单孔胸腔镜下肺癌术后胸腔引流时间的影响因素分析北大核心

目的:探讨单孔胸腔镜下肺癌手术术后胸腔引流时间的影响因素。方法:本研究采用回顾性分析方法,回顾我院2018年01月至2019年12月原发性肺癌患者经单孔胸腔镜手术治疗的病例199例。按照术后胸腔引流时间分为两组,Ⅰ组(术后胸腔引流时间<5天)和Ⅱ组(术后胸腔引流时间≥5天)。对于影响术后胸腔引流时间的可能因素在两组间先采用单因素分析的方法筛选,再将筛选出来的对术后胸腔引流时间可能有意义的影响因素进行二项Logistic多因素回归分析。结果:经单因素分析及二项Logistic多因素回归分析结果显示:年龄≥60岁、手术部位、肺段切除术、胸膜粘连、手术时间≥180 min、术后早期下床活动是术后胸腔引流时间的独立影响因素(P<0.05)。结论:对于具有多个延长术后胸腔引流时间的独立影响因素的患者,应制定个体化管理方案,尽可能减少术后胸腔引流时间,减少住院天数,加快患者康复。     

护理专业医学生医患沟通技能及其心理影响因素研究

目的 了解职业技术类院校护理及助产专业医学生的心理对其医患沟通技能的影响作用,为职业技术类院校的医学生医患沟通技能提升提供指导。 方法 利用成熟的医学生医患沟通态度、技能以及心理学相关量表设计调查问卷,采用全部抽样的方式,对忻州职业技术学院护理专业学生进行调研,并最终获得264份有效问卷用于逐步进入法的多元线性回归分析。 结果 分析结果表明,医学生学习医患沟通技能的积极态度（r=0.39,P<0.001）、情绪疏泄能力（r=0.29,P<0.001）、观点采择意识（r=0.20,P<0.001）对其医患沟通技能水平的作用具有统计学意义。 结论 职业技术类院校在培养医学生的医患沟通技能时,应重点关注学生的积极学习态度、情绪疏泄能力和观点采择意识。     

用体外器官培养方法研究EDCs对新生小鼠睾丸的影响

目的 通过已建立的小鼠睾丸体外培养系统,研究四种内分泌干扰物（Endocrine Disrupting Chemicals,EDCs）对男性内分泌系统的影响。 方法 将新生小鼠的睾丸组织在体外环境中培养24h,而后在培养基中分别加入浓度为0.1μM, 1μM, 10μM and 100μM的四种（DEHP、MEHP、NP、p, p’-DDE）内分泌干扰物并培养72h,同时设置对照组;培养结束后进行组织学观察,测定冻存培养基中睾酮和抑制素βB (INH-βB)的分泌水平,同时测定细胞色素P450侧链裂解酶(P450Scc)、3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-HSD)、细胞色素P45017α-羟化酶(P450C17)和波形蛋白（vimentin）的基因表达情况。 结果 所有剂量组中睾酮的分泌水平均发生改变;P450Scc、3β-HSD、P450C17和INH-βB蛋白质的表达及mRNA水平均受到四种内分泌干扰物的影响（P<0.05）;DEHP和MEHP降低了波形蛋白的mRNA水平（P<0.05）,而NP和p, p’-DDE对波形蛋白没有显著影响（P>0.05）。 结论 本研究建立的体外培养新生小鼠睾丸模型中,所选的四种已知EDCs改变了两种睾丸激素水平,三种类固醇合成酶以及与支持细胞功能相关的波形蛋白的表达。     

同位素稀释-气相色谱串联质谱法测定啤酒中4种亚硝胺类化合物

目的 建立啤酒中4种N-亚硝胺类化合物（N-亚硝基二甲胺、N-亚硝基二乙胺、N-亚硝基二丙胺、N-亚硝基二苯胺）的同位素稀释固相萃取-气相色谱串联质谱测定方法。 方法 样品经活性炭固相萃取小柱富集、二氯甲烷洗脱,洗脱液经氮吹浓缩定容后,采用INNOWAX毛细管色谱柱分离,多反应监测（MRM）模式检测,同位素稀释内标法定量。 结果 各物质在5 μg/L~200 μg/L范围内线性关系良好,相关系数均大于0.9995。方法的检出限为0.03-0.10 μg/L,定量限为0.10~0.33 μg/L。不同水平的加标回收率为72.1%~100.3%,相对标准偏差为1.5%~9.5%（n=6）。 结论 该方法操作简单,灵敏度和准确度高,适用于啤酒中4种N-亚硝胺类化合物的测定。     

