二磷酸盐对成骨细胞增殖及分化成熟作用的实验研究

目的研究二磷酸盐类药物—阿伦磷酸对成骨细胞增殖及分化成熟的作用。方法将人成骨样MG-63细胞体外培养、传代后分为5组:空白对照组、阳性对照组(加入10-8M地塞米松)、3个实验组(分别加入10-6M、10-8M、10-10M阿伦磷酸)。培养数日后,行细胞增殖、碱性磷酸酶(ALP)活性、骨形态发生蛋白-(2BMP-2)、骨钙素(OC)、I型胶原(Coll.I)基因表达等检测。结果加入阿伦磷酸的3个实验组MG-63细胞数目较对照组显著增加,其峰值出现在浓度为10-8M时;同时,阿伦磷酸使ALP活性增强,而且BMP-2、OC、Coll.I等成骨细胞相关基因的表达增加。结论阿伦磷酸具有促进成骨细胞增殖及分化成熟,诱导骨形成的能力。     

微创方法提高病灶内药物浓度治疗脊柱结核的临床分析

目的 探讨微创方法提高病灶内药物浓度治疗脊柱结核的适应证和疗效.方法 2002年1月至2007年12月间收治应用微创方法和外科方法治疗脊柱结核患者210例.分为3种治疗方法,单纯微创治疗(A)组166例(占79.05%),其中20例有脊髓神经损伤;微创手术的方法是在CT引导下,在原发病灶和流注脓肿内放置注药管和/或双腔灌注冲洗管,然后定期或者持续给药的临床治疗方法.开放手术联合微创治疗(B)组35例,其中13例有脊髓神经损伤;19例为术前经过病灶内置管冲洗引流后开放手术,另外16例为开放手术后局部置管注射药物,时间为2～3周.提高病灶内的方法为经皮穿刺病灶内放置硬膜外管,进行局部注射药物和/或经皮放置双腔管对病灶进行灌注冲洗,治疗的时间为2～4个月,局部注射的药物为异烟肼.单纯开放手术(C)组9例,其中5例有脊髓神经损伤.开放手术的方法为前路、后路或者前后路联合手术.结果 A组灌注冲洗管放置顺利,无术中、术后并发症.局部化疗的时间(56±15)d;置管部位未形成窦道和交叉感染,随访时间(1.5～7.5)年,没有神经症状的患者均完全康复,有脊髓神经损伤的患者16例康复,4例改善.B组中没有脊髓神经损伤的患者完全康复,2例ASIA A级的患者没有恢复.C组中没有脊髓神经损伤的患者完全康复,1例ASIA A级的患者围手术期死亡.结论 微创方法提高病灶内药物浓度是本组治疗脊柱结核的主要方法,开放手术依然是治疗严重脊柱结核的重要方法.     

防滑锁骨钉的研制及初步临床应用

我们于2003年10月自行研制了防滑锁骨钉(系专利名,中国专利号:ZL200320123991.X),经医院医学伦理委员会批准、患者知情同意后,自2004年5月至2006年6月用于治疗锁骨中、外段骨折21例,疗效满意,现报道如下。     

补肾壮筋汤对实验性骨关节病NO和软骨细胞凋亡的影响

目的:探讨补肾壮筋汤对兔膝骨关节病的血清和关节液一氧化氮(nitric oxide,NO)含量,软骨细胞凋亡和增殖的影响及其内在关系.方法:青紫蓝兔,50只分5组,参照Hulth's法造模.7周末测定血清和膝关节液NO值;光镜,透射电镜下观察软骨形态学变化;免疫组化法观察软骨细胞凋亡和增殖情况.结果:血清和关节液NO值有相关性(P＜0.01),模型组NO值和其他所有组比较有统计学意义(P＜0.05);中药组的凋亡细胞指数、增殖指数与模型组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾壮筋汤能降低兔膝骨关节病血清和关节液的NO的浓度,减少软骨细胞的凋亡,促进软骨细胞的增殖.     

细辛属8种药用植物rDNA ITS的克隆与序列分析

目的克隆和分析8种细辛属药用植物的ITS序列,为开展该属植物分子鉴定和遗传多样性研究奠定基础。方法以基因组DNA为模板,利用PCR法克隆ITS全长序列,借助生物信息学软件对序列进行比对分析,并构建系统发育树。结果测序结果表明,8种细辛属植物的ITS全长为637~646 bp,其中的5.8 S序列最为保守,长度和碱基组成完全一致;ITS1与ITS2均存在一定的变异,它们的长度分别为255~257 bp和226~232 bp,序列中出现大量插入/缺失和转换/颠换现象,ITS1、ITS2的可变位点和简约信息位点数分别为46/30和14/9。系统发育分析结果表明,8种细辛属植物在进化树上可分为4组,与传统分类结果完全一致,I~IV分别对应细辛组、华细辛组、长花组和杜衡组。结论 8种细辛属植物ITS序列具有丰富的信息位点,可用于这些植物的分子鉴定。     

