清代名医陈念祖“重视气血”治疗月经病用药规律及特点研究

[目的] 探讨研究陈念祖治疗月经病的用药规律及特点。[方法] 收集陈氏《女科要旨》《南雅堂医案》《医学从众录》中治疗月经病的处方81首，构建处方数据库。运用Excel 2010与SPSS Statistics 26.0软件对高频药物进行频数和聚类分析，并结合理论分析，提炼出陈氏治疗月经病的用药规律及特点。[结果] 收集的81首处方中，涉及药物共121味。≥6次的高频药物共32味，使用频数排前3位的是当归、白芍、茯苓。高频药物种类以补血药、补气药为主；四气以温性为首；五味以甘、苦、辛为主；归经以脾经为首，肝经次之，心经再次。聚类分析得出5组核心药组，涉及归脾汤、六君子汤、越鞠丸等方剂。用药特点:使气血化生而调和脾胃，畅气血运行而疏理心肝，守气血循经而调理冲任。[结论] 陈氏治疗月经病以气血为核心，调和脾胃气血、调畅心肝气机、调理冲任气血，多运用补血药、补气药、理气药。     

从心论治月经病验案举隅

笔者在临床工作中,针对部分月经病从心论治颇有效验,现结合文献和部分验案分析如下,以抛砖引玉. 1 闭经 李某,女,35岁,汉族,2008年10月17日初诊.7个月前因家庭琐事与丈夫发生激烈争吵,当月出现闭经,后每月仅有少许淡红色经血.曾服用逍遥散等中药无明显疗效,在外院行内分泌检查,甲状腺素和性激素水平均正常.刻下:面色萎黄,神情淡漠,言语轻微,纳差食少,心悸乏力,腰部酸困,大便干结,舌淡红,苔薄黄,脉沉细.辨证属心肾亏虚,血海不足.治宜养心补肾,活血通经.予自拟养心补肾汤:熟地15 g,当归、女贞子、枸杞子各12 g,海螵蛸、茜草、川芎、柏子仁、火麻仁、泽兰各9 g.7剂,每日1剂,水煎分服.     

危亦林《世医得效方》月经病辨治浅析

通过对《世医得效方·卷第十四》产科兼妇人杂病科中属于月经病的内容进行研究,从月经病的辨证和治疗特点入手,总结《世医得效方》对月经病的诊治特点。我们发现,危氏认为月经病皆为血病,皆以“调气为上,调经次之”为治疗原则,在用药上以偏苦、甘、辛、温药为主,以补血调血药为核心,并多空腹温酒送服,还论述了香附子对治疗月经病的重要性,在古人的思想上批判继承提出的新思想为后世治疗月经病有很大启发。     

从肾论治月经病验案举隅

<正>月经是肾气、天癸、冲任、气血协调作用于胞宫,并在其他脏腑、经络的协同作用下,胞宫定期藏泻产生的生理现象。肾主生殖而藏精,为天癸之源,冲任之本,《傅青主女科》云"经水出诸肾",月经的产生和调节以肾为主导,故调经以补肾为首要治法~([1])。月经病的临床表现错综复杂,但病机变化大多与肾相关,笔者从肾进行辨证论治,从复杂的病情中抓住其发病关键原因,采取针对性治疗,临床疗效     

《竹林寺女科秘传》论治月经病症的学术思想

从学术思想及治疗特色两个方面阐述《竹林寺女科秘传》治疗月经病症的特点.竹林寺僧在治疗妇人的经、带、胎、产方面均有建树,在理、法、方、药上不拘泥于古人,颇多创新且形成了自己的特色.其在治疗月经病症时多从脾胃着手调理月经病,以症为纲、辨证精要,认为妇人月经病多瘀,活血化瘀贯穿始终.其治疗方法展现了善用四物汤、药食同用、方药简明、多用花药及佛家福济众生而惠民的治疗特色.     

从培本补肾谈《傅青主女科》月经病论治

《傅青主女科》诊治月经病以五行学说为指导,重视脏腑气化,临证以肾为核心,注重肝、脾、肾及奇经的协调作用,并创制了许多独具一格的补肾方法及方药.傅氏从肾论治月经病,强调培固先天后天,阴阳既济调和,采用滋水泄火、滋水舒肝、温肾健脾、益肾通络、滋水养血的补肾方法;用药方面,以扶正调理为主,尤重补肾,善用引经药.     

康妇特养血当归糖浆治疗月经病的疗效观察

我院从2003年6月至2004年6月在门诊妇科应用中外合资、太阳石(唐山)药业有限公司生产的康妇特养血当归糖浆治疗月经紊乱、行经腹痛月经稀发量少或月经延长、贫血虚弱等月经病180例，随访136例，收到满意效果，现报道如下：     

马大正治疗月经病常用药对举隅

介绍马大正主任医师运用药对治疗月经病的临床经验。认为山药—鸡内金健脾通经治闭经,降香—旋覆花降气活血以通经,猪苓—茯苓利水渗湿以止血,花蕊石—阳起石化瘀止血治血证,醋—地榆清热凉血以收敛,川芎—白酒行气活血而祛瘀。并举医案以例证。     

试论四乌鲗骨一藘茹丸对月经病的双向调节作用

四乌鲗骨一藘茹丸出自《素问·腹中论》,是《黄帝内经》(以下简称《内经》)一书中为数不多、药味及剂量均较明确的方剂之一。在现代,本方多用于崩漏倾向性月经病的治疗之中,但观《内经》原书,本方却是被用来治疗血枯经闭之症。二者看似截然对立,然而在临床使用中却均能取得良效。追溯方剂发展沿革,探究疾病病机关键,明确肾虚血瘀是双向调节作用之关键,分析方剂组方规律,意在将本方作用的双向性统一起来,为本方的临床使用提供更广阔的思路。     

岳甫嘉治疗妇人经期疾病经验拾粹

通过撷取崩中、倒经、痛经、经期浮肿及感冒5个病症来总结明代医家岳甫嘉治疗妇人经期疾病的经验,探知其学术思想。认为岳氏善从气血关系着手来阐发经期疾病的病因病机及治疗,通过辨别气血的虚实、寒热,确立调理气血治疗经期疾病的主旨,包括益气养血清热治崩中,滋阴降火顺气治倒经,行气活血散寒、益气养血治痛经,活血利水、健脾利水治经期浮肿,解表散寒、祛风除湿治经期感冒等。其调理气血善用四物汤,此方集行气、养血、活血于一体,适应范围广泛,于妇人尤宜。此外,岳氏善调脾胃以促气血之生成,用药不忘固护脾胃,其学术精粹对现代临床诊病仍具有指导意义。