胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期护理体会

目的 探讨辅助胸、腹腔镜下联合食管癌手术治疗前后护理体会.方法 对60例采用胸、腹腔镜下联合食管癌手术患者与同期60例传统根治手术患者围术期护理进行比较.结果 与开胸组相比,腔镜组禁食时间短、术后拔除胸管时间短、下床活动早、使用止痛药少、住院天数少、并发症发生少（P＜0.05）.结论 做好食管癌围手术期护理,对保证手术顺利进行,减少并发症的发生,促进患者康复起着重要作用.     

潮汕沿海地区食管癌样本库的建立及其应用

<正>食管癌(esophageal cancer,EC)是全球常见八大恶性肿瘤之一,位居恶性肿瘤死亡率第六位~([1-2])。依据组织病理类型分类,食管癌主要包括食管鳞癌和食管腺癌。食管鳞癌主要集中在亚洲的中东部和非洲等地区,而食管腺癌则在欧美等国家地区多发~([3])。我国是世界上最主要的食管鳞癌高发国,食管鳞癌病例占全部食管癌病例的90%以上,并呈现明显的地理性分布差异,主要分布在河北、河南和山西三省交界的太行山地区,闽粤交界的潮汕沿海地区,鄂皖交界的     

食管癌全系膜切除术后系膜浸润的临床意义

摘 要：［目的］分析食管癌全系膜切除术后的系膜浸润对患者预后的影响。［方法］ 回顾性分析607例接受食管全系膜切除的食管癌临床资料,分成系膜浸润阳性和阴性两组,比较两组患者的无病生存时间和总生存时间,通过单因素分析和Cox多因素分析,分析影响患者术后生存的预后因素。［结果］ 全组患者1、2、3、5年无病生存率分别为78.2%、61.3%、53.9%和48.8%,1、2、3、5年总生存率分别为87.2%、68.8%、59.0%和49.5%,食管系膜浸润阴性患者无病生存和总生存均显著优于食管系膜浸润阳性患者（P<0.001）。单因素分析显示,肿瘤病理分级、T分期、N分期、TNM分期和食管系膜浸润是影响患者术后无病生存时间的相关因素（P<0.05）,肿瘤病理分级、肿瘤定位、T分期、N分期、TNM分期和食管系膜浸润是影响患者术后总生存时间的主要因素（P<0.05）。Cox多因素分析显示,T分期、N分期和系膜浸润是影响患者术后无病生存时间和术后总生存时间的独立预后因素（P<0.05）。［结论］食管癌全系膜切除术可获得良好的局部控制和远期生存,食管系膜浸润是患者术后生存的独立预后因素,对患者预后判断和辅助治疗选择具有重要参考价值。     

腹腔镜辅助胃癌根治术18例临床分析

目的 总结腹腔镜辅助胃癌根治术开展初期的临床资料,初步探讨其安全性和可行性.方法 2008年10月至2009年10月行腹腔镜辅助胃癌根治术18例,其中TNM分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期9例、Ⅲ期8例.腹腔镜下行胃切除及淋巴结清扫,剑突下切口取标本并行消化道重建.结果 17例完成腹腔镜辅助胃癌根治术,1例Ⅲa期患者因术中出血转开腹手术,无手术死亡病例.行腹腔镜远端胃癌根治术9例,行腹腔镜近端胃癌根治术5例,行腹腔镜胃癌根治性全胃切除术3例.手术时间(340±31)min,术中出血量(174±63)ml,清扫淋巴结(22.0±6.3)枚,剑突下切口长度(4.3±3.6)cm,肛门排气时间(3.4±1.7)d,术后住院时间(9.5±3.7)d.术后并发不完全性肠梗阻2例.17例患者术后随访1～11个月,无复发、转移.结论 腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,近期疗效与开腹手术相近,创伤更小,恢复时间更短,远期疗效有待进一步随访、研究.     

层次解剖技术在腔镜下食管系膜切除术中的应用研究进展

1 研究背景 层次解剖的概念是基于局部解剖及胚胎发育生物学衍生而来的[1-2],体腔内无论是实质或空腔脏器均由来自于不同胚层、不同细胞学类型的组织构成.由于胚胎发育过程的连续性,使的各个脏器的结构均是可以按层次划分的2-4.根据体腔内胸膜或腹膜及其衍生的系膜、筋膜解剖,按层次解剖设计径路进行手术,不仅可以减少术中出血量,避免邻近组织脏器损伤,更有利于术后组织及脏器愈合及功能恢复.     

多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗近期疗效观察

目的 探讨多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗的近期疗效.方法 应用多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗患者50例,观察化疗的有效率和不良反应,并与同期行单纯手术患者50例对比,比较两组手术切除率,术后并发症情况.结果 观察组50例患者均完成2个疗程的化疗,1例因化疗后肿瘤进展发现肝转移放弃手术,余49例行食管癌切除手术,有效率RR(CR+PR)58%(29/50),不良反应可以耐受.对照组50例均顺利完成手术.根治性手术切除率,观察组95.6%(47/49),对照组84%(42/50),两组差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 多西他赛联合顺铂行食管癌术前新辅助化疗助于提高根治性手术切除率,不良反应能耐受,不增加手术并发症.     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术10例

目的探讨胸、腹腔镜联合食管癌切除术的可行性和近期疗效。方法对2009年9月～2010年2月10例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术,先取平卧头高脚低30°位,在腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结,然后取左侧卧位,经右胸在胸腔镜下游离切除食管并清扫胸部淋巴结。最后将胃由膈肌裂孔上提到胸腔,制成管状胃,将胃与食管在右胸膜顶行吻合。结果全组无中转开胸,手术时间3.5～5.5h,术中失血量200～400ml。胸腔引流总量300～550ml,术后住院时间8～12d。术后无严重并发症,恢复顺利。术后随访1～5个月,平均3个月,无肿瘤复发或转移。结论对于胸中下段食管癌,胸、腹腔镜联合食管癌切除术技术上安全可行,近期疗效满意。     

乳腺癌改良根治术同期乳房再造26例

目的介绍乳腺癌改良根治术同期应用自体组织及硅凝胶假体植入行乳房再造的经验。方法对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,行改良根治术,同时应用自体组织(胸小肌及背阔肌瓣)及硅凝胶假体植入行乳房再造。结果26例患者再造乳房形态良好,生活质量明显提高。结论乳腺癌改良根治术同期乳房再造,能减少乳房缺失的心理压力,满足肿瘤治疗和形体美容两方面要求,提高患者生存质量。     

乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术的围术期护理

目的 探讨乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术的囤术期护理方法。方法 对20例乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术患者做好术前心理护理、术后移植皮辩的观察护理及康复训练。结果 20例手术均顺利完成，除2例发生并发症，经及时处理痊愈外，其他切口均Ⅰ期愈合，双乳房对称，外形和外观无明显变化，手感良好。结论 乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术在切除癌肿的同时再造乳房，而做好围术期护理是手术成功的保障。     

不同方法结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

乳糜胸是食管癌术后严重的并发症之一，发生率0．4％～2．6％。术中是否预防性结扎胸导管，各家意见不一致。我科自1977年6月～2003年9月切除食管癌2943例，发生乳糜胸28例(0．95％)。不结扎胸导管1102例。术后发生乳糜胸21例(1．9％)；术中预防性结扎胸导管1841例，术后发生乳糜胸7例(0．38％)。发生率明显下降，现就本组结果分析如下。