阿仑膦酸钠不同给药时间间隔对磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解影响

目的 观察阿仑膦酸钠不同给药时间间隔对磨损颗粒诱导假体周围骨溶解的影响，为临床应用阿仑膦酸钠预防人工关节假体周围骨溶解提供理论依据。方法 雄性SD大鼠12只，经膝关节将钛合金假体及混合磨损颗粒植入胫骨近端（双侧），随机分成实验Ⅰ组和实验Ⅱ组，每组6只，术后分别每日1次空腹阿仑膦酸钠（0．1m∥kg）灌胃和每周1次空腹阿仑膦酸钠（0．7mg／kg）灌胃，持续6周。术后12周处死取材，进行组织学观察及组织形态计量学测定。结果 实验Ⅰ组和实验Ⅱ组假体柄周围纤维界膜均较薄，细胞成分少，假体周围新生骨与假体间可见有直接接触，对假体支撑作用良好。假体周围界膜厚度及面积的形态计量学检测发现，两组间差异无显著性。结论阿仑膦酸钠预防磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解时，每周给药1次与每日给药1次可产生同样的效果。     

多节段腰椎间盘突出的手术范围探讨

目的 探讨多节段腰椎间盘突出时的手术范围。方法 对26例多节段腰椎间盘突出症的病人，根据受压神经的症状、体征，结合影像学检查，决定手术减压部位及范围，并对疗效、预后及未减压间隙的情况进行随访2～7年。结果 26例中，优17例，良6例，可2例，差1例，优良率86％。26例中仅1例未减压部位出现症状复发。结论 多节段腰椎间盘突出时，仅在神经根受压部位减压即可，预防性扩大减压的方法不可取，因其术后瘢痕形成和稳定性减弱，很难取得预期的效果。     

护理程序在高龄骨质疏松压缩性骨折经皮椎体成形患者中的应用

目的 提高骨质疏松压缩性骨折经皮椎体成形术后的护理效果,减少并发症,促进早日康复.方法 规范对高龄患者的程序护理,认真做好各项护理细节.结果 45例患者经皮椎体成形术后均取得了满意疗效,随访半年后,无并发症发生.结论 规范的程序护理是经皮椎体成形手术成功的必要条件.     

终板环在颈椎前路椎体次全切除植骨融合术中防止钛网沉陷的临床价值

目的：探讨使用终板环对颈椎前路椎体次全切除植骨融合术后钛网沉陷及临床效果的影响。方法：对2008年2月至2011年2月采用颈椎前路椎体次全切除植骨融合术治疗的71例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,男38例,女33例;年龄39-74岁,平均53.8岁。根据术中是否使用终板环将71例患者分为终板环使用组（33例）及无终板环使用组（38例）。比较两组手术前后的影像学资料及临床疗效。影像学评价指标为融合节段前凸角度（Cobb角）及融合节段椎体间前缘高度（Da）、后缘高度（Dp）及平均高度（Dm）,用以评估钛网沉陷情况;临床疗效评价指标为JOA评分,观察改善率,并记录术后症状及Odom分级。结果：71例患者的随访时间为13-34个月,平均19.5个月。影像学评价：两组患者术前及术后1周融合节段Cobb角、平均椎体间高度差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后1年,融合节段Cobb角终板环使用组为（9.4±3.8）°,无终板环使用组为（7.5±3.9）°,差异有统计学意义（P〈0.05）;Dm终板环使用组为（57.3±2.2）mm,无终板环使用组为（55.2±2.6）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）;沉陷的发生率终板环组为57.6%,无终板环使用组为78.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床疗效评价：两组患者术前术后在JOA评分及改善率上差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后1年,90.9%的终板环使用组患者及89.5%的无终板环使用组患者Odom评分获得很好或较好结果。结论：终板环的使用可在一定程度上降低钛网沉陷的发生率及其程度。     

微型螺钉内固定治疗Bennett2区骨折

目的:探讨微型螺钉内固定治疗Bennett2区骨折的临床疗效。方法:Bennett2区骨折20例,男18例,女2例;年龄19～46岁,平均30岁;右侧16例,左侧4例。切开复位后,应用2枚直径2.0mm微型螺钉固定第1掌骨底部与内侧三角骨块。术后早期功能锻炼。结果:所有患者均获随访,时间6个月～1年,平均8.8个月。所有患者均获良好复位和固定,骨折愈合时间4～5周,均为Ⅰ期愈合。采用孟永生疗效评价标准:优18例,良2例。结论:微型螺钉内固定具有固定确实、术后可早期功能锻炼、减少并发症的发生等优点。     

