Meta分析评价热毒宁注射液联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性

【目的】用Meta分析方法评价热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方数据等中英文数据库,纳入符合标准的随机对照试验文献,采用Jadad质量评分法进行评价,对纳入的文献进行Meta分析。【结果】最终纳入8篇研究,总病例数2451例,Meta分析结果显示:与单用抗生素组相比,联合用药组在总有效率[OR=4.83,95%CI(2.9,6.62),P<0.05]、咳嗽咳喘咳痰消失时间[WMD=-2.64,95%CI(-2.75,-2.54),P<0.05]、肺部啰音消失时间[WMD=-0.96,95%CI(-1.18,-0.74),P<0.05]、X线病灶阴影吸收时间(WMD=-2.88,95%CI(-3.05,-2.71),P<0.00001]、呼吸气促消失时间[WMD=-1.26,95%CI(-1.32,-1.20),P<0.05]等方面更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎安全可行,效果良好,但结论尚需更多高质量的大样本、多中心、随机、双盲、对照的临床试验进一步证实。     

联合脑电图和磁共振扩散峰度成像探究颈总动脉交感神经网剥脱术后患儿脑部定位改变

目的 通过脑电图和磁共振扩散峰度成像定量评价颈总动脉交感神经网剥脱术后脑瘫患儿脑部的改变。方法回顾性总结2016年1月~2019年1月在笔者医院接受颈总动脉交感神经网剥脱术的60例脑瘫患儿,采用脑电图检测术前和术后背景脑电图类型、双侧大脑半球异常波类型、数量及分布情况;采用磁共振扩散峰度成像检测术前和术后双侧胼胝体膝部、内囊后肢和大脑脚部位的各向异性分数(FA)值;评估临床症状改善情况,包括肢体痉挛、语言障碍、流涎、斜视、吞咽进食困难等。结果 随访10~45个月,60例脑瘫患儿术后肢体痉挛改善率为76.7%(46/60),语言障碍改善率为66.7%(40/60),流涎改善率为25.0%(15/60),斜视改善率为31.7%(19/60),吞咽进食困难改善率为28.3%(17/60),总体临床效果评价有效49例(81.7%),无效11例(18.3%)。术前脑电图可出现弥漫性改变、局灶性改变、低电压驼峰波、睡眠纺锤波,术后随访异常脑电图数量明显减少(P＜0.05)。术后脑瘫患儿术侧不同部位白质纤维束FA值均较术前显著增加(P＜0.05)。结论 颈总动脉交感神经网剥脱术对改善脑瘫患儿的肢体痉挛、语言障碍、流涎、斜视、吞咽进食困难等有一定的确切疗效,可降低脑电图异常波形数量,增加局部脑灌注。     

中药外敷联合放化疗治疗肺癌疗效与安全性的系统评价

目的 系统评价中药外敷联合放化疗治疗肺癌的临床疗效及安全性。方法 通过CNKI、VIP、万方、Pubmed、Embase、CBM等中英文数据库检索纳入符合标准的随机对照试验，采用Jadad质量评分法进行评价，对纳入的文献进行Meta分析。结果 最终纳入13篇文献，总病例数994例，meta分析结果显示，中药外敷联合放化疗治疗肺癌的临床总有效率[OR=2.81,95%CI(2.09,3.79),P<0.000 01]、生活质量改善情况[OR=3.04,95%CI(2.13,4.33),P<0.000 01]、止痛效果[OR=2.4,95%CI(1.21,5.14),P<0.05]、不良反应发生率[WMD=0.16,95%CI(0.08,0.33),P<0.000 01]等方面比单用放化疗治疗更具优势，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药外敷联合放化疗治疗肺癌安全可行，能够有效改善患者生活质量。     

