肋骨骨折X线诊断

目的 试图找出减少肋骨骨析误、漏诊的方法。方法对本院2001，2005年75例肋骨骨折患者进行回顾性分析，利用常规X检查，对患者采用正、斜位拍片及透视。结果首次拍片明确肋骨骨折诊断58例，复查拍片，明确肋骨骨折13例，第二次复查拍片，明确肋骨骨折4例。结论肋骨骨折诊断要结合临床体征，采取多种技术方法与体位拍片综合诊断。     

单纯性外踝骨折合并第5跖骨基底骨折的X线诊断

目的 通过讨论单纯外踝骨折合并第5跖骨基底骨折的漏诊原因，提高足部骨折诊断正确率。方法 随机抽取165例单纯外踝骨折患者发现其中19例患者在外踝骨折同时伴有第5跖骨基底骨折。19例患者中12例同时摄踝关节正侧位及足正斜位片。结果 7例患者通过踝关节侧位片提示第5跖骨基底骨折，2例患者漏诊。结论 单纯外踝骨折合并第5跖骨基底骨折并非少见，踝关节正侧位对诊断第5跖骨病变有限，全面的临床检查及有针对性的X线检查对提高诊断正确率有帮助。     

拇掌指关节背侧半脱位的X线表现

目的: 探讨拇掌指关节背侧半脱位的X线表现.材料和方法: 7例拇掌指关节背侧半脱位的X线表现进行回顾性分析.并与随机抽取30例正常拇指正侧位X线片对照.结果: 30例正常拇掌指关节X线表现包括: (1)拇指指间关节曲屈≤18°;(2)无拇指背伸;(3)籽骨指侧缘位于掌骨头腕侧1.0～3.2mm或相同水平;(4)拇掌指关节间隙均匀.拇掌指关节背侧半脱位的X线表现包括: (1)拇指指间关节曲屈;(2)拇指近节指骨背伸;(3)籽骨位置异常;(4)拇掌指关节间隙不均匀.结论: 标准拇掌指关节正侧位片对诊断拇掌指关节背侧半脱位非常重要,熟悉其正常X线表现是正确诊断拇掌指关节背侧半脱位的关键.     

跌打正骨软膏治疗急性软组织损伤的实验研究

目的观察跌打正骨软膏对急性软组织损伤的治疗作用。方法建立大鼠急性软组织损伤模型,观察跌打正骨软膏对大鼠急性软组织损伤模型瘀斑及机械性压迫所致痛阈值的影响;建立大鼠急性血瘀模型,测定全血黏度、血浆黏度,观察其活血化瘀作用;采用二甲苯致小鼠耳肿胀实验,观察其抗炎作用;采用扭体法实验,观察其对化学刺激引起的疼痛的影响。结果跌打正骨软膏可促进急性软组织损伤后瘀肿恢复,提高急性软组织损伤模型大鼠机械性压迫所致的痛阈值。跌打正骨软膏高、中剂量组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);可显著降低大鼠急性血瘀模型全血黏度;高剂量跌打正骨软膏可显著抑制二甲苯致小鼠耳肿胀的程度,对化学刺激引起的疼痛具有一定的镇痛作用(P<0.05)。结论跌打正骨软膏对急性软组织损伤模型大鼠有确切治疗作用,且具有活血化瘀、抗炎、镇痛作用,符合其改善临床症状的定位。     

正骨散外用结合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察正骨散外用结合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法 60例KOA患者采用简单随机化法分为治疗组和对照组各30例,治疗组接受外用正骨散结合功能锻炼疗法,对照组仅外用正骨散,2组均治疗4周,比较2组治疗前后膝关节屈伸肌力、JOA评分、VAS评分、大腿肌容积及膝关节活动范围。结果治疗后2组JOA评分提高,VAS评分减低,膝关节屈伸肌力增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01);治疗后治疗组JOA评分提高、VAS评分降低、膝关节屈伸肌力增加均较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组大腿肌容积治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05),对照组治疗后大腿肌容积减小,差异有统计学意义(P0.01);组间治疗后大腿肌容积比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后2组膝关节活动度均提高,差异有统计学意义(P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 KOA患者于病变早期以正骨散外用结合功能锻炼治疗,能提高患者膝关节肌力,预防或延缓肌肉萎缩,缓解疼痛,加大膝关节运动范围,改善膝关节功能。     

