生存分析的方法及应用

生存分析是肿瘤及其他慢性疾病疗效评价和预后分析的主要方法.它是将观察结局和出现这一结局所经历的时间结合起来分析的一种统计分析方法.在当代,生存分析的应用再也不仅仅停留在对"生存"的分析,而是作为处理随机删失型数据的一种思想方法,且逐渐形成了一套较为完善的新的理论体系.常用的生存分析方法有参数回归、半参数回归和非参数方法.本文主要就以上3种方法及其应用予以综述.     

改良式股动脉压迫止血带在股动脉穿刺介入术中的临床应用

目的:分析改良式股动脉压迫止血带在股动脉穿刺介入术中的应用效果.方法:回顾性分析我院行股动脉穿刺介入术110例患者的数据资料,根据止血方法不同分为对照组与观察组(n=55),对照组患者采用纱布加弹力绷带及盐袋压迫进行止血,观察组患者采用改良式股动脉压迫止血带进行止血,对两组操作情况、止血情况、并发症发生率、医护人员对止血带满意度进行对比.结果:观察组止血方法操作时间、盐袋移位发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组压迫止血时间、肢体制动时间、起床时间明显低于对照组(P<0.05);总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:改良式股动脉压迫止血对保障患者安全、提高临床护理质量有着重要意义,可推广.     

2017-2021年宁波市二级及以上医院住院死亡病例分析

目的分析宁波市二级及以上医疗机构2017—2021年住院死亡病例的疾病构成、分布规律和变化趋势。方法从“浙江省卫生健康信息网络直报系统”导出宁波市二级及以上医院2017—2021年住院患者病案首页信息,以ICD-10为标准对主要诊断进行分类汇总,采用SAS 9.4软件进行整理和分析。结果2017—2021年宁波市二级及以上医院住院死亡病例为5226例(1.12‰),男性患者病死率显著高于女性(P<0.01),随着年龄的增加病死率逐渐升高(P<0.01)。前5位死因依次为循环系统疾病肿瘤,损伤、中毒和外因的某些其他后果,呼吸系统疾病,消化系统疾病,共计4558例(87.22%)。结论循环系统疾病,肿瘤,损伤、中毒和外因的某些其他后果,呼吸系统疾病,消化系统疾病是宁波市住院患者最主要的死亡原因,应根据不同人群的主要死因制定针对性的疾病防治政策。     

宁波市二级以上医疗机构2017-2019年住院病例疾病构成情况分析北大核心CSCD

目的分析宁波市二级以上医疗机构2017-2019年住院病例疾病构成,为疾病预防、疾病监测提供数据支持,为区域卫生规划、卫生决策、医疗保障等部门政策的制定提供参考依据。方法从“浙江卫生健康信息网络直报系统”导出宁波市二级以上医疗机构2017-2019年住院病例的年龄、性别、住院日期、主要诊断、主要诊断编码、离院方式等数据,对数据进行描述性统计分析。结果2017-2019年宁波市二级以上医疗机构累计出院2882361例,女性多于男性(1.06:1),不同性别住院病例逐年呈上升趋势(Z=27.86,P<0.001)。40~64岁组出院病例最多,占比为38.86%,其次为≥65岁组,占比为29.98%。呼吸系统疾病,损伤、中毒和外因的某些其他后果,影响健康状态和与保健机构接触的因素,消化系统疾病,循环系统疾病位居疾病顺位前五,不同性别、年龄疾病顺位不同。结论呼吸系统疾病位于宁波市疾病谱首位;不同性别、年龄疾病顺位不同,应根据年龄、性别制定相应的防控措施。     

甲状腺癌的流行现况及其危险因素

近年来,甲状腺癌在全球的发病率呈明显上升趋势,成为备受关注的恶性肿瘤之一。虽然甲状腺癌的发病机制及其影响因素目前尚不十分明确,但经过多年临床实验研究及流行病学调查发现某些因素与甲状腺癌的发生存在密切联系。因而研究甲状腺癌的危险因素及其流行现况,对控制甲状腺癌的发生具有十分重要的意义。本文将对甲状腺癌的流行现况及其危险因素予以综述,以期为甲状腺癌的预防提供参考依据。     

