大网膜左肾分流治疗门静脉高压症报道

1996年 1月～ 1997年 12月作者采用门-奇静脉断流术加大网膜左肾分流治疗门静脉高压症 10例,术后随访 4年,结果报道如下.     

外伤性尿崩症5例报告

外伤性尿崩症５例报告浙江省绍兴市第一人民医院王晓明，诸文通上海医科大学附属华山医院神经外科江澄川外伤性尿崩症作为颅脑外伤的并发症之一，非常少见。因其多尿易造成人体体液平衡的紊乱，如不及时处理，将造成严重后果。本文报告５例并复习文献报告如下：［例１］男...     

高压氧联合甲硝唑和维生素B2治疗复发性阿弗他溃疡65例

复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)常反复发作，并有局部剧烈的刺痛，给患者造成极大的痛苦，临床上尚无特别有效的治疗方法。高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗能显著改善组织的微循环，促进细胞的生长和组织的修复，有利于溃疡的愈合。我们对65例RAU进行HB0联合甲硝唑和维生素B2治疗，并以30例同类患者仅用甲硝唑和维生素B2治疗进行比较，旨在探讨HBO对RAU的治疗作用。     

脑动静脉畸形供血动脉远端动脉瘤破裂栓塞治疗

目的 探讨脑动静脉畸形相关的供血动脉远端破裂动脉瘤的特点与血管内治疗方法.方法 11例以自发性蛛网膜下腔出血发病的患者均接受数字减影血管造影,并被证实出血来源于脑动静脉畸形供血动脉远端破裂动脉瘤.根据动脉瘤的形态和供血动脉特点,选择以弹簧圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉,或以高浓度生物胶栓塞动脉瘤和载瘤动脉.结果 11例栓塞后的动脉瘤均消失,未发生再出血,以弹簧圈栓塞的7例术后未发生新的神经系统症状;以生物胶栓塞的4例有2例术后发生栓塞部位的脑梗死.结论 脑动静脉畸形供血动脉远端动脉瘤破裂后血管内栓塞治疗可取得较好的效果,首选以弹簧圈栓塞动脉瘤和载瘤动脉,也可用高浓度生物胶栓塞,动静脉畸形可择期再处理.     

脑动静脉畸形供血动脉远端动脉瘤破裂栓塞治疗

目的 探讨脑动静脉畸形相关的供血动脉远端破裂动脉瘤的特点与血管内治疗方法.方法 11例以自发性蛛网膜下腔出血发病的患者均接受数字减影血管造影,并被证实出血来源于脑动静脉畸形供血动脉远端破裂动脉瘤.根据动脉瘤的形态和供血动脉特点,选择以弹簧圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉,或以高浓度生物胶栓塞动脉瘤和载瘤动脉.结果 11例栓塞后的动脉瘤均消失,未发生再出血,以弹簧圈栓塞的7例术后未发生新的神经系统症状;以生物胶栓塞的4例有2例术后发生栓塞部位的脑梗死.结论 脑动静脉畸形供血动脉远端动脉瘤破裂后血管内栓塞治疗可取得较好的效果,首选以弹簧圈栓塞动脉瘤和载瘤动脉,也可用高浓度生物胶栓塞,动静脉畸形可择期再处理.     

ICU实施品管圈活动对降低机械通气意外拔管率的探究

目的:探讨ICU实施品管圈活动(Quality Control Circle,QCC)对机械通气意外拔管(Unplanned extubation,UEX)的预防作用.方法:选择2013年6月-2013年12月入住绍兴市上虞人民医院ICU中心的气管插管患者120例,在此期间,对患者进行QCC管理.另外选取此前半年内在该院ICU中心气管插管患者120例,患者未接受QCC管理.比较QCC管理实施后和实施前护理人员预防UEX的执行力和患者UEX发生率.结果:实施前预防UEX执行力的气管导管有效固定、患者四肢有效约束、护患有效沟通和气管插管刻度交接为13.3％ (16/120)、15.0％(18/120)、16.7％(20/120)和14.2％(17/120),实施后分别为39.2％(47/120)、43.3％(52/120)、48.3％(58/120)和54.2％(65/120),实施前后相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施前,共11例发生UEX,发生率为9.2％,而实施后,仅有9例发生UEX,发生率为2.5％,两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:ICU中心实施QCC能有效降低机械通气UEX的发生,提升护理人员执行力,对住院治疗患者的护理中具有重要价值.     

