胸段食管鳞癌手术治疗或根治性放化疗后复发和生存分析北大核心CSCD

目的分析经手术治疗或根治性放化疗的胸段食管鳞癌患者的复发部位和生存时间特征。方法回顾性分析胸段食管鳞癌患者的复发和生存时间,应用Kaplan-Meier法分析生存时间,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果本研究纳入586例胸段食管鳞癌患者,其中手术组334例,放化疗组252例。手术组共有129例复发(局部区域复发36例,远处转移93例),放化疗组共有118例复发(局部区域复发79例,远处转移39例),两组复发部位的构成比差异有统计学意义(χ~2=37.75,P<0.01)。手术组和放化疗组的中位总生存时间分别为39.5月和23.5月,两者的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胸段食管鳞癌手术治疗后复发以远处转移为主,根治性放化疗后的复发则以局部区域复发为主。手术治疗的生存结果优于根治性放化疗。     

潮汕沿海地区食管癌样本库的建立及其应用

<正>食管癌(esophageal cancer,EC)是全球常见八大恶性肿瘤之一,位居恶性肿瘤死亡率第六位~([1-2])。依据组织病理类型分类,食管癌主要包括食管鳞癌和食管腺癌。食管鳞癌主要集中在亚洲的中东部和非洲等地区,而食管腺癌则在欧美等国家地区多发~([3])。我国是世界上最主要的食管鳞癌高发国,食管鳞癌病例占全部食管癌病例的90%以上,并呈现明显的地理性分布差异,主要分布在河北、河南和山西三省交界的太行山地区,闽粤交界的潮汕沿海地区,鄂皖交界的     

食管癌全系膜切除术后系膜浸润的临床意义

摘 要：［目的］分析食管癌全系膜切除术后的系膜浸润对患者预后的影响。［方法］ 回顾性分析607例接受食管全系膜切除的食管癌临床资料,分成系膜浸润阳性和阴性两组,比较两组患者的无病生存时间和总生存时间,通过单因素分析和Cox多因素分析,分析影响患者术后生存的预后因素。［结果］ 全组患者1、2、3、5年无病生存率分别为78.2%、61.3%、53.9%和48.8%,1、2、3、5年总生存率分别为87.2%、68.8%、59.0%和49.5%,食管系膜浸润阴性患者无病生存和总生存均显著优于食管系膜浸润阳性患者（P<0.001）。单因素分析显示,肿瘤病理分级、T分期、N分期、TNM分期和食管系膜浸润是影响患者术后无病生存时间的相关因素（P<0.05）,肿瘤病理分级、肿瘤定位、T分期、N分期、TNM分期和食管系膜浸润是影响患者术后总生存时间的主要因素（P<0.05）。Cox多因素分析显示,T分期、N分期和系膜浸润是影响患者术后无病生存时间和术后总生存时间的独立预后因素（P<0.05）。［结论］食管癌全系膜切除术可获得良好的局部控制和远期生存,食管系膜浸润是患者术后生存的独立预后因素,对患者预后判断和辅助治疗选择具有重要参考价值。     

侧俯卧位胸、腹腔镜食管癌切除术的临床应用价值

目的探讨侧俯卧位胸、腹腔镜食管癌切除术的可行性和临床应用价值。方法2011年6月-2012年8月,对45例I～Ⅲ期食管癌行侧俯卧位胸、腹腔镜食管癌切除术。先侧俯卧位,在胸腔镜下经右胸游离食管并清扫胸部淋巴结;再改平卧位,头高脚低分腿位,右倾30^。,术者位于患者左侧、扶镜手位于患者两腿中间,在腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结;上腹正中5cm切口,将胃提出腹腔外,制成管状胃;左颈部斜切口,将胃由膈肌裂孑L经右胸上提到左颈部,与食管在左颈部吻合。结果全组45例无中转开胸开腹,手术时间（260±60）min。术中失血量（200±80）ml。术后胸腔引流总量（860±330）ml。术后住院时间（10±3）d。术后胸胃穿孔,二次手术后吻合口漏1例,肺部感染4例,喉返神经损伤2例,心律失常2例,切口感染1例,胃瘫1例。术后随访1～13个月,平均6．5月,无肿瘤复发或转移。结论侧俯卧位胸、腹腔镜食管癌切除术在技术上安全可行。     

新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗局部中晚期食管癌的应用体会

目的 探讨新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗局部中晚期食管癌的可行性及近期疗效.方法 对20例局部中晚期食管癌患者予以新辅助化疗联合胸腹腔镜手术.新辅助化疗采用多西他赛加顺铂静脉滴注,共2疗程,化疗结束后3周行胸腹腔镜食管癌切除术.结果 20例患者均顺利完成2个疗程的化疗,化疗不良反应可以耐受,总有效率为55.0%（11例）.均顺利完成手术,手术切除率100%（20/20）,根治性切除率85.0%（17/20）,手术时间（262.6±31.5）min,术中出血量（137.4±45.3）ml,术后引流量（1 159.5±413.5）ml,清扫淋巴结数（17.2±6.8）枚,总体并发症发生率为35%（7/20）.结论 新辅助化疗联合胸腹腔镜食管癌切除术治疗局部中晚期食管癌安全、可行.     