浙江省2005-2010年结直肠癌生存率分析

目的分析2005—2010年浙江省30个卫生监测区全人群结直肠癌患者的生存率。方法随访浙江省卫生监测区2005—2010年17 235例结直肠癌患者的生存情况,生存时间计算截至2012年12月31日,利用SURV 3.01软件计算观察生存率(OS)及相对生存率(RS)。结果结直肠癌患者1、3、5年OS分别为76.71%、58.14%、50.58%,RS为78.93%、63.48%、58.73%。其中男性RS为79.36%、63.63%、58.85%;女性RS为78.35%、63.29%、58.57%,男女性生存率差异无统计学意义(X²=1.08,P=0.298)。城市地区5年OS和RS分别为55.06%与64.09%,高于农村地区的47.59%和55.16%,差异有统计学意义(X²=85.84,P2=333.42,P<0.001)。结肠癌与直肠癌5年Rs分别为61.47%和56.45%,结肠癌患者中长期Rs高于直肠癌患者(X²=7.26,P<0.05)。结论浙江省结直肠癌生存率存在地区差异,公共卫生资源应向农村地区倾斜;影响<55岁结直肠癌患者生存率的因素有待进一步研究。     

浙江省2005~2010年头颈部恶性肿瘤生存率分析

[目的]对浙江省2005～2010年以人群为基础的头颈部恶性肿瘤患者进行生存率分析,为人群头颈部恶性肿瘤的生存评价提供参考依据.[方法]对2005～2010年浙江省卫生监测区10484例头颈部恶性肿瘤患者的生存情况进行随访,随访时间截止至2012年12月31日,用SURV3.01软件计算观察生存率(OS)和相对生存率(RS).[结果]5种主要头颈部恶性肿瘤分别为甲状腺癌、鼻咽癌、喉癌、颜面皮肤癌和口腔癌,占所有头颈部恶性肿瘤的84.35％,5年OS分别为91.40％、50.44％、42.38％、72.22％和46.33％,5年RS分别为94.90％、54.30％、58.41％、90.72％和53.68％.甲状腺癌、鼻咽癌、喉癌、颜面皮肤癌、口腔癌5年RS在男性分别为92.44％、54.71％、48.70％、91.52％和52.14％,女性分别为95.55％、53.39％、42.80％、89.60％和56.49％;城市分别为95.82％、59.57％、63.85％、94.68％和61.24％,农村分别为93.98％、51.44％、54.76％、88.79％和48.99％,城市高于农村.[结论]头颈部恶性肿瘤中甲状腺癌预后最好,喉咽癌预后最差.城市地区头颈部恶性肿瘤生存率高于农村地区,公共卫生资源应向农村地区倾斜.     

舒适护理在胃镜检查中应用效果的临床研究

目的探讨舒适护理在电子胃镜检查中的临床效果。方法将1000例常规接受胃镜检查的患者用随机方法分成观察组和对照组,各500例。观察组实施舒适护理措施,对照组按常规方法进行检查。结果观察组患者在检查过程中的痛苦表现,紧张程度、恐惧情绪较对照组明显轻,自我舒适度评价、护理服务满意度评价明显高于对照组,两组数据有统计学差异（P〈0．05）。对两组患者在检查过程中的配合情况及患者紧张、焦虑情况、自控能力等比较,均有统计学差异（P〈0．05）;观察组平均胃镜检查完成时间短于对照组（P〈0．05）;两组胃镜检查并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胃镜检查中应用舒适护理效果满意。     

糖尿病患者危险因素性别差异简

目的研究比较男女糖尿病患病危险因素的异同,为制定有针对性的干预措施提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取浙江省15个县（区）17437名居民进行血糖检测和糖尿病危险因素调查,对不同性别糖尿病患者的危险因素进行比较分析。结果调查发现糖尿病患者1529例,粗患病率为8．77％,其中男性683例、女性846例,男女粗患病率分别为8．36％和9．13％,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。男性患者中高密度脂蛋白胆固醇〈1．04mmol／L的比例、职业强度为中重度的比例、静息活动时间长的比例和主食摄人量大的比例均大于女性（P〈0．05）;而中心性肥胖的比例女性大于男性（P〈0．05）。结论不同性别糖尿病患者危险因素存在差异,应针对不同性别人群制定糖尿病防控策略。     

心内科专科介入护士对冠心病PCI治疗患者围术期整体护理的影响

目的：探讨心内科专科介入护士对冠心病经皮冠状动脉介入手术(PCI)治疗患者围术期整体护理效果的影响。方法：将2021年7月1日～2022年8月31日于赣州市赣县区人民医院就诊的冠心病PCI治疗患者作为研究对象；将2021年7月1日～2022年1月31日采用传统护理模式的48例患者纳入对照组，将2022年2月1日～8月31日在传统护理模式基础上采用心内科专科介入护士全程参与干预的52例患者纳入研究组。比较两组手术情况(包括手术时间、术中出血量),护理质量(采用住院患者感知护理服务质量评价量表),并发症总发生率，干预前后生活质量[采用冠心病心绞痛生命质量问卷(APQLQ)]。结果：两组手术情况各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院患者感知护理服务质量评价量表得分高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预后，两组APQLQ评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论：心内科专科介入护士全程参与围术期整体护理可提高冠心病PCI患者的整体护理质量，降低手术并发症发生风险，改善患者生活质量。