右美托咪啶静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：观察右美托咪啶复合瑞芬太尼行静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（Lc）的麻醉效果及术中知晓情况。方法：择期行Lc患者240例,随机分均为右美托咪啶组（D组）和丙泊酚组（P组）。D组给以右美托咪啶复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导和维持,P组则以丙泊酚复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵行麻醉诱导和维持。记录麻醉诱导、插管及腹腔充气的心血管反应;记录术中用药、术后恢复情况以及患者的满意度。并调查术中知晓发生率。结果：D组患者的麻醉诱导和气管插管未见血压明显变化,腹腔充气血压升高（P〈0．01）,拔管后血压降低（P〈0．01）;P组患者麻醉诱导后血压降低（P〈0．01）。D组麻醉和手术过程心率降低（P〈0．01）而P组心率保持不变。P组清醒拔管时间均少于D组（P〈0．05）。D组阿托品和乌拉地尔的使用较多（P〈0．01）,麻黄碱使用较少（P〈0．05）。D组术后即时镇痛（P〈0．01）、恶心呕吐发生率少于P组（P〈0．05）。结论：右美托咪啶复合瑞芬太尼麻醉效果确切、安全,是腹腔镜胆囊切除术麻醉选择方法之一,术中注意右美托咪啶诱导给药速度、加强心率监护和管理,且无术中知晓发生。     

神经营养因子3在慢性应激诱发抑郁症的作用机制研究

目的探讨神经营养因子3在慢性应激诱发抑郁症过程中的作用机制。方法应用慢性不可预知的应激方式制作抑郁大鼠模型,采用蛋白质免疫印迹法、聚合酶链反应检测神经营养因子3蛋白和信使核酸(mRNA)的表达。结果实验后研究组大鼠的运动能力下降,体重显著低于对照组(t=15.47,P<0.001),这种变化持续于随后的整个造模期(t=18.73,P<0.001)。研究组大鼠神经营养因子3的蛋白和mRNA的表达均比对照组明显下降(P<0.001)。结论慢性应激后大鼠神经营养因子3的下调促进了神经元细胞凋亡。同时认为神经营养因子可能是通过磷酸肌醇3-激酶/Akt和Ras/MAPK途径调节神经元的凋亡。     

筛前神经阻滞麻醉在鼻骨复位中的应用

外鼻突出于面部中央,易受外力的撞击而发生骨折.鼻骨骨折后一般向后移位,出现鼻梁塌陷和偏斜.复位多在黏膜表面麻醉下进行,麻醉效果多不尽人意,患者疼痛较明显,特别是小孩患者操作很难进行,术中不合作,还有损伤周边重要结构之虑.近2年来我们探索在筛前神经阻滞麻醉下行鼻骨骨折复位,克服了上述缺点,疗效满意.报告如下.     

CT引导下经皮肺穿刺切割活检对肺原发恶性淋巴瘤的诊断价值

肺原发性淋巴瘤指单纯发生于肺组织内的克隆性淋巴细胞增生性疾病,但无纵隔、肺门和肺外脏器的淋巴瘤.其中大部分是非霍奇金淋巴瘤.大多起源于支气管黏膜相关淋巴结组织(MALT),占全部原发性肺淋巴瘤的70%～80%.其临床表现及影像学缺乏特异性[1],易误诊为肺癌、肺炎、肺结核等.痰细胞学检查及纤维支气管镜检查多为阴性,多需通过手术得到明确的病理和免疫组化证实.