颈椎失稳所致心肌缺血家兔心肌超微结构的观察

目的：探讨颈椎错位失稳对缺血心肌超微结构改变的影响。方法：通过手术切断C5～C6、C6～C7、C7～T1的棘间韧带，旋转错位C6和C7椎体，建立颈椎错位失稳模型。分别在术后1、2、3个月时采用透射电镜观察缺血心肌细胞超微结构的改变情况。结果：术后1个月心肌细胞无明显改变，术后2、3个月时，心肌细胞的膜性细胞器出现了明显的病理损害，肌丝松散、线粒体肿胀，内嵴损害，糖原颗粒减少。这些表现随着时间的推移逐渐加重。结论：颈椎长期失稳可引起缺血心肌出现器质性损害；颈椎病可能为冠心病的一个重要病因。     

儿科消化系统疾病中药饮片不合理应用关键问题提取与分析

探讨儿科消化系统疾病中药饮片处方应用现状,提炼处方点评的4个关键问题,即毒性药品、贵重药品、大药味处方及超大金额处方,维度集中在超剂量和超数量两个方面.对不合理处方及关键问题进行统计,分析其产生原因,并提出解决方法.为下一步制定儿科消化系统疾病中药饮片合理使用及点评标准提供参考.     

第5掌骨颈骨折治疗方法综述

第5掌骨颈骨折多为握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力所致.多发于青年人.随着人民生活水平的提高和社会的进步,人们逐渐重视了对该病的治疗.目前常用的治疗方法有闭合复位外固定.闭合复位内固定及切开复住内固定.如何选择合适的治疗方法仍存在争议,本文将就第5掌骨颈骨折治疗的研究进展作一综述.     

旋肘屈肘复位纸夹板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

目的：探讨旋肘屈肘复位纸夹板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折方法的疗效。方法：伸直型肱骨髁上骨折35例，男26例，女9例；年龄2、5～10岁，平均5．8岁；病程0、5-18h。整复时术者1人操作，复位远折段须按标准配合患倒前臂之被动活动，最后使患倒手能触及患倒肩峰，屈肘90。以纸夹板体系固定。结果：35例均获随访，时间6个月～2年，平均1年4个月，肘关节活动度均正常。26例断端达到或接近解剖对位愈合，其中25例经1次整复，1例经2次整复。3例肘内翻5°以下，2例提携角为0°，均经2次整复。3例肘内翻8°-15°，1例肘内翻约20°，均经3次整复。治疗后按JOA肘关节功能评价法评定，100分25例，95-99分5例，90-94分3例，90分以下2例，平均（96．2±2．0）分。结论：采用纸夹板体系固定牢固，稳定性强，可根据体表标志判断复位效果，增加了1次整复的成功率，且不会出现组织压疮及坏死。     

北京市西城区区属医院入院患者多重耐药菌快速筛查情况分析

目的 了解北京市西城区各区属医院入院患者多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)筛查情况。方法 将北京市西城区十家区属医院,在2015年6月至2016年9月期间的入院患者,依患者来源,分为社区入院组(来自医院周边社区)和医院转入组(由区域内三甲医院出院后转入)。入院后48 h内采集鼻拭子和肛拭子,利用产色鉴定培养基技术,进行几种常见MDROs快速筛查,了解入院患者MDROs的筛查阳性比例、菌种分布,以及比较不同来源患者间的差异。结果 研究期间共纳入644例患者,其中医院转入组304例,占47.2%。医院转入组中至少一个部位一种细菌筛查阳性的患者比例,显著高于社区入院组(72.4% vs 51.5%,P<0.001)。鼻拭子筛查的阳性率,医院转入组同样高于社区入院组(11.8% vs 3.2%, P<0.001),以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)阳性率最高。两组患者肛拭子的阳性率均高于鼻拭子,而肛拭子2种及以上细菌筛查阳性的患者,医院转入组也高于社区入院组(18.9% vs 12.8%, P=0.046),以大肠埃希菌(Escherichia coli,ECO)、克雷伯菌-肠杆菌-沙雷菌-柠檬酸杆菌(Klebsiella-Enterobacter-Serratia-Citrobacter,KESC)阳性率最高。既往脑血管疾病、高血压、入院前4周内手术或介入治疗史、抗菌药物暴露史及入院时存在SIRS,是入院患者MDROs筛查阳性的危险因素。结论 北京市西城区各区属医院入院患者MDROs筛查阳性率高,以区域内医院转入患者为著。应引起院感管理部门的高度重视。