腰椎间盘手术中大血管损伤的诊断与预防(附2例报告)

目的：探讨腰椎间盘手术中大血管损伤的原因、诊断与预防。方法：复习２例腰椎间盘手术中发生大血管损伤的诊断及治疗过程。结果：２例在４ｈ内获及时诊断及外科干预,均抢救成功。结论：大血管损伤与操作、解剖、病理变化等因素有关,不能解释的椎间隙出血,术中突然血压下降等强烈提示操作中伤及大血管,及时诊断及外科干预是大血管损伤抢救成功的关键。术前常规折摄腰椎侧位片测定椎间隙深度,髓核钳进入椎间盘后及时完全张口推进,可减少大血管损伤机会。     

椎弓根钉技术治疗上胸椎骨折脱位的临床意义

上胸椎骨折脱位虽然发生率较小,但其损伤大,脊髓损伤率高。由于其生理解剖结构的特点,给治疗带来不便。2000年5月～2003年5月,我们采用椎弓根钉技术治疗上胸椎骨折脱位8例,临床疗效满意,报告如下。     

腰突症手法回纳术作用机理分析

腰椎间盘突出症手法回纳术是祖国医学的传统治疗方法。在长期的临床实践中,治愈了无数的病人。这方面的临床报道是很多的,我院骨伤科在1977年曾有550例临床疗效观察报道。随着科学技术的发展。有必要将行之有效的祖国医学传统治疗方法,用现代的科学方法加以分析,以阐明其理论的科学根据。现将手法回纳术的方法,步骤分述如下,并试用生理、解剖、生物力学知识加以分析。     

单侧经皮关节突椎弓根螺钉联合对侧钉棒固定与双侧钉棒固定治疗腰椎退行性疾病的比较

目的:比较单侧经皮关节突椎弓根螺钉联合对侧钉棒固定与双侧钉棒系统固定治疗下腰椎退行性疾病的疗效。方法:2009年1月至2012年6月,收治46例下腰椎退变性疾病患者,男30例,女16例;年龄32~71岁,平均51.5岁;单节段40例,双节段6例。按固定方式不同分成两组:其中采取单侧经皮关节突椎弓根螺钉联合对侧钉棒固定治疗22例(A组),采用双侧钉棒系统固定治疗24例(B组)。比较两种术式术中失血量、手术时间等情况,同时对手术前后腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分进行比较,评估患者的症状缓解情况。结果:所有患者获得随访,时间1~3年,平均22个月。两组中各有1例不能明确外,其余均获得骨性融合,未出现内植物移位或断裂等并发症;手术时间和出血量A组优于B组(P0.05);两组患者ODI评分及JOA评分较术前均得到明显改善(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:对无严重不稳的下腰椎退变性疾病患者,两种内固定方法的效果相似,同时单侧经皮关节突椎弓根螺钉联合对侧钉棒固定术具有创伤小、手术时间短、术中失血量少等优点,是一种安全、可行的手术方法。     

益气舒筋汤联合针刺治疗颈肩腰腿痛临床研究

目的：观察益气舒筋汤联合针刺治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法：选取120 例颈肩腰腿痛患 者,按随机数字表法分为观察组和对照组各60 例。对照组实施常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予益 气舒筋汤联合针刺治疗。2 组均治疗1 个月。评价2 组临床疗效,比较2 组疼痛持续时间、疼痛评分及疼痛发 作频率。比较2 组颈椎功能、肩关节功能、腰椎功能及膝关节功能情况。检测2 组治疗前后5-羟色 胺（5-HT）、神经生长因子（NGF） 及前列腺素E2（PGE2） 水平,并记录治疗期间不良反应情况。结果：观 察组总有效率为96.67%,高于对照组86.67%（P＜0.05）。治疗后,2 组疼痛评分、疼痛持续时间、疼痛发作 频率较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组疼痛评分、疼痛持续时间、疼痛发作频率均低于对照组（P＜0.05）。 治疗后,2 组腰椎功能评分、肩关节功能评分、膝关节功能评分、颈椎功能评分均较治疗前升高（P＜0.05）, 且观察组各项评分均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组5-HT、NGF 及PGE2 水平均较治疗前降低（P＜ 0.05）,且观察组5-HT、NGF 及PGE2 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：益气舒筋汤联合针刺治疗颈肩腰 腿痛患者能够有效抑制致痛因子的释放,减轻患者疼痛,提高临床疗效,改善患者颈肩腰腿功能。