亚洲炎症性肠病患者TPMT基因突变增加嘌呤类药物不良反应的Meta分析

目的探讨亚洲黄种人炎症性肠病（IBD）患者硫嘌呤甲基转移酶（TPMT）基因多态性与嘌呤类药物不良反应(ADR)之间的关系。方法分别以“thiopurineS-methyltransferase”、“inflammatoryboweldisease/ulcerativecolitis/crohn’sdisease”和“thiopurine/azathioprine/6-mercaptopurine”及“TPMT”、“IBD/溃疡性结肠炎/克罗恩病”和“硫唑嘌呤/6-甲巯基嘌呤”为检索词，在PubMed、EMBASE、CochraneCentralRegisterofControlledTrials、ScienceCitationIndex、WileyInterScience和Ovid及万方数据库、维普数据库和中国知网中检索有关研究，Meta分析嘌呤类药物耐受与不耐受的亚洲黄种人IBD患者TMPT基因突变率的优势比（OR）；采用RevMan5.0软件进行分析，并绘制漏斗图检测有无发表偏倚。结果9项研究共计2127例IBD患者纳入。总ADR组和血液学不良反应组患者TPMT基因突变率明显高于对照组，OR值分别为10.12（95%CI：2.01~50.94,P＜0.01）和6.21（95%CI：1.93~20.01,P＜0.01）。共有7例IBD患者发生嘌呤类药物相关肝脏不良反应，这些患者均为TPMT野生型纯合子个体。结论亚洲黄种人IBD患者TPMT基因突变将导致嘌呤类药物ADR，尤其是血液学不良反应显著增加，其临床实际运用价值尚有待研究进一步评价。     

2770例血液细菌培养结果分析

近年来，随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，病原菌已在不断发生变化。快速的细菌学检验对细菌性疾病的诊断和防治具有极为重要的意义。本文收集本院1999年至2001年病人血液培养结果并作了分析，以进一步探究菌(败)血症病人病原菌检出情况和分布特征，为临床选药治疗提供方向。     

神经外科护士职业暴露状况调查及防护

现代流行病学指出,职业对人群的疾病和健康起着相当重要的作用,流行病学中将职业环境称作职业暴露因素。神经外科是医院感染的高发单位之一[1],且该科患者由于疾病原因常有各种精神症状,神经外科护士与患者的密切接触,随时有被感染或受伤的可能,她们所面临的压力较一般护士群体     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

1996年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科共施行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 14例 ,其中 13例成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 14例 ,男 4例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 66岁 ,平均 40岁。术前根据典型的临床症状 ,血、尿生化检查 ,ＣＴ、磁共振等诊断为肾上腺皮质醇腺瘤 5例 ,嗜铬细胞瘤 3例 ,醛固酮腺瘤 3例 ,无功能性肾上腺皮质腺瘤 3例。左侧 10例 ,右侧 4例。肿瘤大小 1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ～ 4.8ｃｍ× 5 .2ｃｍ。1.2　手术方法全麻。患者患侧向上卧位 ,腰部垫枕 ,适当抬高腰桥。作腋前、中、后线标志 ,于腋中线髂嵴上 2ｃｍ处作 2…     

口腔味觉异常从湿论治验案举隅

口腔中味觉异常是一种主观感觉，如口淡、口甜、口酸、口苦、口辣、口咸、舌麻等。《素问玄机原病式》谓：“肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸，或口淡者，胃热也。”《素问·奇病论》谓：“有病口甘者，病名为何？何以得之？……此五气之溢也，名日脾瘅。…‘有病口苦……病名为可？何以得之？……病名为胆瘅。     

RIS/PACS系统的安全防范

本文对 RIS/PACS系统的安全风险进行分析,并从硬件、软件、网络、管理等方面讨论了 RIS/PACS的安全防范策略.     

人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折

目的探讨高龄患者非稳定性股骨转子间骨折行人工股骨头置换术的临床疗效。方法本组74例，年龄75～89岁，平均80．3岁；骨折类型按Evans分类：ⅢA型31例，ⅢB型24例，Ⅳ型19例。其中3例为经内固定治疗失败病例，合并内科疾病者69例，在相关内科协同治疗后行双极骨水泥型人工股骨头置换术，术后早期进行康复锻炼。结果74例都顺利通过手术，住院期间无死亡病例；72例获得随访，随访时间3～16个月，平均9．2个月；无一例出现畸形，髋关节功能接近或恢复到受伤前水平，生活可自理；2例于出院后5个月、11个月死于其他疾病。结论人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折是一种效果确切的治疗方法，操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、死亡率低，提高了高龄患者的生活质量。     

三虫定喘汤治疗喘息型慢性支气管炎

笔者以自拟"三虫定喘汤",治疗喘息型慢性支气管炎(喘息型慢支)26例,疗效较为满意,现报道如下.     

先天性左冠状动脉－右心房瘘一例

先天性左冠状动脉－右心房瘘一例高从光，周建庆，陈勇患者，男性，２１岁，４月前体检发现＂心脏杂音＂拟为先心病。近一月来出现干咳、胸痛、胸闷。入院前二无畏寒、发热、咳嗽、胸痛、气急、不能平卧，门诊胸透示＂左下肺炎＂，心胸比例０．５７。入院时查体：Ｔ３８℃...