新生儿坏死性小肠结肠炎预防的研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿常见的灾难性胃肠道疾病,发病率高、预后差、病死率高,严重威胁患儿生命健康。近年来国内外学者已开始从预防性治疗着手,进行了大量的试验研究。高危因素的防控、益生菌的使用、表皮生长因子和肝素结合表皮生长因子的应用等有利于进一步降低NEC的发病率和病死率。     

超脉冲 CO2点阵激光治疗甲真菌病疗效观察

目的：评估超脉冲 CO2点阵激光治疗甲真菌病的疗效及安全性。方法收集临床具有甲真菌病典型临床表现且真菌真接镜检阳性病例，给予超脉冲 CO2点阵激光治疗8次，根据患者年龄、病甲感染类型、甲板厚度、感染面积、甲板感染长度等进行临床甲真菌病临床评分指数（SCIO）和甲真菌病严重度指数（OSI）评估，比较治疗前、治疗结束、疗后1个月和疗后3个月的临床评分变化，计算真菌学清除率，记录观察激光治疗的不良反应。结果共入组20例甲真菌病患者共75个病甲，完成治疗及随访18例71个病甲。治疗前、治疗结束、疗后1个月及3个月 SCIO 分别为13.07±6.47、9.03±6.14、8.51±6.99、7.89±7.26，OSI 分别为21.11±11.94、13.63±12.10、14.18±13.65、13.70±13.93，疗后3个时间点真菌学清除率分别为57.75%（41/71）、59.15%（42/71）、61.97%（44/71），SCIO、OSI 与治疗前相比差异均有统计学意义（均 P <0.05）。其中远端侧位甲下型SCIO 和 OSI 治疗前分别为12.48±5.41和16.44±9.89，疗后3个月降至5.01±5.56和6.44±8.26；而全甲营养不良型 SCIO 和 OSI 治疗前分别为17.86±3.98和34.05±2.56，疗后3个月分别为15.88±4.10和31.00±7.28。治疗过程中偶有一过性轻微疼痛，未发生甲下出血等其他不良反应。结论超脉冲 CO2点阵激光治疗远端侧位甲下型等轻中度甲真菌病，尤其甲板侵入较浅且甲板生长速度较快时疗效可靠。超脉冲 CO2激光对真菌仅表现为直接的抑制和杀伤作用，治疗时应根据病情适当延长疗程。     

高血压对全膝关节置换术围手术期出血的影响

[目的]研究高血压对全膝关节置换术围手术期出血的影响。[方法]回顾性分析2013年1月~2014年12月于本院关节外科接受全膝关节置换的患者,从中严格筛选符合本研究的病例126例,根据患者有无高血压病史及围手术期血压值分为高血压组和正常组,记录患者性别、年龄、身高、体重、围手术期血压、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、术后引流量、自体引流血回输量、术后输血量。运用Gross方程计算总出血量、隐性出血量。[结果]高血压组与正常组相比总出血量、隐性出血量差异有统计学意义(P=0.03,P=0.04),正常组男性与女性相比总出血量、隐性出血量及Hb下降差异有统计学意义(P=0.002,P=0.016,P=0.04),高血压组男性出血量与女性出血量差异无统计学意义(P=0.735)。[结论]高血压可明显增加全膝关节置换患者围手术期总出血量及隐性出血量。     

离退休人群“四高症”中医病因辨析及防治对策

随着中国老龄化社会进程日趋加快，离退休人群已普遍进入高龄期和高发病期，健康问题是离退休人群首要的、迫切需要重视的问题。其中“四高症”（高血压、高脂血症、高血糖和高尿酸血症）发病率呈持续增高趋势。本文从中医学角度辨析“四高症”的发病因素，并以“治未病”理论为指导提出相应防治对策。     

