腹膜透析生存率及其预后分析

目的 :调查腹膜透析病人的生存率及其独立的预后因素 ,识别病人死亡的高危人群 ,以指导临床治疗。方法 :随诊腹膜透析病人 2 6 8例 ,采用Kaplan -Meirie法分析生存率 ,采用COX模型多变量分析透析前各临床指标对预后的影响。结果 :2 6 8例病人中位数随访时间为 2 6个月 ;1年、2年、3年及 4年总体生存率分别为 85 .6 %、6 7.1%、5 6 .9%及 44 .4% ;经时序检验 ,透析前病人年龄、体重、经济状况、残余尿量、原发病、合并疾病、血红蛋白、血清白蛋白、血清尿素氮、肌酐及血磷浓度对生存率均有影响 (P值均 <0 .0 5 ) ;经COX回归分析 ,透析前病人年龄、血清白蛋白及合并疾病成为独立的预后因素。结论 :我国腹膜透析远期生存率稍低于西方发达国家。根据透析前年龄、血清白蛋白及有无合并疾病 ,可对腹透病人的预后进行初步判断     

HLA-DR_4基因检测在类风湿关节炎诊治中的意义探讨

为了研究HLA-DR_4基因检测在类风湿关节炎诊治中的意义,对50例类风湿关节炎患者进行了HLA-DR_4的(PCR-SSP方法)检测,同时结合患者的临床表现和实验室指标进行分析。结果显示:HLA-DR_4阳性者31例(阳性率为62％);比较HLA-DR_4阳性和阴性两组患者其他指标,可见,HLA-DR_4阳性组的关节疼痛指数、ESR、类风湿因子(RF)滴度均明显高于HLA-DR_4阴性组(P值分别<0.05或0.01),手腕部X线在Ⅱ级～Ⅲ级异常变化者也以HLA-DR_4阳性组较多(P<0.005)。结果提示:HLA-DR_4基因检测是临床作为类风湿关节炎患者判断病情和估计预后有价值的指标之一,值得进一步探讨。     

类风湿关节炎疗效的追踪观察

目的 观察甲氨蝶呤（ＭＴＸ）、柳氮磺吡啶（ＳＡＳＰ）、金诺芬、雷公藤多甙、糖皮质激素和重组人干扰素－γ不同联合治疗方案对类风湿关节炎（ＲＡ）的远期疗效。方法①对１８９例经冶疗后追踪１～６年的ＲＡ病例进行回顾性分析;②治疗方案：基础治疗方案为ＭＴＸ加ＳＡＳＰ,ＭＴＸ加金诺芬,部分病例合并使用雷公藤多甙、糖皮质激素、重组人干扰素－γ;③观察指标：关节临床表现、实验室检查（ＥＳＲ、ＣＲＰ、ＲＦ滴度）和关节Ｘ线片。结果①全组临床疗效评价：症状缓解１１．１％、基本控制４９．７％、进步２７．０％、反复发作或恶化１２．２％;②Ｘ线评价：１２２例作Ｘ线复查。Ｘ线改善６．９％、无改变７７,８％、进展１７．２ ％;③单纯基础治疗组与加用雷公藤多甙或糖皮质激素组比较,其远期临床疗效和Ｘ线变化,两者差异均无显著性;④并用重组人干扰素－γ组２２例。临床疗效：症状缓解４５．５％、进步４０．９％、反复发作或恶化１３．６％Ｘ线评价：改善１例,余均无改变。结论①对ＲＡ采用综合性治疗可取得较满意的疗效;②在基础治疗上加用雷公藤多甙或糖皮质激素,对远期临床疗效和Ｘ线变化无明显影响;应用重组人干扰素－γ与其他二线药合用在一定程度上有扭转病情发展,取?     

类风湿关节炎患者肾脏损害的临床分析

类风湿关节炎患者肾脏损害的临床分析古洁若余步云类风湿关节炎（ＲＡ）致残性的多关节滑膜慢性炎症是影响患者生活质量的重要因素，而主要的死亡原因为感染，心肾损害。ＲＡ肾损害主要由免疫性和药物性损害造成，至今确切的发生率还不清楚。总结我院近年来１３３例ＲＡ患...     

瑞力芬治疗骨关节炎的临床观察

目的：评估瑞力芬对骨关节炎(OA)的疗效和安全性。方法：采用瑞力芬(试验组)和扶他林(对照组)治疗39例OA患者，观察其临床疗效、实验室指标和不良反应。结果：瑞力芬组的总有效率为87.5%，扶他林组80.0%，两组无显著性差异(P>0.05)；两组治疗后临床各指标均有明显改善(P<0.001)，不良反应分别为20.8%和40.0%。结论：瑞力芬对OA具有良好疗效和较低的不良反应。     

