专家眼中的《中国脊柱脊髓杂志》

王岩（解放军总医院骨科100853北京市） 一种期刊品牌的形成。蕴含着编者、作者、读者的艰辛努力，不懈奋斗和不断积淀。《中国脊柱脊髓杂志》已经具有了这样的品牌效应．这是一代又一代脊柱外科学家精心培育的结果，这是广大读者的关心、支持和杂志工作人员心血的结晶，这是《中国脊柱脊髓杂志》向更高水平迈进的重要基础和有利条件。     

皮肤淋巴细胞浸润症1例

患者男,60岁,左股内侧斑块1年余增大伴破溃1个月。体检:左股内侧有一4 cm×8 cm红色浸润性斑块,质中,界清,中心破溃后形成直径1 cm,深约0.8 cm大小的溃疡。组织病理:真皮全层以淋巴样细胞为主的混合性炎细胞浸润。淋巴细胞核异型性明显,免疫组化:CD3(+),CD20(+),CD30(+),CD56(-)。确诊。     

北京地区rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死患者临床分析

目的分析北京地区12所医院202例超早期脑梗死患者经不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt- PA)静脉溶栓治疗后的疗效及其不良事件,探讨使用rt-PA的最佳剂量及其安全性与可行性。方法287例发病6h以内的脑梗死患者,男201例,女86例,年龄38～80岁,平均64岁。所有患者均伴有偏瘫,头颅CT未见出血及责任梗死灶,无溶栓禁忌证。202例接受rt-PA治疗,分为A组与B组,A组88例,给予rt-PA 0．9 mg/kg。B组114例,给予rt- PA0．6～0．8 mg/kg。C组(对照组)85例患者给予低分子右旋糖酐、复方丹参等治疗。分别比较治疗前与治疗后11d、21 d、90 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数,并进行疗效评定。结果A组、B组分别与C组90 d的NIHSS评分、Barthel指数相比有显著差异。A组、B组及C组的基本痊愈及显著改善率分别为69%、77%及40%．A组、B组分别与C组脑出血的发生率为7．96%、4．38%及0%。症状性出血(4．55%、2．63%及0%),非症状性出血(2．63%、1．75%及0%)。结论超早期脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的。不同剂量的rt-PA均减轻了脑梗死的致残率,但两组间无明显差异。中国人rt-PA溶栓治疗最佳剂量尚需要进一步进行大样本的前瞻性、多中心、随机对照研究．     

中原地区遗传性非息肉病性大肠癌表型特征的临床研究

目的探讨中原地区遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的表型特征,为制订适合我国国情的HNPCC遴选标准提供依据。方法对符合Am sterdam标准的8个家系37例患者的临床资料(A组),与随机抽调我院40例确切无家族史的大肠癌患者的临床资料(B组)进行对比分析。结果①发病年龄:A组平均46岁,B组62.6岁,平均提前16.6年;<50岁者:A组73%(27/37),B组30%(12/40),两组比较P<0.01;第1、2、3代平均发病年龄分别为69.2、46.9、34.6岁,逐代比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②发病部位:右半结肠A组73.2%(30/41),B组39.0%(16/41),两组比较P<0.05。③同时、异时多发大肠癌:A组8.1%(3/37),B组2.5%(1/40)。④大肠外癌:A组17.1%(7/41),B组0,两组比较P<0.05。⑤合并腺瘤:A组0,B组22.5%(9/40),两组比较P<0.05。⑥组织学类型:低分化腺癌A组69.7%(23/33),B组40%(16/40),两组比较P<0.05。结论中原地区HNPCC有其独特的临床特征,国际遴选标准不能完全适用于中国人,制定适合我国国情的HNPCC遴选标准确有必要。     

骨科围手术期肺栓塞的诊断、治疗及预防

目的探讨骨科围手术期肺栓塞的诊断、治疗及预防策略。方法2000年9月～2004年12月收治13例骨科围手术期肺栓塞患者,分析肺栓塞高危因素、致病原因、发生时间、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的早期诊断及治疗策略。结果2例术前发生肺栓塞者均死亡。术中1例发生肺栓塞者及时插管抢救溶栓后痊愈。术后10例发生肺栓塞患者中,1周内6例,2周内4例；4例经溶栓病情稳定后出院,继续口服华法林,随访3个月未再出现病情反复；6例死亡,其中5例栓塞后24h内死亡,1例72h死于二次栓塞。结论骨科围手术期肺栓塞的特点是发病急、症状重,救治不及时容易导致死亡。简单实用的早期临床诊治流程和个性化的预防措施是减少肺栓塞发生率,降低致残率和致死率的有效策略。     

神经病学当前值得关注的几个问题

脑血管病及认知功能障碍以及两者之间的关系,是当前神经病学最值得关注的问题,近来又有些新的概念,现介绍如下:1抗血小板聚集治疗评估德国著名血管神经病学家Diener教授关于“抗血小板聚集治疗策略”的报告,精辟地总结了抗血小板聚集治疗已经取得的成绩。有短暂性脑缺血发作(TI     

影响血压测量数值的因素

美国加利福尼亚州高血压病研究中心的研究结果表明,诊断为轻型高血压的病人,其中30％的人实际上并未患高血压病,与当时测定血压的条件有关。因此,准确的获得所测血压的数值是诊断高血压的首要前提。本文试从测量血压时常被忽视的测定条件对血压数值的影响方面,探讨测定血压时必须遵循的基本条件,以明确正确的测量方法。 1.血压计袖带的宽、窄对血压数值的影响袖带过窄时,测得的血压数值比实     

哮喘患者血浆内皮素测定及其临床意义

应用放射免疫方法测定了２７例哮喘发作、１８例哮喘缓解状态患者血浆内皮素浓度，并与４２例正常人进行比较。结果表明，哮喘发作患者血浆内皮素浓度明显高于正常人及哮喘缓解状态者（Ｐ值分别为Ｐ〈０．０１与Ｐ〈０．０５），而哮喘缓解组与正常对照组间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。。提示血浆内皮素浓度与哮喘发作有关，可能是哮喘发作的中间介质。     

1例多神经系统萎缩病的护理

神经系统性病是指一组迄今原因未明的神经系统退行性疾病。病理上可见脑和脊髓选择性地成广泛、对称性地发生神经元退行性变性脱失。我科收治了 1例多神经系统萎缩患者 ,经临床诊治和护理 ,收到良好疗效 ,现将护理的经验总结如下。1　临床资料患者 ,男性 ,6 0岁。于 1992年下半年无诱因出现四肢无力 ,踩棉花感 ,症状逐渐加重 ,1997年出现行走不稳 ,双上肢抬举不能、双手持物不能 ,并感口唇无力 ,说话困难。 1999年3月出现胸闷、呼吸困难 ,入院治疗。经多方检查 ,确诊为多系统萎缩。 1999年 3月 2 8日出现意识丧失 ,呼吸表浅 ,立即给予气管插…