脑膜血管周细胞瘤

目的探讨脑膜血管周细胞瘤的临床表现、影像学和病理学特征。方法与结果男性患者,40岁,头痛3月余,加重2周伴左侧肢体肌力下降。头部MRI显示右侧颞叶占位性病变,T1WI等信号、T2WI混杂信号,增强扫描明显强化。手术全切除肿瘤。术中可见肿瘤位于颅中窝,体积较大,血供丰富,无包膜。组织形态学,肿瘤细胞密集,界限不清,胞核呈圆形、椭圆形或短梭形,有一定异型性,核分裂象易见(4/10个高倍视野);厚壁血管和血窦丰富,部分血管腔隙呈"鹿角"状。免疫组织化学染色,肿瘤细胞弥漫性表达CD34和波形蛋白,局灶性表达上皮膜抗原,Ki-67抗原标记指数为17%~20%。术后辅助放射治疗,随访20个月,肿瘤未复发。结论脑膜血管周细胞瘤极易误诊为脑膜瘤,但二者预后相差较大,鉴别诊断具有重要意义。明确诊断需依靠病理学检查。     

血浆半乳糖凝集素3检测在急性冠脉综合征患者的应用价值

目的探讨半乳糖凝集素3(Galectin-3)作为炎性标志物评价冠状动脉斑块稳定性的可行性。方法连续入选74名急性心肌梗死患者和115名不稳定心绞痛患者。所有患者均接受冠脉动脉造影检查。造影前抽取桡动脉血,检测血浆中Galectin-3和C反应蛋白(CRP)表达水平。结果急性心肌梗死组中Galectin-3和CRP血浆表达水平显著高于不稳定心绞痛组(P0.05),Galectin-3与CRP表达呈正相关性。Galectin-3和CRP诊断急性心肌梗死的AUC差异无统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死患者血浆中Galectin-3表达水平显著升高,对心血管损伤的炎性反应更敏感。     

全程健康教育在首次住院青年脑卒中患者护理管理中的应用

目的探讨全程健康教育在首次住院青年脑卒中患者护理管理中的应用效果。方法选取首次住院治疗的青年脑卒中患者230例,在治疗原发病和康复训练的同时,分别在入院时、急性期、康复期、出院前、出院后实施有针对性的全程健康教育。结果实施全程健康教育后,青年脑卒中患者的复发率降低,脑卒中相关知识掌握情况和对护理的满意度提高(P0.01)。结论对首次住院青年脑卒中患者实施全程健康教育科学、有效,可作为脑卒中护理工作的一种制度化、常规化的干预措施在临床推广应用。     

儿童造血干细胞移植相关毛细血管渗漏综合征3例分析并文献复习

目的探讨造血干细胞移植（ HSCT）相关毛细血管渗漏综合征（ CLS）的发病机制及临床表现、诊断标准、治疗原则、预后情况，以提高临床医生对此病的认识。方法分析3例儿童异基因造血干细胞移植（ allo-HSCT）相关CLS患者的诱因、发病情况、诊断、治疗、预后等情况。结果该研究中移植相关CLS发病率为6.38％，其发生多与预处理过程中大剂量化疗、全身放疗及某些药物的使用导致内皮细胞损伤有关。3例移植相关CLS均发生于移植预处理过程中，以体重增加、全身浮肿为初发表现，后出现严重水肿及低血压，甚至休克，均伴肝功能和胆红素异常、白蛋白快速下降。1例为顽固性低血压，1例血压升高，1例血压下降但纠正后很快维持平稳；2例存在肺水肿；2例存在脏器水肿（腹腔、心包）；1例进展为肾功能不全；3例均存在血液浓缩表现。在监测中心静脉压（ CVP）及体重变化、维持电解质平衡的基础上进行补液，以补充胶体液为主，维持各脏器血流灌注。经以上治疗后1例因顽固性低血压伴多脏器衰竭死亡，1例予适当减低预处理强度后好转，1例病情很快控制并较好耐受预处理，顺利完成造血干细胞移植全过程。结论 HSCT相关CLS发生的早期是可逆的，早诊断、早治疗是决定CLS疗效和预后的关键。