束膜切开减压术治疗灼性神经痛1例

乐某,男,21岁。1985年9月15日因枪走火,子弹从左上臂内侧进入前面穿出,在本单位清创,伤口一期愈合。术后左手撕裂样灼痛,掌心最剧烈,白天晚上均用湿毛巾包手及前臂,遇热、强光及响声而灼痛加重,痛苦难忍。1985年11月7日入院。痛苦表情,左手及前臂用湿毛巾包裹,左肘,腕及手指关节屈曲僵硬,上臂内侧近腋窝处及前面有子弹进入和穿出瘢痕,触摸皮肤时检查者双手需用凉水浸湿。11日在硬     

带血管蒂前臂桡骨片皮瓣逆转再造拇指(附二例报告)

自1982年11月至1983年12月,我们用带血管蒂前臂挠骨片皮瓣逆转再造拇指二例,取得啦功,报告如下。一、术前准备:用手指分别压迫挠、尺动脉,致血液断流5分钟,检查手血供良好者。测拇指残端至鼻咽凹距离,为游离挠动、静脉血管束长度;拇指残端周长,为再造拇指所取皮瓣宽度;拇指残端至食指第一指间关节距离,为所取皮瓣长度。根据上述测量,以挠动脉为中心,在前臂画出近端比远端小0.5cm的梯形皮瓣图形。二、手术方法:沿设计线切开皮肤和皮下组织,从皮瓣两侧在深筋膜和肌膜之间向挠骨分离。切开骨膜,用克氏针在挠骨上钻0.8cm宽两排孔,凿下挠骨片。从拇指残端背侧切开皮肤和皮下组织至皮瓣处,游离挠动、静脉束至鼻咽凹。显露拇指残端掌骨,     

双蒂腓骨瓣与比目鱼肌骨膜瓣移位修复小腿感染性骨皮缺损

临床应用带腓动脉及(足母)长屈肌的腓骨与逆行比目鱼肌骨膜骨瓣移位,治疗6例小腿感染性复合组织缺损。术后3～8个月达到骨性愈合。随访14～32个月,感染无复发。讨论了手术方式,双蒂腓骨瓣与比目鱼肌骨膜瓣移位的作用及该术式的优点和注意事项。     

带血管蒂腓骨移植修复创伤性四肢长骨缺损

由创伤所致之四肢长骨缺损,应用一般植骨方法修复,效果往往欠佳;用带血管蒂腓骨移植治疗,已经取得令人鼓舞的效果。我院从1980年4月至82年3月治疗6例,现总结如下。临床资料6例均为男性,年龄23～41岁。全部为外伤所致之陈旧性骨缺损,肱骨3例,桡骨1例,胫骨2例。3例肱骨曾作内固定手术,因感染和骨吸收失败。骨缺损最短6cm,最长16cm。5例受骨区皮肤有4×6～5×10cm 瘢痕。术前4例供骨肢体和2例受骨区肢体作动脉造影,发现1例腓动脉缺如,腓骨血供由胫     

再生轴索的侧枝形成与不等直径神经间移位修复的动物实验

为解决不等直径神经间移位修复问题,在灵长类动物模型上对细小肌支修复较大神经支进行实验观察,发现术后12月内远端再生轴索数量均高于近端,尤以3～6月时更为明显,从而证实远端再生轴索在再生早期有大量侧枝形成,这一现象可能是周围神经再生过程中一种特有的代偿方式。     

125I粒子植入联合GP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌33例疗效评价

[目的]观察放射性125I粒子组织间植入联合GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。[方法]治疗组33例患者联合GP方案化疗和125I粒子植入;对照组32例患者只接受单纯GP方案化疗,观察并比较两组患者的一般状况、近期疗效和不良反应。[结果]两组患者治疗后一般情况为:治疗组12例改善,12例稳定,9例进展;对照组7例改善,8例稳定,17例进展。两组比较差异有统计学意义(P=0.046)。治疗组CR5例,PR16例,SD9例,PD3例,有效率达63.6%;对照组CR2例,PR10例,SD12例,PD8例,有效率为37.5%,两组比较差异有统计学意义(P=0.022)。治疗组和对照组1年生存率分别为81.8%和71.9%(P>0.05)。两组骨髓抑制和胃肠道反应差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]125I粒子组织间植入治疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有一定疗效,值得进一步推广。     

兄妹大面积多毛色素痣3例报告

一家族3兄妹同患先天性多毛色素痣病,临床甚为少见,现报道如下。 例1 男、19岁。因右臂部先天性多毛黑痣入院。出生时右臂上部有铜钱大黑痣,多毛,随年龄逐渐增大,近一年黑痣增长迅速。患者父母非近亲婚配,无类似畸形。检查:黑痣表面有多个疣状物,毛长约3.5cm,总面积27×16cm。腰麻下行右臂部黑痣切除中厚皮片移植术。自深筋膜上完全切除黑痣,再取右大腿中厚皮片覆盖臂部创面,术     

小剂量奥施康定治疗晚期肺癌中度癌痛的临床疗效

目的探讨小剂量盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)治疗晚期肺癌中度癌痛的疗效和安全性。方法将60例晚期肺癌合并中度癌痛患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组采用盐酸曲马多缓释片(奇曼丁,起始剂量100 mg/次、每12小时一次)治疗,治疗组采用奥施康定(起始剂量10 mg/次、每12小时一次)治疗,2组出现爆发痛时加用盐酸吗啡片滴定,次日加大剂量,直至疼痛NRS评分≤3分。至少治疗2周后评价临床疗效和不良反应。结果60例患者均可进行客观疗效评价及不良反应观察。治疗组CR 10例,PR 18例,MR 1例,NR 1例,治疗组客观有效率(RR)93.33%;对照组CR 7例,PR 20例,MR 1例,NR 2例,对照组客观有效率(RR)90.00%;与对照组相比较,治疗组的客观有效率及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),但奥施康定起效更迅速(P=0.015)、达稳态剂量更小(P<0.001)。结论小剂量奥施康定治疗晚期肺癌中度癌痛有效、安全。     

人工半髋关节置换治疗老年性股骨转子间骨折的体会

目的评价人工半髋关节置换治疗老年性（65岁以上）股骨转子间骨折的方法及疗效。方法应用人工双动股骨头置换术治疗老年性股骨转子间骨折14例,男9例,女5例,年龄65～82岁,平均73.6岁。骨折类型Evans分类：Ⅲ型7例,Ⅳ型6例,Ⅴ型1例。结果术后3～20d下床,平均7d;住院时间15～31d,平均22d。11例患者随访6月～4年（以髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况等为观察指标）,优良率86%。结论人工半髋关节置换术具有术后功能恢复快、负重活动早,可避免长期卧床并发症等优点,是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折较为合理的手术方法 ,除合并有髋臼骨折需行全髋置换外,对老年人一般只需行半髋关节置换,临床疗效满意。