李友林治疗咳嗽变异性哮喘经验

咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的原因。李友林教授认为咳嗽变异性哮喘的病机本质在于肺脾两虚,邪伏肺络,肺气失宣,故而治疗上采用"温润辛金培本"、祛风宣肺,联合"温润辛金培本"系列外治疗法,取得较好疗效。文章阐述了运用该法治疗咳嗽变异性哮喘的理论基础,并附医案两则加以说明,以期对临床有所启发。     

从肺脾论治湿疹

探讨肺脾病理生理改变与湿疹发生、发展的关系,认为肺脾气虚兼夹湿热是湿疹发生的病机本质,提出以"肺脾为核心"的脏腑整体辨证观,倡导"外病内治"疗湿疹。并附两则医案加以说明。     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的临床应用

目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断中的临床价值。方法 选取2012年1月~2014年9月在磁县人民医院妇产科出生并诊断为HIE的68例新生儿为研究对象,根据临床分度分为轻度组、中度组和重度组,同时选取40例健康新生儿分为健康组。对上述108例新生儿在其出生24、48、72 h时采用彩色多普勒超声对其脑实质回声变化情况和大脑中动脉的血流动力学参数Vs、Vd和RI进行动态监测,比较各组间上述指标的差异,同时与CT、MRI诊断结果 进行比较。结果 健康组新生儿24、48 h时的Vs、Vd高于3组患儿;3组患儿中,轻度组出生24、48 h时的Vs、Vd高于中度组和重度组,且中度组也高于重度组,各组之间结果 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。健康组新生儿出生24、48 h时的RI低于3组患儿,轻度组出生24、48 h时的RI低于中度组和重度组,且中度组也低于重度组,各组之间结果 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4组新生儿出生72 h时的Vs、Vd、RI差异无统计学意义(P>0.05)。68例患儿中8例轻度患儿超声结果 未见显著异常,总诊断率为88.24%。,结论 新生儿MAC血流动力学多普勒超声结果 可作为早期诊断HIE的重要依据。     

咳嗽变异性哮喘(CVA)进展影响因素的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法对咳嗽变异性哮喘(CVA)进展影响因素进行全面的评估,为临床工作提供参考。方法:全面检索有关评估咳嗽变异性哮喘(CVA)疾病进展的影响因素的文献,多名研究人员独立进行文献筛选、质量评估、文献纳入、数据提取工作,纳入文献的质量评估采用纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)量表,Meta分析借助RevMan 5.3软件进行,以比值比(OR)为效应量。结果:最终纳入7篇英文文献,3篇中文文献共涉及664例CVA患者,其中有195例进展为典型哮喘。家族哮喘史[OR=14.12,95%CI(7.79,25.59)],过敏体质[OR=5.70,95%CI(2.02,16.13)],低FEV1/FVC[MD=-4.44,95%CI(-5.28,-2.91)是咳嗽变异性哮喘(CVA)进展的危险因素。结论:家族哮喘史,过敏体质,低FEV1/FVC是咳嗽变异性哮喘(CVA)进展的危险因素,但是CVA进展为典型哮喘的机制仍然不明确,气道高反应性等是否是危险因素仍然存在争议还需要临床医生及科研工作者进一步探索。     

哮喘氧化应激模型大鼠TGF-β、IFN-γ的表达及温通方对其调节作用研究

目的观察哮喘氧化应激模型大鼠肺组织、支气管肺泡灌洗液中TGF-β、IFN-γ的表达,及地塞米松、温通方高、中、低剂量对模型的干预作用。方法大鼠随机分为正常组,模型组,温通方高、中、低剂量组,地塞米松组6组,每组10只。使用卵蛋白与氢氧化铝混合液致敏大鼠后再行卵蛋白激发的方法,复制出支气管哮喘模型,各组均给予相应药物灌胃,连续14 d。观察大鼠一般状态,并检测TGF-β、IFN-γ在肺组织、支气管肺泡灌洗液的含量。结果模型组大鼠肺组织、支气管肺泡灌洗液中TGF-β、IFN-γ含量可见明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。经给药治疗后,上述因子水平均可见不同程度的升高,其中高剂量组、地塞米松组效果尤为突出。在改善肺组织IFN-γ含量方面,中剂量组效果较好;高剂量组、低剂量组IFN-γ含量升高不明显,与模型组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论温通方高、中剂量组能够不同程度的调节肺组织及灌洗液中TGF-β、IFN-γ含量,以减低哮喘大鼠炎症反应,缓解症状,从而达到治疗支气管哮喘的作用。     

冠心病患者痰热互结证CHAID决策树识别模式的研究

目的:建立冠心病不稳定性心绞痛患者临床常规检测指标对痰热互结证的识别模式。方法:选取2010年4月至2011年4月多中心收集的冠心病不稳定性心绞痛患者411例的基本资料、中医四诊信息及临床常规检测指标进行归一化处理后,采用CHAID决策树方法从90个临床常规检测指标中自动提取痰热互结证的识别规律。对其中212例患者进行痰热互结证识别模式的外验证。结果:Cl离子、缩短分数、RDW-CV、血常规RBC、D-Ⅱ聚体、CK-MB、PTA和BUN共8个属性指标经筛选后进入决策树识别模型。该模型对411例患者的测试结果显示:敏感度为75.0%,特异度为86.9%,检验准确率为86.1%。外验证模型缺失RDW-CV,模型识别准确率为85.8%,敏感度为89.5%,特异度为85.5%。结论:临床常规检测指标经CHAID决策树方法筛选后,可以直观、清晰的进行冠心病不稳定性心绞痛患者痰热互结证的识别,自动归纳识别规律,在中医证型-生物学指标对应模式的数据挖掘中具备一定的优势。     

嗜酸性粒细胞凋亡在支气管哮喘作用中的研究进展

哮喘是一种常见的发病率较高的慢性呼吸道疾病,嗜酸性粒细胞在哮喘气道炎症中起主导作用。其作用的机制较为复杂,可以通过释放颗粒蛋白与细胞因子等介质参与哮喘的病理过程。大量的证据表明,嗜酸性粒细胞的凋亡在支气管哮喘病理生理中发挥至关重要的作用,在一系列相关影响因素的诱导下,通过对其凋亡进行调控,进而改变疾病病理过程。就嗜酸性粒细胞凋亡的生物学特征、在哮喘中的作用、影响嗜酸性粒细胞凋亡的因素以及药物治疗等研究进展加以综述。     

分子生物学标志物在COPD发病机制中的作用研究概况

慢性阻塞性肺疾病是临床常见、发病率高,呼气气流受限不完全可逆,并伴有肺的炎症和肺气肿的一种疾病。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,激活的炎症细胞释放多种介质,破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡等也在COPD发病中起重要作用。与COPD发病机制密切相关的分子生物学标志物对疾病的影响重大,文中对不同机制各自所对应的标志物进行分类整理,阐述其在COPD中的相关性并对近些年国内外的研究进展进行综述。     

运用温润辛金培本系列疗法治疗支气管哮喘探讨

简述支气管哮喘的病因、流行病学现状及中西医治疗支气管哮喘的不同方法。分析温润辛金培本治疗原则的理论基础,介绍温润辛金培本系列疗法的分类、功效和运用范围。结合导师长期临床治疗支气管哮喘经验,认为运用温润辛金培本系列疗法,从肺脾肾论治支气管哮喘,常可获得较好的临床疗效。并附两则医案加以说明。