基于内毒素血症的黄连解毒汤药代动力学研究

目的:建立黄连解毒汤在正常及内毒素血症(ETM)模型大鼠体内的药代动力学研究方法。方法:通过大鼠腹腔注射粪便上清液建立大鼠ETM模型后,正常组及模型组大鼠灌胃给予黄连解毒汤,收集不同时间的含药血浆,采用HPLC法测定大鼠血浆中黄芩苷、巴马汀和小檗碱的血药浓度,计算其药动学参数。结果:黄连解毒汤中,黄芩苷、巴马汀、小檗碱在正常及ETM模型大鼠体内的药-时特征均为二室模型。结论:建立了HPLC法测定黄连解毒汤中三种成分血药浓度的方法,为黄连解毒汤的合理用药提供了药代动力学数据。     

阴性淋巴结数目对胸段食管癌患者预后的影响

目的:探讨胸段食管癌患者标准淋巴结清扫术中阴性淋巴结数目对患者预后的影响。方法:回顾性分析2000～2006年,汕头市中心医院239例食管癌患者的性别、年龄、肿瘤定位、浸润深度、病理组织分化程度、类型以及阴、阳性淋巴结数目,通过Kaplan-Meier曲线和Cox多因素回归模型,评估上述临床病理参数等与患者生存期之间的相关性。结果:全组患者平均5年生存率44.1%。单因素分析结果显示,阳性淋巴结数目及阴性淋巴结数目对患者5年生存率有显著影响(P0.05)。阴性淋巴结数目≥4的患者,5年生存率(49.1%)明显高于阴性淋巴结数目4的患者(31.5%)(x~2=6.042,P=0.014)。Cox多因素回归分析显示,阳性淋巴结数目(P=0.000,HR=1.370,95%CI=1.204～1.559)及阴性淋巴结数目(P=0.046,HR=0.955,95%CI=0.913～0.999)均可作为影响患者预后的独立影响因素(P0.05)。结论:阴性淋巴结数目是胸段食管癌患者预后的独立影响因素,在今后的食管癌分期标准中可用于改进淋巴结分期。     

胸腹腔镜联合切除Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌48例北大核心CSCD

0引言食管胃交界部腺癌(adencarcinoma of esophagogastric junction,AEG)是指病变中心位于解剖学食管胃交界部(esophagogastric junction,EGJ)上下各5 cm范围内的腺癌,是不同于食管癌与胃癌的特殊类型癌。AEG按Siewert分型划分为三种类型[1]:(1)Siewert     

腔镜食管癌切除术前口服橄榄油标示胸导管 减少术后乳糜胸的临床应用研究

目的:探讨腔镜食管癌切除术前口服橄榄油标示胸导管减少术后乳糜胸发生的可行性及临床效果。方法:回顾分析425例接受胸腹腔镜食管癌切除术患者的临床资料。其中观察组233例,于术前约8 h一次性服用食用橄榄油100～150 mL后禁食;对照组192例,术前不口服橄榄油。对比两组乳糜胸相关并发症发生率。结果:观察组术中胸导管损伤率、结扎率、术后乳糜胸发生率及乳糜胸相关二次手术发生率均低于对照组,差异有统计学意义。结论:腔镜食管癌切除术前口服橄榄油标示胸导管减少术后乳糜胸简单、可行,具有确切的临床效果,值得临床推广。     

紫杉醇脂质体联合奈达铂行食管癌新辅助化学治疗的近期疗效观察

目的:探讨紫杉醇脂质体联合奈达铂作为新辅助化学治疗方案对进展期食管癌的价值。方法:对70例进展期食管癌患者采用紫杉醇脂质体135 mg/m2静脉注射,d1;奈达铂80mg/m2,d1,3周为1疗程,共2个疗程。化学治疗结束后对患者肿瘤进行重新评估并行手术治疗。结果:新辅助化学治疗后70例中,完全缓解7例,部分缓解34例,有效率为58.6%(41/70),肿瘤临床分期明显降级(P<0.01)。除1例因化学治疗后肿瘤进展发现肝转移放弃手术,69例行食管癌切除,手术切除率100%(69/69),根治性切除率94.2%(65/69)。术中发现无解剖层次不清,分离困难的问题,在化学治疗敏感的患者肿瘤与正常组织间存在疏松的解剖间隙,降低手术难度。70例患者中27例有淋巴结转移(38.6%),术后病理完全缓解4例。毒性反应主要是骨髓毒性、脱发和消化道反应,多为Ⅰ～Ⅱ级反应,均经对症处理后得到缓解,化学治疗不良反应可以耐受。结论:紫杉醇脂质体联合奈达铂行食管癌新辅助化学治疗疗效较好,不良反应能够耐受,是值得推荐的新辅助化学治疗方案。