脑栓塞二级预防高剂量使用华法林1例报告

<正>临床常以国际标准化比值(INR)作为华法林抗凝监测指标,不同治疗目的有不同目标INR值。当脑栓塞后二级预防需将INR控制在2.0~3.0时,国人的华法林维持剂量约在3.0 mg[1]。现遇到1例需要高剂量及对不同厂家生产的华法林敏感性有差异的患者,报道如下。1病例男,60岁,因"突发口齿不清伴左侧肢体无力1 d"于2012年1月17日入院。1 d前在行走时突觉说话不清楚,     

抗癫痫治疗对结节性硬化致癫痫患者智能改善的作用

目的：观察结节性硬化(tuberous sclerosis，TS)致癫痫发作患者抗癫痫治疗的疗效对智能的影响。方法：调查随访了21例患TS的癫痫患者，分为A及B两组，A组9例，为癫痫发作已控制1年以上者；B组12例，为癫痫仍未完全控制者；采用智能量表(IQ)进行IQ评分。结果：在A组，癫痫缓解1年(平均3．1年)以后的IQ值(69&;#177;27)分较其首次IQ评分值(49&;#177;20)分明显升高(P&;lt;0．05)，同时也明显高于B组最后一次的IQ值(51&;#177;21)分(P&;lt;0．05)；B组首次(49&;#177;18)分与末次间IQ评分值无明显差异。结论：癫痫发作与TS患者的智能障碍有关，对癫痫进行有效的控制可能是TS患者智能改善的主要手段。     

中枢神经系统能量代谢与脑细胞外液及血液中葡萄糖和乳酸含量差异的关系

目的:观察兔脑细胞外液与血液中葡萄糖(Glu)及乳酸(Lac)的差异,分析乳酸在中枢神经系统中的作用。方法:实验于2002-10/2003-05在解放军第二军医大学神经生物实验室进行。取纯系新西兰兔7只,采用微透析技术,每10min收集脑细胞外液并静脉采血1次,观察正常状态下,以及静注质量浓度200g/L葡萄糖0～60min、胰岛素0～70min期间血液及脑细胞外液中葡萄糖及乳酸的动态变化。结果:正常状态下,脑细胞外液中葡萄糖明显低于血液,仅为血糖的30%,而乳酸却显著高于血液,为血糖的165%;在高血糖及低血糖期间,脑细胞外液中葡萄糖随着血糖浓度的改变而变化,但时间较血糖延迟30min左右;脑细胞外液中葡萄糖波动期间,乳酸水平无明显变化。结论:血液中葡萄糖在通过血脑屏障时具有代谢改变,乳酸可能是神经细胞的重要燃料来源。     

血-脑屏障和血-神经屏障内皮细胞的比较研究

目的研究血-脑屏障与血-神经屏障内皮细胞在超微结构、通透性及标记物表达方面的差异。方法取大鼠前额叶皮层和坐骨神经。用电镜观察内皮细胞的超微结构；用免疫组织化学的方法检测转铁蛋白受体（OX-26）和内皮屏障抗原（EBA）的表达及微血管周围纤维蛋白原外渗。结果电镜显示，血脑屏障和血-神经屏障微血管均为紧密连接，但血-神经屏障吞饮小泡较血-脑屏障多（P〈0．05）。免疫组织化学显示，血-神经屏障OX-26和EBA阴性表达，微血管周围可见微量纤维蛋白原外渗；血-脑屏障OX-26和EBA均强阳性表达，微血管周围未见纤维蛋白原外渗。结论血-脑屏障与血-神经屏障内皮细胞虽然均为紧密连接，但两者在吞饮小泡数量、标记物表达及通透性等方面均存在差异。     

颅内血肿微创清除术后抑郁症100例分析

脑卒中后抑郁症 (PSD)是脑卒中的常见并发症 ,其发生率达 65 % 〔1〕,但尚未引起足够重视。我们对颅内血肿微创清除术后 10 0例患者抑郁情绪与脑出血部位、神经功能缺损程度的关系和治疗进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例患者为 1997年 10月～ 2 0 0 4年 2月住院行颅内血肿微创清除术病人 ,男 64例 ,女 3 6例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 (61.6± 5 )岁。均经头颅CT或MRI证实 ,符合中华神经科学会 (1996)制定的各类脑血管疾病诊断标准〔2〕。其中外囊、脑叶出血 2 2例 ,基底节出血 62例 ,小脑出血 8例 ,脑干出血 8例。1 2 　方…     

碟脉灵治疗急性脑梗塞疗效观察

目的 观察碟脉灵对急性缺血性脑血管病的疗效和副作用。方法 对2000年12月－2001年5月在华东、仁济、长海医院神经内科住院的122例发病2周内的急性脑梗塞病人，随机分为两组，碟脉灵治疗组92例，丹参对照组30例，分别在治疗前、治疗后1周、治疗后2周评估其神经功能缺损程度和日常生活自我照顾能力。其中碟脉灵组还有30例病人作了治疗前后血浆纤维蛋白原量的对照。结果 1.治疗组总有效率78.26%，对照组总有效率66.67%，差异具有显性（P＜0.05)。2.两组神经功能缺损程度评分在治疗后1周，即有非常显差异（P＜0.001)，而日常生活自我照顾能力评分在治疗后1周无显差异，但治疗后2周差异具有非常显性（P＜0.001)。3.碟脉灵组治疗后纤维蛋白原量明显下降，与治疗前比较有显差异（P＜0.001)。结论 碟脉灵注射液能有效改善血液流变学指标，减少缺血性脑血管病人的神经功能缺损，无明显副作用，是一种有效的治疗缺血性脑血管病的药物。     

血管性痴呆

血管性痴呆 ( Vascular dementia,VD)是指由脑血管因素所导致的脑实质损害引起的具有以下至少三项精神活动受损 :语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其它认知功能 (如计算力、抽象判断力 )的痴呆综合征。VD包括所有与血管因素有关的痴呆 ,其预后相对好 ,治疗途径广泛 ,且在一定程度上可进行预防。1　流行病学及危险因素VD的发病率依研究人群、筛选方法、诊断标准的不同而异。在欧美调查表明 Alzheimer病占首要位置 ,约为痴呆总人数的 5 0 %～ 6 0 % ,而 VD居次 ,占 10 %～ 2 0 % ;在亚洲 ,VD的发生率较高 ,主要与中风高发率有关。国…     

全自主神经功能不全6例临床分析

全自主神经功能不全是以急性或亚急性周围交感神经和副交感神经节前、节后自主神经功能障碍为首发症状的一组疾病,临床较为罕见.现将1999～2008年我院收治的6例本病患者报告如下.     

中性粘多糖对脑缺血再灌注沙土鼠红细胞β—内啡呔和免疫粘附 …

观察中性粘多糖对缺血再灌注沙土鼠红细胞β－内啡呔和免疫粘附功能的影响；进一步探讨ＮＭ对防治缺血再灌注脑组织损伤的机理。方法采用蒙古种沙土鼠缺血再灌注模型分别测定红细胞β－ＥＰ含量以及ＰＣＩＡ功能，观察两者相互关系。     

高温对缺血性脑损害的影响

在全脑及局灶短暂脑缺血模型中发现高温加剧和恶化了神经病理改变，并影响最初未累及的结构。本文就高温对缺血性脑损害的影响和机制进行综述。其机制可能为：１更加广泛的血脑屏障的开放；２过量氧自由基的产生；３神经递质释放增多；４脑梗死局部破坏性的去极化增多；５能量代谢受损及蛋白酶抑制剂增多；６细胞骨架蛋白水解。