云南省跨境婚姻家庭艾滋病、梅毒和乙肝检测现状分析

目的 了解云南省中-缅、中-老、中-越跨境婚姻家庭艾滋病、梅毒和乙肝检测情况,为完善跨境婚姻家庭预防母婴传播相关服务政策提供科学依据。 方法 对目前居住在云南省边境地区的中国籍和跨境婚姻家庭进行调查和访谈,收集一般人口学特征、最近一次怀孕期间三病检测情况等信息。经整理后,使用构成比和率对指标进行计算,使用卡方检验、秩和检验比较中国籍和跨境婚姻家庭各项检测服务状况。 结果 外籍媳妇主要以农民、文盲/小学、无经济收入的少数民族为主。配偶检测率,老挝籍低于当地中国籍媳妇（〖XC五号.EPS;P〗=7.87,P=0.005）,缅甸籍、越南籍与当地中国籍没有差异;缅甸籍高于老挝籍和越南籍（〖XC五号.EPS;P〗=41.84,P＜0.001）。三病检测点知晓率,缅甸籍媳妇低于当地中国籍媳妇（〖XC五号.EPS;P〗=6.11,P＜0.03）,越南籍、老挝籍与当地中国籍没有差异;老挝籍高于缅甸籍和越南籍（〖XC五号.EPS;P〗=44.03,P＜0.001）。获得预防母婴传播相关知识比例,三个外籍媳妇均低于当地中国籍（〖XC五号.EPS;P〗=19.84,P＜0.001;〖XC五号.EPS;P〗=7.52,P=0.006;〖XC五号.EPS;P〗=4.38,P=0.036）。 结论 边境地区针对跨境婚姻家庭开展艾滋病、梅毒和乙肝预防母婴传播相关工作取得实效,三病检测情况与当地中国籍基本一致,但在其他服务利用上仍存在一定差距,外籍媳妇孕早期三病检测率及其配偶检测率、相关预防母婴传播知识获取还有待提升,需要运用更加有效的服务管理模式来促进三病检测可及性的进一步提高。     

Tubacin对β细胞葡萄糖刺激胰岛素分泌的影响

目的：观察去乙酰化酶HDAC6特异性抑制剂Tubacin对MIN6细胞胰岛素分泌的影响,并探讨其可能机制。方法：用RT－PCR检测去乙酰化酶家族成员在MIN6细胞的表达,用免疫荧光技术观察HDAC6在小鼠胰岛和MIN6细胞内的定位;分别在5．6mmol／L和25mmol／L葡萄糖的DMEM中加和不加10μmol／LTubacin,用其处理MIN6细胞24h,收集上清,ELISA检测胰岛素浓度。同时用MTT法检测Tubacin对MIN6细胞活力的影响,RT－PCR检测上述处理条件下Insulin基因的表达情况。以Westernblot和免疫荧光技术检测Tubacin对MIN6细胞骨架蛋白α－tubulin乙酰化水平的影响。结果：MIN6细胞中各乙酰化酶家族成员mRNA的表达水平相差较大,其中HDAC6表达相对较高。HDAC6主要表达于小鼠胰岛B细胞及MIN6细胞胞浆中。在5．6imnol／L和25mmol／L葡萄糖条件下,Tubaein处理24h可以显著抑制胰岛素分泌,但不影响MIN6细胞活力。同时,在5．6mmol／L葡萄糖存在条件下Tubacin不影响胰岛素基因表达,在25mmol／L葡萄糖存在条件下Tubacin可轻度上调胰岛素基因表达。Westernblot和免疫荧光结果发现,Tubacin抑制胰岛素分泌的同时伴有α—tubulin乙酰化水平增加。结论：HDAC6抑制剂Tubacin可能通过增加MIN6细胞d．tubulin乙酰化水平,改变细胞骨架的活动度而抑制胰岛素分泌。     