经肘前入路软骨钉治疗肱骨小头骨折

目的探讨经肘前人路软骨钉治疗肱骨小头骨折内固定手术的方法和疗效。方法 2008年6月至2011年8月,采用经肘关节前侧＂S＂形入路可吸收软骨钉内固定治疗肱骨小头骨折12例,男8例,女4例,年龄12～52岁,平均28.5岁,Ⅰ型骨折5例,Ⅱ型骨折3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例;其中有3例合并有桡骨小头骨折,1例合并有尺骨冠状突骨折。结果随访6～36个月,平均25个月。骨折临床愈合时间4～10周,平均6周。根据Morrey肘关节功能评分标准,良好（满意）9例,一般3例,无骨不连及肱骨小头缺血性坏死发生。结论肘前人路损伤小,暴露清楚,可直视下对肱骨小头的骨折块进行解剖复位;可吸收软骨钉对关节软骨面的损伤小,固定牢靠,可早期进行功能锻炼,无需二次取出,有利于肘关节功能的良好恢复。     

下颈椎损伤改良Moore分类的临床应用研究

目的：探讨改良Moore分类法在下颈椎损伤中的临床应用。方法：2006年8月至2010年3月收治下颈椎损伤患者200例,男165例,女35例;年龄19-88岁,平均52岁。应用下颈椎损伤改良Moore分类全面地描述下颈椎损伤的状态,颈椎损伤严重程度（稳定性）量化评分与有否神经症状表现相结合,根据骨折类型和稳定性、脊髓或神经根受压损伤情况、韧带损伤后的稳定程度及其他参考因素进行分类诊治,选择治疗方法。其中伴有脊髓神经损伤者130例（ASIA评分：A级6例,B级13例,C级43例,D级68例）,不伴有脊髓神经损伤者70例。对伴有脊髓神经损伤的下颈椎损伤患者,根据ASIA评分进行疗效评定;对不伴有脊髓神经损伤的患者,根据影像学检查对颈椎的序列和高度进行观察。结果：前、左、右侧和后柱均损伤35例;前柱损伤33例;前、后柱均损伤90例;前、左侧和后柱均损伤5例;前、右侧和后柱均损伤3例;前、左侧和右侧柱均损伤3例;前、右侧柱损伤2例;前、左侧柱损伤5例;后柱损伤12例;左侧柱损伤7例;右侧柱损伤5例。200例患者中手术治疗98例,非手术治疗102例（其中可以手术而患者家属要求非手术治疗39例）。完全性脊髓损伤患者中3例行手术后脊髓功能无恢复迹象,ASIA分级无变化,但其肢体麻木、疼痛等症状有不同程度的缓解,另3例未手术患者脊髓功能及肢体症状均无变化。不完全性脊髓损伤患者手术后脊髓功能均有一定程度恢复,ASIA评分平均提高1．2级。未手术的不完全性脊髓损伤患者非手术治疗后ASIA评分平均提高0.3级。不伴有脊髓神经损伤者手术后经影像学检查显示均恢复了颈椎的正常序列和高度。结论：根据改良Moore分类法,稳定性量化评分值大于等于4分有下颈椎不稳可能,需要手术治疗,分值越大,手术指征越明显,若伴有脊髓或神经根受压损伤表现者则有绝对手术指征。稳定性量化评分为3分且伴有脊髓或神经根受压损伤表现者一般也有手术指征。稳定性量化评分为3分不伴有脊髓或神经根受压损伤表现者或3分以下者均不需要手术治疗。应用改良Moore分类法有利于下颈椎损伤患者的临床规范化、标准化诊治,以获得较满意的疗效。     

膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的探讨膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效差异。方法按治疗方法将2010年2月～2012年2月住我院骨科治疗的88例胫骨平台骨折患者分为A组和B组,A组患者行切开复位钢板内固定术,B组患者行膝关节镜辅助下微创手术,比较A组和B组患者的临床疗效和安全性。结果 B组患者手术时间、术后住院天数和术后住院费用均明显少/短于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组患者治疗总有效率明显高于A组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在并发症发生率上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折疗效确切,安全可靠,并发症少,值得推广应用。     

关节镜下清理术加持续冲洗术在感染致膝关节炎中的应用

目的 探讨关节镜下清理术加持续冲洗术在感染致膝关节炎中的应用,以达到膝关节功能改善效果.方法 将医院收治的40例感染致化脓性膝关节炎患者均分为对照组和观察组,各为20例,对照组采用传统关节切开引流术,对关节进行反复穿刺、置管冲洗,运用全身性抗菌药物等方法进行治疗;观察组通过关节镜行关节清理术、持续冲洗引流术,同时使用全身性抗菌药物加术后康复训练进行综合治疗,比较两组的临床疗效及治疗后的生存质量.结果 观察组1周轻度肿胀占60.0％、2周占75.0％,明显高于对照组的10.0％、20.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗后膝关节功能总得分为(76.62±3.97)分,明显低于观察组(91.28±5.62)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期关节镜下清理术加持续冲洗术在感染致化脓性膝关节炎治疗中创口小、方法简单、疗效好、恢复快,能够迅速控制患者病情,使患者的生存质量进一步提高.