消积抑癌方对Lewis肺癌荷瘤小鼠MMP-2的影响

目的:探讨消积抑癌方对Lewis肺癌荷瘤小鼠MMP-2的影响。方法:建立Lewis肺癌荷瘤小鼠模型,随机分为空白组、荷瘤组、消积抑癌方内服组、消积抑癌方外敷组、消积抑癌方内服联合外敷组。观察各组Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤体积、癌重、抑癌率,对比各组免疫器官重量及血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、干扰素(IFN)-γ、IL-10、TNF-α、IL-2水平。结果:第7天、第14天、第21天及第30天,联合组Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤体积、癌重、抑癌率均明显低于荷瘤组、内服组、外敷组; 内服组、外敷组Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤体积、癌重、抑癌率均明显低于荷瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05); 空白组、联合组脾脏指数、胸腺指数与荷瘤组、内服组、外敷组比较,差异有统计学意义(P<0.05); 空白组、联合组MMP-2、VEGF、HIF-1α、IFN-γ、IL-10、TNF-α、IL-2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05); 内服组、外敷组MMP-2、VEGF、HIF-1α、IFN-γ、IL-10、TNF-α、IL-2水平与荷瘤组、空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05); 荷瘤组MMP-2、VEGF、HIF-1α、IFN-γ、IL-10、TNF-α、IL-2水平与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消积抑癌方内服联合外敷能够有效抑制Lewis肺癌荷瘤小鼠体内肿瘤,降低MMP-2水平,调节机体免疫功能。     

中医类医院文化建设中发挥青年群体作用的思路探讨

作为中国传统文化重要载体的中医药行业，需要全面加强文化建设，树立坚定的文化自信。近期政府部门相继印发了一系列重要文件，指出要深入挖掘中医药文化的内涵和时代价值，大力弘扬中医药文化，推动中医药文化繁荣发展。中医类医院是中医药文化自信的重要建设阵地，应当充分发挥中医药文化建设的独特优势。广大青年群体不仅是医院文化建设的参与者，更是推进医院文化建设的生命力源泉。当前文章拟结合中医类医院发展面临的现状和时代背景，从加强文化建设的顶层设计和党建引领、深化文化建设的时代特征和精神内涵、突出文化建设的以人为本和归属认同、注重文化建设的载体创新和品牌凝练等四个方面，就如何发挥青年群体在中医类医院文化建设中的作用，进行简要的思路探讨分析。     

桡骨远端伸直型骨折保守疗法的治疗进展

桡骨远端伸直型骨折即Colles骨折,指发生于桡骨远端3cm以内的骨折,远端向背侧及桡侧移位,近端向掌侧移位,多发生于中老年骨质疏松患者,常由低能量损伤所致,骨折部位多在骨松质和骨密质交界处,约占全身骨折的6.7％～11.0％[1].Kanterewicz E;Yanez等已证实65岁及65岁以下绝经后的妇女其Colles骨折与骨质疏松和骨量减少有明显相关性,如不计年龄,则70％Colles骨折的绝经后妇女均存在骨质疏松和骨量减少[2].此类骨折如果未得到正确的治疗,往往会留有后遗症,如桡骨远端畸形愈合、慢性疼痛、手腕部活动受限、功能障碍、显著影响患者生活质量.对于Colles骨折的治疗,国内外学者已有颇多研究,然而老年Colles骨折患者,因其对手腕部外形、功能要求不高,能满足基本生活质量即可,或者因其自身原因,如身体健康基础条件差,伴有严重的骨质疏松,医疗费用高等原因,往往患者要求保守治疗,故兹将Colles骨折保守疗法的治疗进展综述如下.     

