编辑荐读

诊室外血压是相对于诊室血压而言,包括24 h动态血压监测和家庭自测血压,因其能更好地反映血压的真实变化,弥补诊室血压测量的不足,已引起国内外的广泛关注,有关诊室外血压的相关指南与建议也相继出台。社区/全科医疗是高血压管理的前沿,诊室外血压测量是对高血压客观评估和科学管理的前提,本期"述评"特邀首都医科大学附属复兴医院心内科梁海峰等对家庭自测血压的重要性、动态监测夜间     

妈妈夜间喂奶有危险

忙碌一天的妈妈，到了夜间．特别是后半夜，当宝宝要吃奶时．妈妈睡得正香，朦朦胧胧中给孩子喂奶．很容易发生危险，尤其是躺着给孩子喂奶，就更容易发生意外。夜间喂奶和白天喂奶有什么不同呢？     

持续气道正压通气治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症31例疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）是一种较常见的睡眠呼吸障碍性疾病，资料表明OSAHS的发病率在1％～4％，并且随着年龄增长发病率有逐渐增高的趋势。临床上主要表现为打鼾，睡眠中呼吸暂停和呼吸表浅，反复憋醒，晨起头痛，白天嗜睡，头晕乏力，精神行为异常，且由于夜间低氧血症引起全身器官损害，其中最突出的为中心脑血管损害，包括高血压，冠心病（心绞痛，心肌梗死），各种严重心律失常，充血性心力衰竭，脑卒中等，严重影响病人的生活质量和寿命，所以应重视对OSASH的防治。     

夜间发作性肌张力障碍一例

临床资料患儿男性，9岁。因发作性四肢不自主运动9年就诊。患儿发育、智力正常，神经系统检查正常。孕1产1，足月难产，出生时Apgar评分8分，母乳喂养，产后3d渐出现全身萎软，哭声低弱，拒乳，吸吮反射消失，肌张力低下，伴有阵发性抽搐。血总胆红素685．11umol／L，间接胆红素498．61umol／L，血间接胆红素／白蛋白比值为13．3，脑脊液间接胆红素16．81umol／L。诊断为“胆红素脑病”，予光照、输白蛋白及对症支持治疗后逐渐好转。产后7d吸吮反射恢复，抽搐亦逐渐减少，20d出院。出生第61天，阵发性抽搐已消失，但出现夜间不自主运动，常发生于入睡及觉醒过程中。发作时双眼半睁、上翻，躯干扭动翻转，四肢出现投掷样或舞蹈样动作，下颌咀嚼样刻板运动。无干扰状态下发作约60min后可安静入睡，症状消失。发作期间呼之能应，清醒后症状亦消失。每夜发作1～15次，先后服用过卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、氯硝安定，可减少发作次数，但病情反复，不易控制。9岁时查头颅磁共振成像（MRI）未见异常。24h动态视频脑电图见各区均以中波幅不规则0波及不稳定α波混合，整个描记过程中未见疴样放电，双侧波幅及频率均对称。调节、调幅欠佳，动态脑电图未见明显异常。     

抗血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压及左心室肥厚最新进展

本文对血管紧张素殴体拮抗剂的作用机制及其治疗高血压及左心室肥厚的最新进展进行了描述。临床应用证明，血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂具有较好的降压效果，其不仅对白昼高血压有较好的控制作用。对夜间血压亦有良好的控制作用，且能调整血压的昼夜节律，故能降低发生心血管事件的危险性，对逆转左心室肥厚亦有较好的临床效果，具有疗效好、不良反应少、使用方便、耐受性好等优点。可用于原有治疗方案无效或不能耐受其他药物的患者，尤其是伴有心肌肥厚的高血压患者。     

截肢后幻肢痛1例

幻肢痛又称肢幻觉痛，是截肢后患者的常见并发症。疼痛性质有多种，可为搏动性痛、烧灼样痛、针刺样痛等，大多阵发性出现，常于安静时或夜间发作；情绪变化、气候变化、疲劳等可诱发或加重疼痛。截肢给患者造成了生活和工作的不便，带来了精神上的痛苦和压力，因此，心理上的障碍与幻肢痛密切相关，所以我们对患者注重综合治疗，并取得了较好疗效。[第一段]     

应用活髓牙夜间漂白技术治疗四环素牙疗效观察

目的：观察四环素牙应用活髓牙夜间漂白技术脱色后的疗效及出现再着色的情况。方法：采用11%过氧化脲凝胶，应用活髓牙夜间漂白技术治疗四环素牙，临床观察达到满意疗效的49例患者的再着色现象，结果：应用11%过氧化脲脱色治疗四环素牙有效，49例经过2年追踪观察，发现2例有轻度再着色现象，结论：该方法对牙周，牙髓无损害，具有安全，方便、有效的优点，中、重度病例有个别再着色现象。     

择时服药治疗夜间发作心绞痛的临床观察

笔者根据《黄帝内经》“择时服药”的理论及子午流注、阴阳消长转化的理论，采用午时（11：00—13：00）服药的方法治疗夜间发作心绞痛，取得满意疗效，现报道如下。     

老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种,其中老年糖尿病绝大多数是2型,占90%～95%.与非老年糖尿病患者相比,老年糖尿病患者心脑并发症多,常有低血糖发生.特别是夜间低血糖,如果不及时发现,持久严重的低血糖不能及时纠正,将会导致患者神经系统损害,甚至危及生命.     

1例夜间住院精神分裂症病人的护理

1病例介绍 病人，男，33岁，初中文化，因反复自语、骂人等，不能工作13年。再发1周。于2003年3月11日在亲友帮助下强行送入我院治疗。病人于1990年9月无明显诱因出现精神失常，呈急性起病。主要表现为乱语、骂人、自笑、砸物、夜间不眠等，曾先后15次送我院治疗，诊断为“精神分裂症”，曾用氯丙嗪、氯氮平、甲硫哒嗪等药物治疗后好转出院。由于自行减药，病情复发。病人话少，性格内向，自尊心强，不善交际，酷爱中国象棋，吸烟每日1包，不饮酒。其舅舅、表弟、表妹患有精神病。