胃癌中p14、p15、p16基因微卫星不稳定性的研究

 目的 对照检测伴有正常及高级别上皮内瘤变的胃腺癌组织中定位于染色体9p21区D9S166、D9S171、D9S941、D9S942和IFNA的微卫星不稳定性（MSI），探讨p14、p15和p16基因与胃癌发生发展的关系。方法 选择55例伴有正常及高级别上皮内瘤变的胃腺癌标本，应用手工显微切割、聚合酶链反应、高压凝胶电泳、硝酸银染色等技术, 对照分析正常、高级别上皮内瘤变和胃腺癌组织中9p21上的5个微卫星位点的MSI变化。结果 胃癌组织MSI总发生率为27 %（64／233），高级别上皮内瘤变MSI总发生率为18 %（42／233），正常组织中未发生MSI。胃癌组织中的MSI发生率显著高于高级别上皮内瘤变（P＜0.05）。在胃癌组织中，5个微卫星位点的MSI发生率依次为D9S171（45 %）、IFNA（41 %）、D9S941（22 %）、D9S166（16 %）、D9S942（15 %）；高级别上皮内瘤变组织中，依次为IFNA（22 %）、 D9S171（21 %）、D9S941（18 %）、D9S166（14 %）、D9S942（11 %）。在胃癌组织中D9S171位点的MSI发生率为45 %，在高级别上皮内瘤变的MSI发生率为21 %。两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃癌中染色体9p21区发生有高频率的MSI，MSI 可能为胃癌发生过程中的早期分子事件，并且在胃癌发展过程中持续发挥作用。p14、p15和p16基因可能与胃癌的发生发展相关。     

芳香化酶P450在子宫内膜癌中的表达及其意义

 目的 探讨芳香化酶P450（P450arom）在正常子宫内膜、增生子宫内膜以及子宫内膜癌中的表达，探讨P450arom在子宫内膜癌发生和发展中的作用。方法 实验分成三组：子宫内膜腺癌组标本50份、子宫内膜增生症组内膜标本27份、正常子宫内膜组标本20份。采用免疫组化（ABC）方法分别测定3组标本中P450arom的表达。结果 P450arom在子宫内膜癌、子宫内膜增生症内膜腺上皮中均阳性表达，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。P450arom 在正常子宫内膜中无表达。P450arom在子宫内膜腺癌癌组织间质细胞中表达21例（42 %），间质细胞阳性表达与手术病理期别及病理分级密切相关，而与肌层浸润深度、淋巴结转移无关。结论 P450arom在子宫内膜癌发生、发展中起重要作用。子宫内膜腺癌癌组织间质细胞P450arom表达与肿瘤发展及预后密切相关。     

儿童急性淋巴细胞性白血病两种化疗方案的初步临床疗效评价

 目的　分析比较"广州地区儿童急性淋巴细胞性白血病协作组方案"（GZ-ALL-2002,简称A方案）与"全国荣成-ALL-98方案"（RC-ALL-98,简称B方案）治疗儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）的效果。方法　82例儿童ALL患儿中,A方案（根据 IC BFM-2002修订）治疗51例,危险度（HR）分3型,总疗程2年; B方案治疗31例,危险度分2型,总疗程3～3.5年。结果　并发症：较严重感染A组77例次、B组108例次;左旋门冬酰胺酶（L-ASP）相关并发症：A组7例、B组9例;治疗相关死亡：A组0例、B组5例（16.8 ％）,其中感染相关死亡4例（12.9 ％）。治疗效果：完全缓解（CR）率两组均达100 ％;随访3～48个月,A组除4例CR后不再治疗者外其余未见复发,B组6例复发。生存分析初步显示在两组或按统一分型后的两中危亚组间预后差异均有统计学意义（P＜0.02）。从临床分型的科学性、治疗的合理性、感染的发生情况、治疗相关死亡率及治疗总费用等方面比较,A方案优于B方案。结论　A方案是目前治疗儿童ALL的先进方案之一。     

急性髓细胞性白血病患者微小残留病流式细胞术检测的临床意义

 目的　探讨流式细胞术检测急性髓细胞性白血病（AML）微小残留病（MRD）的临床意义。方法　对21例生存24～128个月成年人AML完全缓解（CR）患者,采用双色直接免疫荧光标记及多参数流式细胞术每隔3～12个月检测一次外周血中MRD,同时检测骨髓细胞形态的变化。结果　21例动态检测MRD水平>10-4患者复发率为80.0 %,MRD水平≤10-4患者复发率为18.1 %。21例随访24 ~ 128个月,复发10例,其中有3例先髓外复发,未复发有11例。10例MRD水平>10-4患者24个月EFS率为30.0 %;11例MRD水平≤10-4患者为90.9 %。MRD水平≤10-4患者中复发的2例,分别在MRD水平升为10-2后3个月、7个月时出现骨髓复发。结论　MRD水平为10-3或以上的患者预后较差,易复发。MRD水平长时间波动在10-3～10-4间,即使骨髓无复发,也要警惕髓外复发。MRD水平≤10-4者生存期长,预后较好。但在生存期超过5年停化疗后,仍应动态监测MRD水平,尤其当MRD水平升至10-2水平时应警防复发,甚至考虑采用干预治疗。