子宫颈病变的诊断与随访管理探讨

慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）等是女性常见的宫颈病变,也是与宫颈癌密切相关的疾病,从宫颈炎—CIN—宫颈癌是一个长期连续的过程。宫颈癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一,大量的研究结果表明,子宫颈癌是惟一可以经过医学干预进行预防和控制的恶性肿瘤,     

颈内静脉留置导管堵塞的原因分析及对策

目的颈内静脉留置导管已在临床广泛使用 ,为防止留置导管发生堵塞 ,延长置管时间 ,找到预防堵管的有效护理方法。方法本组 2 6 0例病例分为二组 ,一组 130例分为A、B二小组 ,采取不同浓度的肝素封管液 ,观察堵管情况 ,另一组 130例根据是否使用高营养液分为C、D二小组 ,同时观察堵管情况。结果发现使用不同浓度的肝素封管液发生堵管有明显差异 (P〈0 .0 5 ) ,高营养组导管堵塞的发生率明显高于非高营养组 (P〈0 .0 5 )。结论为了防止颈内静脉留置导管发生堵塞 ,延长置管时间 ,临床上合理使用肝素封管液、使用高营养液必须注意在输注高营养前后都须用生理盐水冲洗导管、熟练的穿刺技术、正确的封管操作、药物之间的配伍禁忌和严密的观察等都是良好的预防措施。     

外伤性颅内血肿致脑疝的护理

外伤性颅内血肿致脑疝患者病情危重、紧急 ,及时有效的观察和护理是挽救患者生命 ,提高治愈率的关键。1996年 1月至 2 0 0 2年 12月我院共收治外伤性颅内血肿致脑疝 12 6例 ,占同期外伤性颅内血肿 96 2例的 13 1%。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 12 6例中男 94例 ,女32例 ,10～ 76岁 ,平均 41岁 ,其中>6 5岁 19例。因交通事故受伤 78例 ,坠落伤 2 3例 ,跌伤 16例 ,铁器伤 9例。原发性昏迷 97例 ,其中持续性昏迷或昏迷程度加深 5 1例 ,有中间清醒期 46例。闭合伤 12 0例 ,开放伤 6例。伴颅骨骨折 37例 ,颅底骨折 2 1例…     

帕利哌酮联合丙戊酸钠对神经认知障碍患者精神症状的疗效观察

目的探讨帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗神经认知障碍的疗效。方法选取住院期间诊断为神经认知障碍的60例患者为研究对象,其中予帕利哌酮联合丙戊酸钠（观察组）、单用帕利哌酮（对照组）治疗各30例;比较两组患者治疗前及治疗后第6周疗效[采用阴性和阳性症状量表（PANSS）评估]及药物不良反应[采用副反应量表（TESS）评估]。结果观察组显效率为73.3%,与对照组的63.3%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,两组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状因子评分及PANSS总分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后第6周,观察组上述评分较治疗前均明显降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者均存在泌乳素升高、震颤、静坐不能、头晕、肝功能异常、体重增加,且症状轻微,经对症处理后症状减轻或消失。两组患者药物不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与单用帕利哌酮比较,帕利哌缓联合丙戊酸钠治疗神经认知障碍的疗效更好,且安全性相当。     

成人人工耳蜗植入

自1957年第一例有记载的实验性人工耳蜗植入(co-chlear i mplant,CI)至今,人工耳蜗经历了从单导到多导的转变,作为重度以上感音神经性聋的有效治疗手段,已使数万成人和儿童从中受益,其适应症的范围也不断扩展。20世纪80年代以前,CI仅用于极重度聋、配戴助听器无效的患者,20世纪90年代中期,美国食品药品管理局(FDA)将适应症范围扩展到重度和极重度聋、使用助听器后言语识别     

阿尔茨海默病患者动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法选取AD患者136例,根据痴呆严重程度分为轻度痴呆组61例[痴呆临床评定量表(CDR=1)]、中度痴呆组46例(CDR=2)和重度痴呆组29例(CDR=3)。另选取轻度认知功能障碍(MCI)患者76例,设为MCI组;体检志愿者60例作为对照组。分别测定各组受检对象的颈动脉内膜中层厚度(IMT)和稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,分析AD患者颈动脉IMT和HOMA-IR的相关性。结果血清空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR及颈动脉IMT水平趋势均为:对照组相似文献   

侧颅底肿瘤切除术后缺损的修复重建

目的：探讨侧颅底肿瘤切除术后缺损的修复。方法：回顾性总结182例侧颅底肿瘤切除术后缺损的修复及愈后情况。病种包括听神经瘤（92例），颈静脉孔肿瘤（21例），颞下窝肿瘤（6例），鼻咽癌放疗后复发癌（4例），中耳癌（3例），桥小脑角的脑膜瘤（2例），蛛网膜囊肿（2例），颞骨鳞状细胞癌2例。修复部位包括硬脑膜、颅底骨、颧弓、颅底颞下窝的缺损。采用的材料有腹壁脂肪（113例）、颞肌及颞肌筋膜瓣（2g例）、胸锁乳突肌肌瓣（19例）、胸大肌皮瓣（2例）、人工脑膜（1例）、钛板（1例）。结果：采用的带血管颞肌及颞肌筋膜瓣、胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌肌瓣全部存活，用脂肪修复成功率为98．2％（111／113），脑脊液漏2例，无颅内感染发生。结论：根据侧颅底脑肿瘤的部位和不同类型的缺损，采用不同的修复材料和方法，肿瘤切除后颅底缺损的修复重建对术后功能的保留和恢复，避免脑脊液漏、颅内感染的发生，有着至关重要的作用，是侧颅底肿瘤手术成功的关键之一。     

