"五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前，我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少，缺乏信效度良好的评估工具。 目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表（5HCS），检验其信度和效度。 方法 2014年3月，采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系（4HCS）的基础上，形成5HCS初稿；2014年4—6月，采用德尔菲法，使用问卷分两轮征求专家意见，根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿；2018年3月，使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估，通过分析其评价数据，检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。 结果 正式版5HCS包含5个维度（"尊重示善，融洽关系""采集信息，引导观点""表达共情，建立信任""风险告知，知情同意""提供诊断，协商决策"），21个条目。量表的Cronbach's α系数为0.716，各维度与量表总分的r值为0.524~0.692，各条目的内容效度指数（I-CVI）≥0.81，量表总分的评价者间信度r值为0.912，组内相关系数（ICC）=0.912，标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表（SEGUE）为标准，两个量表总分之间的r值为0.377（P<0.01）。 结论 5HCS具有良好的信度和效度，可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。     

汉傣藏三民族健康婴幼儿及少年念珠菌带菌率的调查

本文对汉、傣、及藏三民族1996名健康婴幼儿及少年进行了念殊菌带菌率的调查。分别从舌,颊肛门皮肤泌尿道及阴道取材培养。结果表明五个部位中白念的带菌率以口腔最高,舌部带菌率汉族为4.5%,傣族为5.3%,藏族为1.0%,故认为口腔内白念的寄居可能是念珠菌病内源感染的主要传染源。1996人中无一例小便中培养出白念。阴道白念带菌率汉族为仅0.15%,傣族及藏族中也无1例从阴道汾物中培养出白念。说明健康婴幼儿及少年小便及阴道白念带菌率极低。在不同年龄组中白念带菌率以刚出生一周的新生儿最低,说明在分娩过程中新生儿被感染的机会并不多。口腔白念带菌率舌部(4.56%)明显高于颊部(2.81%),故进行临床真菌检验时,应对该部加以重视。     

从五行学说探讨全心衰竭与脏腑的关系

心力衰竭的发生、发展及演变涉及全身多个器官,其发展演变与中医学脏腑之间生克乘侮密切相关,用中医五行学说探讨全心衰竭与脏腑之间的关系,为心力衰竭发生、发展的研究开辟一条新的道路,有利于指导心力衰竭的中医药治疗。     

有关抑郁症季节性发病机理的研究及其启示

为探讨抑郁症季节性发病机理 ,测定了正常及抑郁模型大鼠脑内环核苷酸、P物质及生长抑素含量的四季变化。指出抑郁症春季发病可能是以素体环磷酸腺苷 (cAMP)春季低浓度为基础 ,由神经递质、神经肽等的季节节律在春季紊乱而诱发 ;同时结合时藏阴阳理论 ,认为肝系统不能应春而旺是抑郁春季多发的关键 ,中医肝与神志相关的理论确有其物质基础。最后提出人体四时阴阳消长节律是体内所有物质各种形式四季节律变化所表现的功能的综合体现 ,因而不宜用四时阴阳消长来解释具体物质的节律模式 ;认为中医五脏的概念包含时间的含义 ,研究中医五脏应重视其时间特性     

五行学说的方法论价值

五行学说的价值主要在于其方法论意义。五行模型是对人体自我调节机制的一种表达,反映了机体调节和防卫反应的“自组织原则”、“自主性原则”、“目的性原则”。调整阴阳是典型的矛盾调节,五行调节是典型的反馈调节,五行学说是对阴阳学说必然的补充,有不同于阴阳调节的特点,主要是:多体关系、多种作用、反馈控制、不可逆性、整体稳定等。五行学说不仅符合人体实际,而且符合数学的一些严格规则,取了奇素数中的“5”,五行学说面临的不是存废问题,而是如何发展,一方面要使传统五行学说更加完备,另方面应发展“七行”、“十一行”、“十三行”等新模型,可概称为“N行”。     

戴天章《广瘟疫论》温病辨治特色

戴天章是清代著名的温病学家,精通医理,尤擅瘟疫的诊治,推动了瘟病辨治理论的发展。现基于戴天章《广瘟疫论》,从首创瘟疫五辨、力辨寒瘟异同,创瘟疫五种治法,完善外感病腹诊法3个方面进行深入探讨,系统总结其瘟疫辨治经验及学术思想,这些内容不仅丰富了温病学理论,亦对现代温病的临床辨治具有重要指导价值。     

晶珠肝泰舒胶囊治疗肝炎肝硬变60例

观察了服用晶珠肝泰舒胶囊治疗慢性肝炎 ５２例、肝炎后肝硬化（代偿期） ８例。经 ３个月（ １疗程）治疗,全部病例临床症状、体征与肝功改善均较显著,显效率达８３ ３３％。其中对肝炎后肝硬变作用明显,提示晶珠肝泰舒胶囊在保肝同时,还有一定抗肝纤维化作用。对乙肝病毒血清标志物ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率１２ ５％,ＨＢｓＡｇ阴转率１５．７８％,ＨＢｃＡｇ转阴率７ ４％,提示晶珠肝泰舒胶囊具有抗病毒作用。     

Prospective feasibility study of a mindfulness-based program for breast cancer patients in the southeastern US

BackgroundMindfulness interventions can improve psychological distress and quality of life (QoL) in cancer survivors. Few mindfulness programs for cancer recovery exist in Southeastern U.S. The primary objective of this study was to assess the feasibility of a modified mindfulness-based stress reduction (MBSR) program for breast cancer patients in Birmingham, Alabama. The secondary objective was to explore potential program effects on mindfulness skills and QoL.MethodsThis study was a prospective, quasi-experimental feasibility study conducted over 10 months at a university hospital. Feasibility was achieved if 80% of eligible patients screened enrolled in the study and 70% of enrolled patients attended all 8 program sessions. Effectiveness was estimated by changes in mindfulness and QoL indicators measured with validated scales administered at 3 time points and assessed with a non-parametric Friedman test. Sessions included meditation, yoga, and an attention practice called body scan. There were 3 groups of 2–5 patients.ResultsThe sample totaled 12 patients. Forty-four percent (12/27) of eligible patients enrolled in the study, and two out of 12 enrolled patients completed 8 program sessions, resulting in 16.7% (2/12) retention. However, more than half (66.7%) of participants completed at least 7 sessions. Between baseline and 8-week follow-up, patients demonstrated statistically significant improvements in distress, general wellbeing, and fatigue-related QoL.ConclusionsFeasibility objectives were not achieved. However, a majority of participants (66.7%) completed 7 of 8 program sessions. Program effects were promising for distress, fatigue, and wellbeing. Results warrant further research on MBSR-like programs for breast cancer patients in Alabama.     

通腑泄热豁痰法治疗急性脑出血42例疗效观察

目的:观察通腑泄热豁痰法治疗急性脑出血的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组。治疗组42例根据病情对症采用西医常规处理,并口服或鼻饲通腑泄热豁痰方药;对照组38例以常规西药治疗。2组均以4周为1疗程,观察2组疗效及意识状态、运动功能的变化。结果:治疗组显效32例,有效3例,无效2例,死亡5例,总有效率83.3％;对照组显效19例,有效4例,无效6例,死亡9例,总有效率60.5％。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后意识状态及运动功能评分均显著提高(P<0.001)。结论:通腑泄热豁痰方药对急性脑出血效果显著优于常规西药治疗。