髋关节术后患者发生谵妄的影响因素分析

目的 分析髋关节术后发生谵妄的影响因素。方法 选择2019年12月至2021年12月台州市中心医院行髋关节术患者230例,统计术后谵妄发生率及影响因素。结果 230例髋关节术后患者中,110例出现谵妄,发生率47.83%。单因素分析显示,髋关节术后发生谵妄与性别、功能/体力障碍、听力障碍、酗酒史、文化程度、术前血红蛋白、麻醉时间、术后电解质无关,差异无统计学意义（P>0.05）;髋关节术后发生谵妄与年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质为髋关节术后发生谵妄的主要影响因素（P<0.05）。结论 年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质为影响髋关节术后发生谵妄的主要影响因素,应根据其影响因素,制定合适的干预措施,防止谵妄的发生。     

慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌感染的关系

目的 探讨慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌感染的关系,为临床诊治提供借鉴.方法 对8012例行胃镜检查后诊断为慢性萎缩性胃炎患者的胃镜形态表现与幽门螺杆菌感染及病理结果进行回顾性分析.结果 胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎共1121例,其中A组(单纯萎缩性胃炎)共532例,B组(萎缩性胃炎伴增生)共589例；A组患者病理诊断为萎缩性胃炎385例,诊断符合率为72.37％；B组患者病理诊断为萎缩性胃炎505例,诊断符合率为85.74％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者病理结果肠上皮化生54例,不典型增生56例；B组患者病理结果肠上皮化生94例,不典型增生108例,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者Hp感染307例,感染率为57.71％；B组患者Hp感染429例,感染率为72.84％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下以萎缩性胃炎伴增生诊断率高于单纯萎缩性胃炎,且其合并肠上皮化生、不典型增生及Hp感染率较高,临床上更应该重视其诊断、治疗和随访.     

前交叉韧带、半月板损伤的关节镜与MRI诊断分级观察

目的 探讨前交叉韧带、半月板损伤的关节镜与MRI诊断分级情况.方法 分析台州市中心医院2012年1月～2013年12月收治的膝关节及韧带损伤100例患者的临床资料.通过关节镜检查和MRI检查,观察前交叉韧带损伤程度和松弛度情况;观察前交叉韧带损伤的关节镜下分级和MRI分级比较情况;观察半月板损伤的关节镜下分级和MRI分级比较情况.结果 前交叉韧带损伤Ⅲ～Ⅳ级患侧和健侧胫骨前向位移差距值均高于0级和Ⅰ～Ⅱ级,差异均有统计学意义(P＜0.05).前交叉韧带损伤的MRI分级Ⅰ级敏感度为33.3％,特异性为25.0％;Ⅱ级敏感度为80.0％,特异性为55.5％;Ⅲ级敏感度为53.3％,特异性为36.4％;Ⅳ级敏感度为60.0％,特异性为36.8％.半月板损伤的MRI分级,Ⅰ级敏感度为37.5％,特异性为25.0％;Ⅱ级敏感度为80.8％,特异性为56.3％;Ⅲ级敏感度为57.7％,特异性为45.5％;Ⅳ级敏感度为61.9％,特异性为31.6％.结论 MRI诊断膝关节前交叉韧带、半月板损伤与关节镜结果有一定差异,但是其仍为一种诊断的可靠、无创性检查方法,值得临床推广应用.     

接骨七厘胶囊联合复方骨肽注射液治疗四肢骨折临床研究

目的：观察接骨七厘胶囊联合复方骨肽注射液治疗四肢骨折的临床疗效。方法：选取76 例四肢骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38 例,其中对照组剔除1 例,最终纳入37 例。2 组均接受相同的内固定手术治疗,术后对照组使用复方骨肽注射液治疗,观察组在对照组基础上加用接骨七厘胶囊治疗。2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效、症状评分、骨痂骨密度值及生长因子［转化生长因子-β1（TGF-β1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、骨形成蛋白-2（BMP-2）］ 水平。结果：观察组总有效率94.74%,高于对照组75.68%（P＜0.05）。治疗后,2 组疼痛、肿胀、瘀斑评分均较治疗前降低（P＜0.05）,与对照组比较,观察组疼痛、肿胀、瘀斑评分均降低更明显（P＜0.05）。治疗后,2 组骨痂骨密度值均较治疗前增加（P＜0.05）,与对照组比较,观察组骨痂骨密度值增加更明显（P＜0.05）。治疗后,2 组TGF-β1、bFGF、BMP-2水平均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组TGF-β1、bFGF、BMP-2 水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：接骨七厘胶囊联合复方骨肽注射液治疗四肢骨折疗效较好,能够有效缓解临床症状,提升骨折愈合强度及生长因子的表达。     

