股骨精隆周围骨折的内固定治疗

目的了解股骨粗隆周围骨折的手术内固定治疗效果，探讨内固定治疗股骨粗隆周围骨折的手术适应证。方法应用动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、股骨近端带锁髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆周围骨折共115例，并进行随访。随访内容包括手术创伤指标、术后并发症、Harris髋关节评分等。结果根据Harris髋关节评分随访时髋关节功能优56例，良32例，中14例，差13例。结论与DHS、Gamma钉相比，PFN是治疗股骨粗隆周围骨折的一种较好内固定方法，值得推广应用。     

脑内出血的治疗进展

脑内出血(ICH)是一种急性、自发性的脑实质内出血过程,占卒中患者的10％～30％,是临床关注的常见病。随着现代医学研究的进展,临床医师对疾病的诊断及治疗转归有了更全面的认识。脑内出血的治疗进展也为临床医师带来许多新的思考。2003年美国国立卫生研究院神经疾病与卒中(NINDS)工作组提出:ICH领域的焦点是急性期     

营养管理是卒中急性期医疗的重要基础

近年来，我国对卒中的临床诊治工作，从观念到方法正在逐步走向国际标准化。但是，长期以来以药物治疗为主体、患者被动接受治疗的临床卒中医疗模式和观念，仍然影响着我国临床医师的医疗行为。同时在卒中治疗的整个过程中，往往注重大脑的局部问题，而忽略患者的全身状态，对卒中后患者需要施行营养管理也缺乏足够的认识，更无对卒中营养管理临床实施的具体方法。然而，卒中的发生和转归均受多因素的影响，药物治疗只是其中的一个环节。     

重组腺病毒介导SOX-9基因对颈椎关节突软骨细胞凋亡的影响

目的 探讨重组腺病毒介导的人SOX-9(AdSOX-9)对人的颈椎关节突关节软骨细胞凋亡细胞数目及Caspase-3基因表达的作用及相关意义,更好理解颈椎软骨退变的发生机制.方法 应用AdSOX-9按照不同浓度及作用时间处理体外培养软骨细胞,应用TdT介导dUTP-生物缺口末端标记方法(TUNEL)及免疫染色方法观察凋亡细胞数量及Caspase-3基因表达变化情况.结果 25MOI、50MOI剂量作用组TUNEL阳性细胞较空白对照组均明显增加;AdSOX-9转染软骨细胞预处理后,空白对照组、25MOI作用组、50MOI三种处理组Caspase-3表达均明显增加,各时点较空白对照组比较,存在显著性差异(P＜0.05).结论 SOX-9基因对软骨凋亡细胞数目、Caspase-3凋亡基因的影响,存在时间-剂量依赖关系,为软骨细胞退变发病机制研究提出新的思考.     

基质金属蛋白酶9在宫颈柱状上皮异位及宫颈上皮内瘤变中不同表达的研究

目的 通过研究基质金属蛋白酶9（MMP-9）在宫颈柱状上皮异位、正常光滑宫颈及宫颈上皮内瘤变（CIN）组织中的不同表达,探讨三者癌变几率的不同及治疗的必要性.方法 对2007-2012年收治的30例宫颈柱状上皮异位、28例CIN、30例正常光滑宫颈组织石蜡标本,应用免疫组织化学方法检测MMP-9的表达.结果 宫颈柱状上皮异位组织MMP-9表达总阳性率23.3％（7/30）,正常光滑宫颈组织MMP-9表达总阳性率20.0％（6/30）,CIN组织MMP-9表达总阳性率96.4％（27/28）.宫颈柱状上皮异位组织和正常光滑宫颈组织MMP-9表达总阳性率均显著低于CIN组织,差异有统计学意义（P＜0.01）,而宫颈柱状上皮异位组织与正常光滑宫颈组织MMP-9表达总阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 宫颈柱状上皮异位是一种生理表现,不应过度治疗.但生育年龄妇女应定期进行宫颈癌筛查.     

慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的研究现状

在慢性心力衰竭(心衰)患者,利尿剂是标准治疗中的基础成分.然而近25%～30%的心衰患者会发生利尿剂抵抗.尤其在中度或重度心衰患者,利尿剂抵抗的发生率更高.利尿剂抵抗与慢性心衰患者的总病死率以及因猝死或泵衰竭导致的死亡有独立相关性,所以其本身也是判断心衰预后的重要因子.现就利尿剂抵抗的定义、发生机制、处理策略几方面进行综述.     

肺炎克雷伯菌耐药菌谱的变迁分析

目的调查肺炎克雷伯菌临床分离株近年来耐药谱的变迁。方法菌株鉴定和药敏采用ATB Expression系统鉴定。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测采用双纸片协同试验法。对近4年来我院肺炎克雷伯菌的耐药谱进行回顾性调查。结果肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率最高，氨苄西林高达100％；对亚安培南／西司他丁的耐药率最低，几乎为零，耐药率上升最快的是培氟沙星。结论肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性日趋严重，氨基糖苷类、第三代头孢菌素及碳青酶烯类抗生素可用于控制肺炎克雷伯菌引起的感染。     

视频回放法在急诊病例讨论业务学习中的应用效果

正急诊科是抢救急危重症患者的重要场所,也是医院工作的缩影,直接反映医院的医疗护理水平。业务学习是护士获取新知识、新技术的最佳平台,是一种短期的、针对性较强的培训[1]。随着电子计算机应用技术与移动通讯技术的快速发展,电子视频监控系统在医院场所得到了广泛的应用,移动电子产品与网络宽带的普及成为实现移动学习的物质基础[2]。我院于2016年结合现场视频回放的方式开展危重病例讨论业务学习(即利用视频监控系统,将某一病例的现场     

米索前列醇用于宫腔镜手术前促宫颈软化作用机制的探讨

目的:研究宫腔镜手术前阴道置米索前列醇促宫颈软化作用的机制。方法:采用免疫组织化学方法检测实验A组(39例宫腔镜术前2 h阴道置米索前列醇200μg)和实验B组(29例宫腔镜术前2 h阴道置米索前列醇400μg)以及对照组(30例不用任何药物)宫颈组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,并比较各组宫颈组织中MMP-2和MMP-9表达的差异。同时对于实验组用药前后进行宫颈非用力最大扩张度的测定,分析用药前后宫颈非用力最大扩张度的差异。结果:1实验A组和实验B组用药前后宫颈非用力最大扩张度明显增加,两组用药前后比较差异均有统计学意义(P<0.001);2实验A组宫颈组织中MMP-9的表达与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);实验B组MMP-9的表达与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验A组MMP-9的表达与实验B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);3实验A组MMP-2的表达与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验B组MMP-2的表达与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验A组MMP-2的表达与实验B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);结论:阴道置米索前列醇后能够促进宫腔镜手术患者的宫颈软化,并且能够上调MMP-2、MMP-9的表达,提示宫腔镜手术前2 h阴道置米索前列醇可以使宫颈软化,利于手术操作。     

高压氧综合治疗严重一氧化碳中毒致心搏骤停1例

急性一氧化碳中毒(ACM P )重度可致昏迷、呼吸困难、脉搏加速、血压或高或低 ,严重可呼吸、心跳停止 ,迅即死亡.现将本院高压氧(HBO )综合治疗1例严重ACM P致心搏骤停患者报道如下.