上调lncRNA SNHG12与miR-199a-5p/FZD6轴对肝细胞癌细胞增殖、侵袭和上皮-间质转化的影响

背景与目的：肝细胞癌（HCC）是临床上常见的恶性肿瘤之一,侵袭、转移和术后复发是导致HCC患者死亡的主要原因。目前认为长链非编码RNA（lncRNA）的失调可能与各类癌症的发生和转移有关。有研究显示lncRNA SNHG12在HCC组织表达明显上调,但其具体功能尚不清楚。故本研究探讨lncRNA SNHG12在HCC细胞中的作用及机制。 方法：用qRT-PCR检测SNHG12以及预测到的靶miRNA及靶基因（miR-199a-5p与FZD6）在HCC细胞HepG2细胞与人肝内胆管上皮细胞HIBEC中的基因表达量,观察下调SNHG12对HepG2细胞增殖、侵袭和上皮-间质转化（EMT）相关蛋白表达的影响;采用miRanda和双荧光素酶报告基因实验分析SNHG12和miR-199a-5p之间的关系,分析下调miR-199a-5p对HepG2细胞增殖、侵袭和EMT的影响,以及SNHG12对miR-199a-5p作用的影响;TargetScan和双荧光素酶报告基因实验分析miR-199a-5p和FZD6的关系;检测过表达及下调FZD6对HepG2细胞增殖、侵袭和EMT的影响,以及SNHG12和miR-199a-5p对FZD6表达的影响。 结果：与HIBEC细胞比较,HepG2细胞中SNHG12表达量明显升高、miR-199a-5p表达量明显降低、FZD6表达量明显升高（均P<0.01）。下调SNHG12表达,HepG2细胞增殖、侵袭和EMT被明显抑制,过表达SNHG12作用则相反（均P<0.05）。SNHG12与miR-199a-5p特异性结合,下调miR-199a-5p促进HepG2细胞增殖、侵袭与EMT,过表达miR-199a-5p则起到抑制作用（均P<0.05）。过表达miR-199a-5p对HepG2细胞的作用,能部分被同时过表达SNHG12所逆转（均P<0.05）。miR-199a-5p靶向FZD6,下调FZD6后HepG2细胞增殖、侵袭与EMT明显抑制,过表达FZD6则相反（均P<0.05)。下调SNHG12抑制FZD6的基因和蛋白表达,而下调miR-199a-5p则促进FZD6的表达（均P<0.01）;与单独下调miR-199a-5p比较,同时下调SNHG12和miR-199a-5p,FZD6的表达被抑制（P<0.01）。 结论：HCC细胞中lncRNA SNHG12的上调可能通过影响miR-199a-5p/FZD6轴促进HCC细胞的增殖、侵袭和EMT过程。     

某医院医务人员科研能力及科研需求的调查分析

目的 了解某医院医务人员的科研能力及对科研培训的需求。方法 采用问卷调查法对某医院212名医务人员进行调查,调查内容包括：基本情况、科研能力自评、科研培训需求3个部分。结果 该医院医务人员科研能力自评分总分平均为（96.32±26.41）分;不同性别、学历、年龄、专业、职业类别和工作年限的医务人员,科研能力自评分总分有统计学差异,其中性别、年龄、职称、参加工作年限4个变量为主要影响因素;排前三位的科研知识需求是：如何选题、如何进行科研设计、如何申报课题;希望获取科研知识的主要形式为：查阅文献、参与他人科研活动、参加专题培训班。结论 科研管理部门应根据科研需求,制定针对性强的培训和培养方案,提高医务人员科研能力水平。     

CT 灌注成像及血清学指标在肝纤维化诊断中的研究

目的：探讨 CT 灌注成像与血清学指标对兔肝纤维化进行早期诊断的价值。方法采用四氯化碳法建立肝纤维化模型,对40只肝纤维化成模兔及10只对照兔行灌注成像,取得不同肝纤维化级别肝灌注参数,包括肝动脉灌注量（ALP）、门脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI）、血流量（BF）、血容量（BV）。检测肝纤维化兔血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、IV 型胶原（IV-C）和层黏连蛋白（LN）值,随后行病检根据肝纤维化诊断评估标准进行分期分组,分析组间灌注参数值,同时分析灌注参数及血清学指标与肝纤维化程度的相关性。结果随着肝纤维化分期增加,PVP 值呈下降趋势（P ＜0．05）;S0、S1期分别与 S2、S3、S4期差异有统计学意义（P＜0．05）;PVP、HPI 与肝纤维化分期存在一定相关性（r ＝-0．84,P ＜0．05;r ＝0．62,P ＜0．05）。血清学指标HA、PCⅢ、IV-C 和 LN 随着肝纤维化程度加重而逐渐升高,HA、IV-C 与肝纤维化分期关系较为密切（P ＜0．05）。结论双源 CT 灌注成像与血清学检查对于判断肝纤维化程度各有优缺点,联合应用二者有助于临床对肝纤维化进行合理评价。     

我院124例不良反应报告分析

目的研究我院药物不良反应(ADR)的发生特点及规律,为深入开展药物不良反应监测工作提供依据。方法通过国家ADR监测系统收集我院2015年7月至2017年7月上报的124例药物不良反应,从多方面进行统计分析。结果涉及药物不良反应的药物主要发生60岁以上的老年患者,占27.42%;静脉滴注给药占93.55%;涉及抗感染药物19例,占15.32%;中成药42例,占33.87%;单品种以血必净注射液导致的药物不良反应最多,共11例,占8.87%;涉及系统以皮肤及其附件损伤最为常见,占33.87%。结论医院需进一步加强ADR监测,医生和药师要积极参与上报ADR,定期分析反馈,促进临床合理用药,避免或减少药物不良反应的重复发生。