听神经瘤患者术中面神经刺激阈与术后早期面神经功能的关系

目的 探讨听神经瘤患者术中面神经监测动作电位阈值与术后早期面神经功能的关系,以期预测术后面神经功能.方法 122例听神经瘤患者均在全麻下行肿瘤完全切除后以NIM监护仪刺激脑干段面神经,记录引出面神经动作电位的最小毫安数即为面神经刺激阈.依据House-Brackmann(H-B)分级标准对术后2周患者的面神经功能进行评估,比较不同级别面神经功能患者术中面神经刺激阈.结果 术后面神经功能Ⅰ-Ⅱ级组术中面神经刺激阈值为0.1±0.09 mA,与Ⅲ-Ⅳ级(0.26±0.27 mA)、Ⅳ级(0.32±0.33 mA)、Ⅴ-Ⅵ级组(0.63±0.54 mA)阈值比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ～Ⅲ级组(0.145±0.13 mA)与Ⅳ级、Ⅴ-Ⅵ级组比较差异也有统计学意义(P<0.05);术中面神经刺激刺激阈值小于0.1 mA组术后面神经功能明显好于术中面神经刺激监测阈值0.1～0.2 mA组和大于0.2 mA组患者(P<0.05).结论 术中面神经阈值能有效地预测术后面神经功能,阈值小于0.1 mA者提示术后面神经功能可能恢复良好.     

听神经瘤手术中面神经的保护和修复

目的 探讨听神经瘤手术治疗中面神经的保护和修复的方法.方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月我科收治137例听神经瘤的临床资料,其中肿瘤直径≥4.0 cm的40例中(29.20%),39例采用扩大迷路径路切除肿瘤,1例耳囊径路切除;肿瘤直径2.6～4.0 cm的64例(46.72%)中,经扩大迷路径路切除肿瘤57例,乙状窦后径路切除肿瘤7例;肿瘤直径1～2.5 cm的30例中(21.90%),经扩大迷路径路切除肿瘤19例,乙状窦后径路切除肿瘤11例,肿瘤直径<1 cm的3例(2.19%)均经颅中窝径路切除肿瘤.术中均采用面神经监测.结果 听神经瘤拿切除135例(98.54%),近全切除2例(1.46%);面神经解剖保留110例(80.3%),断离27例,全部为桥小脑角段,其中15例采取面-舌下神经吻合,6例腓肠神经移植面神经桥接吻合,6例因缺损长、术中兼有后组颅神经损伤,而未能修复.术后1周面神经功能达到H-B分级Ⅰ-Ⅱ级84例(61.3%,84/137),Ⅲ-Ⅳ级38例(27.7%,38/137),Ⅴ-Ⅵ级15例(10.95%,15/137).术后6～12月面神经功能Ⅰ-Ⅱ级84例(61.3%,84/137),其中肿瘤≥4.0 cm(5/40),肿瘤2.6～4.0cm者46例(71.86%,46/64);肿瘤1～2.5 cm者30例(100%,30/30);肿瘤<1 cm者3例(100%,3/3);Ⅲ-Ⅳ级者47例(34.31%,47/137),其中,肿瘤≥4.0 cm 29例,肿瘤2.6～4.0cta18例;Ⅴ-Ⅵ级者6例(4.35%,6/137):肿瘤均≥4.0 cm.结论 听神经瘤手术中面神经的保护与肿瘤的大小、面神经的走行、术前放疗、手术径路及术者的操作技巧等相关,术中采用持续面神经监测,可提高面神经的解剖保留,继而提高面神经功能保存率.面神经的修复应视面神经断离的部位、距离及后组颅神经的损伤情况来选择修复方法.     

开放式鼓室成形术中听骨链重建效果及其影响因素

目的 探讨胆脂瘤中耳炎患者行开放式鼓室成形伴听骨链重建的效果和影响因素.方法 分析142例胆脂瘤患者,行开放式鼓室成形术伴一期听骨链重建,随访24月,记录术后并发症、纯音平均听阈、平均气骨导差和听力重建成功率.结果随访期间未发现鼓膜内陷袋形成及胆脂瘤复发,术后干耳率达96.5%,听骨赝复物脱出4例(2.8%),气导平均听阈降低11.6dB,气骨导差较术前缩小7.4dB,70例患者气骨导差<20dB,听力重建总成功率达49.3%.听力重建成功的关键主要取决于术腔感染控制、咽鼓管功能、病变范围、听骨赝复物材料和手术技术.结论 虽然影响因素较多,开放式鼓室成形伴一期听骨链重建仍是胆脂瘤中耳炎患者安全有效的术式,术后并发症少,复发率低,听力重建效果令人满意.