舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的探讨舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果。方法 120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组使常规治疗联合无创通气治疗,观察组在对照组基础上联合使用舒利迭治疗。对比治疗前后患者血气指标、生理指标、治疗有效率、转归。结果观察组治疗后1、3 d动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、p H、血氧饱和度(Sa O2)均比治疗前有明显改善(P0.05),治疗后同时间点观察组Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2均比对照组改善明显(P0.05);观察组治疗后1、3 d心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)均比治疗前有明显改善(P0.05),治疗后同时间点观察组HR、RR、BP均比对照组改善明显(P0.05);观察组治疗有效率93.33%,明显高于对照组(76.67%,χ2=6.134,P=0.001);对照组转插管机械通气治疗发生率16.67%,观察组转插管机械通气治疗发生率1.67%,两组差异显著(χ2=8.147,P=0.000);对照组住院时间平均为(30.1±3.1)d,明显长于观察组住院时间〔(20.2±3.5)d,t=6.544,P=0.000〕。结论舒利迭联合无创通气显著改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效,值得临床推广应用。     

浅谈当前基层公立医院的经营管理

基层公立医院面对社会与体制转型转轨期办医遇到的新情况，新问题，除了进一步深化医院体制改革，必须从医院患者满意服务，医院品牌形象，医院市场营销等适合医院实际需要的市场化运营体系入手，加强经营管理，依靠发展解决医院一系列问题。     

手部腱鞘结核诊疗分析

手部腱鞘结核临床上较为少见 ,容易误诊而延误治疗 ,从而导致患者手功能的损害。我院自１９９０年至１９９９年共收治５例 ,现将经验教训报告如下。１临床资料５例病人中 ,男３例 ,女２例 ;右手４例 ,左手１例 ;年龄４３～７８岁 ,平均６０岁 ;病程３月～２年。首诊症状 :腕掌部滑膜鞘结核３例以手部肿块就诊 (其中尺侧滑液囊感染２例 ,桡、尺侧滑液囊同时感染１例 )。手指腱鞘结核破溃并发细菌感染２例 ,以手部创口溃烂流脓经久不愈就诊。其中 ,既往有结核病史者２例。治疗方法３例腕掌部滑膜鞘结核误诊腱鞘囊肿 ,术中发现结核性肉芽肿行病…     

阑尾套叠3例报告

我院1974年8月～1985年8月手术治疗4724例阑尾疾患中发现阑尾套叠3例结合文献对其病因病理、诊断及治疗措施,作一简要讨论。例11女,31岁。因转移性右下腹痛3天,拟急性阑尾炎入院。患者起病后恶心,呕吐频繁,为胃内容物及清水,疼痛呈阵发性后转为持续性疼痛阵发性加重。疼痛不向远处放射,无腹泻、血便史。检查:急性病容貌,轻度脱水征,心肺(-),右下腹肌卫存在,麦氏点压痛明显,反跳痛存在,未及包块。间接充气试验阳性,移动性浊音阴性,血白细胞8900,中性72％,淋巴16％,嗜酸2％,拟诊急性阑尾炎,在持续硬麻下行阑尾切除术,术中见回盲部仅有花生米粒大小的阑尾头部,盲肠腔内可及5cm长的条索状物、活动,阑尾系膜紧张,周围淋巴结肿大,手法阑尾复位后切除,术后病理切片:化脓性阑尾炎。     

59例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应的发生特点,促进临床合理用药。方法:分别从药物种类,涉及的器官系统、给药途径及患者年龄等方面对我院2005年10月至2006年7月间收集到的59例不良反应报告进行统计分析。结果:59例药物不良反应报告中,与抗感染用药有关的不良反应最为多见,占总例数的50.85%;给药方式以静脉滴注为主,占总例数的74.58%;不良反应表现以皮肤损伤为主,其次为消化系统损伤,其中较严重的不良反应有12例。结论:加强对抗感染药物合理应用的管理及不良反应监测工作十分必要。     

鼻内镜下蝶窦开放术治疗蝶窦霉菌病15例

鼻真菌病是鼻科临床常见的一种感染性疾病,近年来鼻腔及鼻窦真菌病的发病率有上升的趋势。笔者自1999年12月～2001年12月在两地两个不同的医院共收治15例蝶窦霉菌病病人,经鼻内镜行蝶窦开放术治疗,取得了较好的疗效,报道如下。1一般资料1.1临床资料 15例病人中,男8例,女7例,年龄35～58岁。15例中患侧头面部及眶周胀痛7例,血涕8例,2例病人有眼球突     

神经阻滞法诊治腰腿痛病人的评价

我院自1988年以来，针对门诊腰腿痛病人多，而服用消炎止痛药疗效不理想的特点，用神经阻滞法治疗诊断了腰腿痛病人900余例，取得了良好的效果。临床资料凡门诊主诉腰腿痛的成年病人，腰椎X线平片排除骨折、肿瘤、感染，服用消炎止痛药或中草药疗效不佳者，血常现无异常的能吃会劳动者，均采用下腰椎神经阻滞法作治疗性诊断，每周治疗一次，3周为一疗程。治疗方法病人患侧卧位躺在门诊检查台上，按无菌操作的要求消毒、铺巾。进针部位根据疼痛部位支配的神经根，选择在下腰椎间隙，多在腰4－5、腰5一般1之间。用药选用长效激素醋酸确炎舒松…     

创伤性上矢状窦损伤的诊治体会

上矢状窦损伤是一种较为常见的颅脑创伤，可单独发生或并发于颅脑的其它创伤。易导致严重大出血和严重神经功能障碍，术中处理较为困难。本院1999年1月至2005年12月，共收治创伤性上矢状窦损伤25例，占同期颅脑损伤手术病人1.9％，经综合治疗效果满意。现将诊治情况报告如下。     

肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发原因的探讨

目的探讨肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发的原因. 方法回顾性总结1998年6月～2003年8月54例肝囊肿腹腔镜下开窗引流术的临床资料. 结果 52例随访1～6年,5例复发,复发率9.6%(5/52).3例由于囊肿位置特殊开窗过小,1例由于多发囊肿之间的透明隔未予切开,1例系多囊肝术后复发. 结论适应证选择不当、囊肿开窗过小、遗漏多发囊肿以及黏膜处理不当是导致复发的主要原因.