程序性死亡配体1、肿瘤浸润淋巴细胞、FoxP3+调节性T细胞在非小细胞肺癌中的表达及意义

[目的]检测程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-1)、肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)和叉头转录因子P3(forkhead box P3,FoxP3)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,分析其相关性及其与临床病理参数之间的关系。[方法]纳入2017年1月至2018年12月于徐州医科大学附属医院手术治疗的NSCLC患者669例,收集其手术切除的肿瘤组织,制成组织微阵列(TMA),采用免疫组化EnVision方法检测肿瘤细胞PD-L1、肿瘤间质TIL和Treg的表达水平。[结果]TIL在NSCLC不同组织学类型、性别、吸烟、淋巴结转移、脉管侵犯、TNM分期中存在统计学差异(P<0.01)。PD-L1、FoxP3⁺Treg在各临床病理参数中均无统计学差异。PD-L1与TIL呈正相关(P<0.01),FoxP3⁺Treg与TIL呈正相关(P<0.01)。肿瘤低分化、肿瘤>3cm、淋巴结转移、脉管侵犯、TNMⅢ/Ⅳ期、PD-L1和FoxP3⁺Treg高表达的NSCLC患者术后无复发生存期更短(P<0.05);鳞癌、男性、吸烟、肿瘤低分化、肿瘤>3cm、淋巴结转移、脉管侵犯、TNMⅢ/Ⅳ期、TIL极低浸润的NSCLC患者术后总生存期更短(P<0.05)。[结论]PD-L1、FoxP3⁺Treg高表达、低淋巴细胞浸润的NSCLC患者预后不良。PD-L1、FoxP3⁺Treg可作为NSCLC术后复发/转移的独立预后指标。     

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床分析

目的对Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床病例及病理特征进行分析,以求对该疾病进一步认识。方法筛选2010年1月至2018年1月收治的Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者32例,其中男性18例,女性14例;年龄13~77岁,平均45岁;肿瘤直径1.5~12.0 cm,平均8.5 cm;其中15例常规体检发现,10例腰部不适、7例肉眼血尿就诊。影像学检查平扫示低密度影,边界欠清,增强扫描呈不均匀轻度强化,均考虑恶性可能,建议病理检查。32例患者均行腹腔镜下肾根治性切除术。结果32例患者术后均行病理检查,病理常规镜下显示细胞多透明,巢状、乳头状生长,伴或者不伴大片坏死,出血;免疫组织化学检查示TFE3均(+)、CD10、Vimentin、RCC、PAX-8、EMA、CK8/18、CKpan等均呈不同程度的阳性。术后病理诊断均为Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌。术后20例接受白细胞介素-2治疗,7例接受细胞回输治疗,5例接受舒尼替尼靶向药物治疗。随访10~72个月,平均53个月。2例术后18个月出现脑转移死亡;3例术后14个月出现全身多处骨转移;接受靶向药物辅以唑来膦酸注射液治疗后,肿瘤暂无无明显进展。其他患者均恢复尚可。结论Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌好发于儿童,且免疫组织化学检查(IHC)TFE3阳性是诊断该病的重要标准,本研究即靠IHC结果确诊,手术治疗仍是该病首选的治疗方案,出现区域淋巴结转移时可辅以靶向治疗。