MRI、多排螺旋CT对成人股骨头坏死及经皮置管术介入前后影像学特征分析

目的 对比分析磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、多排螺旋CT对成人股骨头坏死经皮置管术介入前后影像学特征。方法 选取2019年1至12月在温州市人民医院行经皮置管术介入治疗的成人股骨头坏死患者54例,采用西门子siemens1.5T磁共振扫描仪对患者进行MRI扫描,采用飞利浦MX4000Dual通道螺旋CT对患者进行扫描,并分析患者经皮置管术介入前后影像学特征。结果 MRI检查成人股骨头坏死患者分期检出率明显高于多排螺旋CT检查,差异有统计学意义（P<0.05）。MRI检查关节囊钙化、关节囊肿胀、股骨头韧带钙化、肌肉萎缩、髂腰肌囊扩张检出率明显高于多排螺旋CT检查,差异有统计学意义（P<0.05）。与多排螺旋CT检查比较,MRI检查对成人股骨头坏死的敏感度、特异性、准确性较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多排螺旋CT与MRI联合检查对成人股骨头坏死的诊断价值更高,且经皮置管术对患者有较好的疗效。     

椎孔外颈神经根卡压松解术

目的探讨用神经松解术治疗颈神经根椎孔外卡压综合征。方法对符合手术指征的24例患者经系统的保守治疗无效后行颈神经根探查松解术。对术中发现的相应神经根卡压进行彻底松解。结果除2例术前有明显肌萎缩者未见恢复外,其余22例术后症状均得到明显改善。结论颈神经根椎管外卡压是导致颈肩痛的重要原因之一,手术治疗效果明显。     

强化肌力训练辅助阿仑膦酸对原发性骨质疏松症患者骨密度及骨代谢生化指标的影响

目的:探讨强化肌力训练辅助阿仑膦酸治疗原发性骨质疏松症(POP)对骨密度及骨代谢生化指标的影响。方法:选取2018年1月至2020年8月浙江省台州市中心医院骨科门诊治疗的POP患者90例,随机分为干预组和对照组,每组各45例。两组予钙剂和维生素D联合治疗。对照组在此基础上加口服阿仑膦酸钠片70mg/次,每周1次;干预组在对照组基础上加肌力强化训练,两组均干预12周。观察治疗前后两组的骨密度及骨代谢生化指标[血清碱性磷酸酶(ALP)]的变化,并比较临床疗效。结果:干预12周后,两组腰椎骨密度值和股骨颈骨密度值较前明显增加(P<0.05或P<0.01),且干预组增加幅度更显著(P<0.05);两组的血清ALP水平较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且干预组下降幅度更显著(P<0.05);同时干预组的总有效率(95.56%)优于对照组(82.22%)(χ^(2)=4.050,P<0.05)。结论:强化肌力训练辅助阿仑膦酸治疗POP患者效果肯定,更能增加骨密度,调节骨代谢指标,使骨吸收下降。     

紫草油剂促进兔创面修复及碱性成纤维细胞生长因子表达

目的:通过观察创面修复过程中创面的组织学变化、创面愈合率以及碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的表达,探讨紫草油剂促进创面愈合的可能机制。方法:采用新西兰白兔制作皮肤创面模型,分为紫草油剂组和凡士林组,分别用紫草油剂和凡士林进行创面治疗。观察创面修复不同时期创面愈合率、组织形态学、电镜下超微结构的变化。采用Western blotting法观察bFGF的表达。结果:紫草油剂组创面愈合率高于凡士林组,差异有统计学意义(P<0.05)。紫草油剂组创面组织的成纤维细胞、胶原和毛细血管数较凡士林组明显增多。bFGF的表达在创面修复的各个时期均明显高于凡士林组。两组创面组织的灰度值比较有统计学差异。创面愈合率与创面组织中bFGF的表达呈平行关系。在创面修复的不同阶段,作为内参的β-actin都有表达且无明显变化。结论:紫草油剂可能是通过提高创面组织bFGF的表达,从而促进创面的修复过程。     

43例开放性胫腓骨下段骨折的治疗分析

目的研究治疗手段对不同损伤机制致开放性胫腓骨下段骨折预后的影响.方法对不同机制的同一类骨折,采用不同的治疗,计算其疗程、骨折愈合时间,并对疗效作出评价.结果采用急诊清创手术后作恰当的外固定,二期创面修复,三期植骨,其感染率低、疗程短、并发症少.结论开放性胫腓骨下段骨折应按组织挫伤或污染程度以及皮肤软组织条件,客观地选择治疗.     

情景模拟示教提高临床实习生手卫生依从率的研究

医务人员有效的手卫生可减少医院感染的传播。国内外文献研究证明医护人员手卫生可降低30%的医院感染事件[1~3]。临床实习生手卫生依从率对于控制医院感染至关重要。有文献报道,临床实习生手卫生依从率在实际工作中极为不佳,与其岗前院感培训质量直接相关[4~6]。本次研究采用情景模拟教学法对临床实习生进行手卫生岗前培训,效果明显。现报道如下。