重型新型冠状病毒肺炎 41例的 ＨＲＣＴ表现

目的 回顾性分析 ４１例重型新型冠状病毒肺炎（ＣＯＶＩＤ－１９）患者的临床及高分辨率 ＣＴ （ＨＲＣＴ）影像变化特点，进一步明确胸部 ＣＴ在 ＣＯＶＩＤ－１９重型病例的临床诊疗中的预警价值。方法 收集 确诊的 ４１例重型 ＣＯＶＩＤ－１９患者，分析其临床重症期 ＨＲＣＴ特点。结果 ４１例重型 ＣＯＶＩＤ－１９患者入院 表现不同程度的流感样症状，发热 ３３例，咳嗽 ２６例，畏寒 １７例，咳痰 １４例，乏力 １３例等。重型患者 ＨＲＣＴ 双肺损伤范围中度、重度，病变形态密度混杂，呈磨玻璃、条索、实变等不同形态混杂，磨玻璃及斑片影累及肺 门；纤维条索累及肺门，网格影；胸膜下平行粗大纤维条索；垂直胸膜纤维条索；沿着支气管分布垂直胸膜小 段状实变；远端支气管扭曲扩张；胸膜增厚；胸腔积液及心包积液少见。结论 虽然影像学分期与临床分型 不完全一致，但胸部 ＨＲＣＴ双肺受损达到中度，磨玻璃影累及肺门，出现胸腔积液，平行／垂直胸膜粗大纤维 条索并局部实变伴／不伴远端支气管扩张扭曲，都高度预警临床重型 ＣＯＶＩＤ－１９的发生，从而指导临床治疗， 提高重症患者的临床预后。     

92例重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊断与治疗

目的探讨重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断和抗生素使用。方法回顾性分析2002年7月~2005年6月间收治的92例并发SBP的重型肝炎患者的临床资料。结果92例患者中,发热72例(78.26%),腹胀85例(92.39%),腹痛38例(41.30%),反跳痛35例(38.04%),83例(90.21%)外周血中性粒细胞(PMN)分类≥0.75,40例(45.98%)腹水PMN计数≥250个/mm3,79例(90.80%)腹水PMN比值≥0.50,11例(12.00%)腹水细菌培养阳性,共分离出细菌17株,G-杆菌占52.9%(9/17),其对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、左旋氧氟沙星及泰能敏感,对丁胺卡那、氧哌嗪青霉素敏感性较低。临床治疗显示,联合使用头孢他啶和甲硝唑效果较好,并较少出现继发真菌感染。结论重型肝炎并发SBP患者的临床表现不典型,腹水培养阳性率低,外周血和腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。治疗SBP,可首选二联使用头孢他啶与甲硝唑,疗程约10~14日。     

重型肝炎病人血浆置换术的护理分析

[目的]探讨重型肝炎病人血浆置换术的护理。[方法]总结分析14例重型肝炎血浆置换术的护理。[结果]治愈1例,好转出院8例，自动出院5例。[结论]充分的术前准备，术中密切观察病人生命体征变化，预防并发症的发生，术后饮食指导和伤口护理以及手术过程中合理使用药物是血浆置换术顺利完成的关键。     

百草枯中毒并发全身多器官功能受损1例

百草枯中毒是患者经过消化道、呼吸道以及皮肤的途径将百草枯(其主要成分是1,1'二甲基-4,4'二氯二吡啶)带入体内蓄积到1～3 g后,从而产生对肺部、肝脏、肾脏、心脏、皮肤以及消化道黏膜等多种器官和组织受损的毒性作用的过程.由于起病较急,而且患者多伴有自杀倾向,问诊病史方面极易误诊为"急性黄疸型病毒性肝炎",而且农民患者居多,经济条件差,不允许积极治疗,故该病在一旦确诊后死亡率还是达到80%以上(正常情况下应为30%～50%).     