瑞力芬治疗骨关节炎的临床观察

目的评估瑞力芬对骨关节炎(OA)的疗效和安全性。方法采用瑞力芬(试验组)和扶他林(对照组)治疗39例OA患者，观察其临床疗效、实验室指标和不良反应。结果瑞力芬组的总有效率为87.5%，扶他林组80.0%，两组无显著性差异(P>0.05)；两组治疗后临床各指标均有明显改善(P<0.001)，不良反应分别为20.8%和40.0%。结论瑞力芬对OA具有良好疗效和较低的不良反应。     

cDNA芯片技术在强直性脊柱炎研究中的初步应用

目的 了解强直性脊柱炎（AS）病人外周血单个核细胞（PBMC）基因表达谱与类风湿关节炎（RA）及健康志愿者有无差异,寻找疾病发生及炎症相关的异常变化基因,初步探讨其变化意义。方法 以含588个基因的cDNA微阵列检测7例活动期AS、6例活动期RA病人以及7位正常对照者PBMC基因表达谱,并挑选至少有4例关节炎病人表达增多的13个炎症反应相关的细胞因子,扩大研究病例数以半定量逆转录聚合酶链（RT－PCR）方法验证其表达水平。结果 cDNA微阵列检测结果显示,AS和RA病人基因表达谱明显异常。在正常对照组、AS和RA病人的异常高表达的基因表达率分别为8．4％、32．5％和44．8％,两组关节炎病人与正常对照者比较P均＜0．001;而且RA组异常表达率又明显多于AS组（P＜0．012）,2例活动性肺结核病人也有类似的高表达。以RT－PCR法验证的13个基因的表达水平,发现22例AS,8例RA病人基因表达结果与cDNA微阵列检测结果一致。结论 AS病人PBMC基因表达谱明显异常,与RA病人也明显不同,13个细胞因子的高表达对AS无特异性。     

淋巴细胞贴壁抑制试验诊断风湿性心脏炎的特异性

目的　研究A组乙型溶血性链球菌菌膜抗原在淋巴细胞贴壁抑制试验中诊断风湿性心脏炎的特异性。方法　用A组乙型溶血性链球菌菌膜抗原和 1%植物血凝素 (PHA)作为刺激物 ,分别测定 38例健康对照组 ,30例风湿性心脏病活动组 ,2 4例风湿性心脏病静止组外周血淋巴细胞贴壁抑制百分率 (LAIP)。结果　在特异性菌膜抗原刺激下 ,风心活动组LAIP为 ( 34.47± 4.5 6 ) % ,显著高于风心静止组 ( 12 .5 0± 3 .73) %和对照组 ( 13 .5 6± 3 .31) % ,而后二者差异无统计学意义。在受PHA刺激后 ,风心活动组LAIP为 ( 8.95± 2 .5 2 ) % ,风心静止组 ( 6 .2 3± 1.6 1) % ,对照组 ( 7.5 1±3 16 ) % ,三者差异无显著性。结论　以链球菌菌膜为促凝刺激物的LAIP试验在判断风湿性心脏炎方面具有特异性 ,其特异性取决于所用的刺激原为特异性抗原     

脊柱关节病患者外周血和关节液单个核细胞基因谱的研究

目的：了解脊柱关节病（SpA）患者外周血和关节液单个核细胞（SFMC）基因的变化及其特点，探讨与SpA关节炎相关的基因及可能的意义。方法：采用含1176个基因的cDNA微阵列，检测6名健康志愿者外周血单个核细胞（PBMC），5例SpA和5例类风湿关节炎（RA）病人PBMC和关节液SFMC的基因表达，挑选SpA SFMC表达异常的9个致炎、抗炎、信号传导基因或受体和粘附分子，扩大病例数以半定量PCR再验证微阵列检测结果。结果：cDNA微阵列和PCR结果显示，1176cDNA微阵列基因图谱和阳性基因数量在RA和SpA病人SFMC组无明显区别，比较SpA或RA病人的SFMC和PBMC，发现SpA和RA的SFMC中的阳性基因均少于各自的PBMC。在RA的PBMC有53个基因明显高于RA SFM（P＜0．05），但在SpA PBMC仅有5个基因明显高于SpA SFMC(P＜0．05）。SpA病人SFMC的IL－1β、TNF-α、TGF-β、TGF-β2、c-jun、JAK-显著高于健康人PBMC（P＜0．05）。结论：SpA患者的SFMC基因表达谱异常，但与RA的SFM未见明显特征型区别，IL－1β、TNF-α、TGF-β、TGF-β2、c-jun、JAK-3与SpA关节炎的发生和发展相关。     

普通光学显微镜观察微量淋巴细胞毒试验结果

HLA-B2 7与强直性脊椎炎高度相关 ,检测方法常用微量淋巴细胞毒试验。结果的观察常用倒置生物显微镜 ,此仪器价格昂贵 ,只适宜在条件好的实验室应用。我们同时用普通光学显微镜和倒置生物显微镜观察微量淋巴细胞毒试验检测 HLA-B2 7,结果一致。1　材料和方法1 .1　材料　普通光学显微镜 :日本欧林巴斯。倒置生物显微镜 :德国徕卡。HLA-B2 7血清反应板 :解放军后勤部 3 0 7医院。1 .2　病例选择　本院门诊及住院患者 ,强直性脊椎炎患者86例 ,肠炎性关节炎 1 2例 ,牛皮癣关节炎 7例。1 .3　检测方法　空腹抽取外周血 2 ml,加枸橼酸钠抗凝…