅底肿瘤术后并发症的预防和处理

目的 回顾性研究侧颅底肿瘤术后并发症,探索术前、术中的预防和术后的处理方法.方法 分析2001年1月至2006年7月112例行侧颅底肿瘤切除术的病例资料,肿瘤类型包括神经鞘膜瘤、胆脂瘤、复发性鼻咽癌、副神经节瘤、脑膜瘤等;主要手术径路包括扩大迷路、耳蜗、颞下窝、乙状窦后、颅中窝径路、颞骨径路等.结果 112例侧颅底肿瘤全切率为97.32%.术后最常见的并发症是脑脊液漏,共出现8例(7.14%),其中仅1例(0.89%)需要手术修补,由脑脊液漏造成颅内感染者2例(1.79%).死亡3例(2.68%),死因分别为颅内出血、术后脑梗死和术后窒息各1例.脑水肿4例(3.57%),术后失语、急性肺水肿及肺部感染、腹壁皮下血肿各1例(0.89%),后组颅神经麻痹失代偿2例(1.79%).结论 术前对肿瘤的正确诊断和对患者全身状况的正确评估、手术径路的正确选择和娴熟掌握、术中彻底止血、术后严密观察和细致护理,可提高手术切除侧颅底肿瘤的安全性,降低术后并发症的发生率.