100例SARS患者外周血T淋巴细胞亚群分析

目的 :探讨SARS患者外周血T淋巴细胞亚群变化。方法 :采用流式细胞仪检测10 0例SARS住院患者外周血T淋巴细胞亚群。结果 :与正常组比较 ,SARS组白细胞总数显著下降 ,淋巴细胞百分数和绝对数显著下降 ,粒细胞绝对数显著下降 ,CD3 、CD4 、CD8 细胞绝对数显著下降 ,CD4 细胞百分数 ,CD8 细胞百分数及CD4 /CD8 比值差异无统计学意义。比较SARS患者各病程CD3 、CD4 、CD8 ,于病程第一至第三周较第四周下降明显 (P <0 .0 5 ) ,病程第一至第三周之间差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;结论 :SARS患者外周血T淋巴细胞亚群的变化对阐明SARS的发病机制有一定意义。     

HIV/AIDS合并深部真菌感染的调查与耐药研究

目的：了解艾滋病病毒／艾滋病(HIV／AIDS)合并深部真菌感染的临床状况、病原菌分类及耐药现状。方法：总结近年来收治的131例HIV/AIDS患者的临床资料，分析深部真菌感染的发生情况及药敏试验结果。结果：HIV／AIDS患者合并深部真菌感染48例，感染率为36．6％，其中以念珠菌为主，占61％，感染部位以消化道为主，占62．7％。随着CD4^ T淋巴细胞的减少，合并深部真菌感染的感染率逐渐增加。念珠菌对益康唑(ECO)、酮康唑(KET)、咪康唑(MIC)、制霉菌素(NYS)、氟康唑(FLU)、伊曲康唑(ITR)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)耐药率分别为69．4％、66．7％、58．3％、44．4％、43．8％、36．4％、14．3％、13．9％。结论：HIV／AIDS患者合并深部真菌感染率高，且多有药耐药性，特别是对咪唑类抗真菌药物已呈明显耐药，应引起临床医生的高度警惕。     

261例传染性非典型肺炎流行病学分析

传染性非典型肺炎在广州流行期间 ,我院共收治确诊病例 2 6 1例。为探讨非典型肺炎流行特征 ,为今后的防治提供依据 ,本文对其进行了分析。报告如下。对象与方法　 (1)对象 :2 0 0 3年 2月至 5月 31日收治的非典型肺炎确诊病例 ,均符合中华人民共和国卫生部颁布的传染性非典型肺炎的诊断标准 (试行 ) 〔1〕。 (2 )方法 :收集患者病历 ,分别统计性别、年龄、职业、地区及感染途径等构成 ,进行描述分析。 (3)统计学方法 :应用SRSS 10 0软件包进行 χ2检验。结　果　 (1)性别构成 :男性 12 3例 ,女性 138例 ,男女之比为 0 89∶1。死亡 14例…     

感染科临床护士职业暴露研究

目的:通过对传染病科临床护士职业暴露调查,分析容易发生的情形、时间以及影响因素,为避免职业暴露探索更完善的对策。方法:采用半开放式调查问卷,内容包括从事护理工作年龄、从事护理工作以来有否发生过针刺伤等、针刺伤情况以及对针刺伤的一些认识。结果:136份问卷中,127人(93%)经历过针刺伤等职业暴露共180人次,其中有53人(42%)经历过2次以上;138人次(77%)暴露时有不良情绪;125人(92%)担心被感染相关疾病;171人次(95%)认为暴露的情况不可以预料;151人次(84%)没有戴手套。结论:传染病科临床护士长期护理传染病病人,相对于其他科的护士工作压力大,加上其他一些主、客观的影响因素,职业暴露的潜在危险非常之大,不容忽视。医院管理者要给予医护人员人性化的关怀,要重视医护人员岗前职业暴露防护知识的培训,保障投入针刺伤等职业暴露防护的专项资金,应有相应的有效的预防针刺伤措施,尽可能全面实现普遍防护措施,使临床医护人员能在安全的环境中宽心地工作。