酪氨酸激酶受体RON与E-cadherin在子宫内膜异位症上的表达及意义

目的探讨酪氨酸激酶受体RON及上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)上的表达及意义。方法选择2017年7~12月深圳市龙岗区人民医院收治的42例EMs患者,术中分别留取新鲜异位内膜组织和在位内膜组织,随机选取子宫切除或诊断性刮宫治疗的非EMs患者42例,术中留取其正常子宫内膜组织。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测子宫内膜组织中RON mRNA的表达,采用免疫组织化学方法检测对应42例石蜡组织中RON蛋白和E-cadherin的表达,并分析RON蛋白和E-cadherin的相关性。结果EMs异位内膜组织RON mRNA及RON蛋白阳性表达率显著高于在位内膜组织及正常子宫内膜组织(P<0.001),在位内膜组织及正常内膜组织中E-cadherin阳性表达率显著高于异位内膜组织(P<0.001),且异位内膜组织中RON mRNA及RON蛋白的表达与临床分期有关(P<0.001)。在同一标本中RON蛋白和E-cadherin表达呈负相关关系(r=-0.497,P<0.05)。结论RON的过度表达与EMs的发生发展密切相关,联合检测RON和E-cadherin的异常对判断EMs的发生发展有一定的参考价值,RON可能成为诊断治疗EMs的新靶点。     

紧密型医联体模式下全科医学科建设探索

目的 探讨紧密型医连体模式下全科医学科的定位。 方法 通过对比分析国内全科医学科的发展和深圳市5家区属医院全科医学科的实际运行情况，探索紧密型医联体模式下全科医学科在组织架构、功能定位和学科发展方面的建设。 结果 我国全科医学科的发展主要依赖学科联盟，通过教学师资输出与师资培养在临床基地和实践基地间建立联系。紧密医联体模式下全科医学科发展可借用行政手段强力推进，有利于分级诊疗。2016年深圳市社康机构基本医疗服务人次占全市公立医疗机构门急诊总诊疗量的42.66%。选择在社区首诊的医保参保人数量863万，占全市参保人总数的70%。深圳市区属医院全科医学科在组织架构上多采用双重管理模式，即在业务上归属医务科等职能部门管理，行政上归属社区健康管理中心管理。全科医学科在功能定位上侧重于全科教学，着重于全科医学人才培养，为基层输送合格的全科医生。全科门诊是全科医生的主要带教场所，全科住院部适合收治多病共存、未分化疾病和教学患者，有利于全科医生对典型患者的系统学习。 结论 紧密型医联体模式有利于分级诊疗推进，该模式下全科医学科组织架构可采用双重管理，其功能定位为全科教学，其学科发展方向为多病共存患者照顾。      

甲基莲心碱增强阿霉素抑制骨肉瘤作用

目的探讨甲基莲心碱增强阿霉素抑制裸鼠体内骨肉瘤生长的作用。方法将人成骨瘤细胞(MG-63)接种于BALB／C裸鼠,建立人成骨肉瘤裸鼠移植模型。随机分4组:生理盐水组 (Ns)、甲基莲心碱组(Nef)、阿霉素组(Adr)、甲基莲心碱+阿霉素组(Nef+Adr)。腹腔内注射以上药物,Nef浓度3．0mg／kg体重、Adr 2．0mg／kg体重。测量瘤重、计算瘤重抑制率、制病理切片,在光镜下观察肿瘤形态与改变。流式细胞术检测肿瘤原发灶细胞凋亡。结果 Ns、Nef、ADR、Nef+ ADR组原发肿瘤重量分别为:(8．03±0．92)、(7．86±0．80)、(4．16±0．54)、(1．86±0．73)g,Nef+ ADR组肿瘤重量较ADR组显著减轻(P<0．05);Nef、ADR合并用药效果α=1．38。4组原发灶细胞凋亡率分别为8．29％、11．80％、25．70％、71．20％,Nef+ADR组较ADR组明显增高(P<0．05)。病理切片发现Nef+ADR组较ADR组肿瘤细胞明显减少,坏死明显增多。结论甲基莲心碱对阿霉素抑制裸鼠体内骨肉瘤生长有增效作用。     

槟榔碱通过促进巨噬细胞分泌含miR-155-5p外泌体诱导人口腔成纤维细胞的活化

目的 探讨槟榔碱（ARE）通过调控巨噬细胞外泌体内miR-155-5p水平诱导人口腔黏膜成纤维细胞向成纤维表型转化的作用机制。方法 以人单核细胞系（THP-1）与人口腔黏膜成纤维细胞系（HOMF）为研究对象。实验设为空白对照组、阴性对照组、ARE刺激组、ARE刺激后THP-1培养上清刺激组（CS）、ARE刺激后THP-1外泌体刺激组（EXO）、ARE刺激后THP-1无外泌体上清刺激组（NES）、miR-155-5p过表达组（miR-155-5p mimics）、ARE刺激后EXO处理对照组（NC+EXO-ARE）和miR-155-5p抑制联合ARE刺激后EXO处理（miR-155-5p inhibitor EXO-ARE）组。以流式细胞术检测THP-1细胞极化情况。Transwell细胞迁移实验检测HOMF细胞迁移能力。DCFH-DA检测细胞氧化应激水平。qRT-PCR检测细胞α-SMA、I型胶原和SOCS1的mRNA转录水平。免疫印迹实验检测细胞α-SMA、I型胶原与SOCS1蛋白表达。结果 流式检测显示,相较于对照组,ARE组THP-1细胞由M0趋向M1极化。ARE对THP-1和HOMF细胞的刺激结果显示,相较于对照组,CS组与EXO组HOMF细胞迁移能力增强;细胞内氧化应激水平上调;细胞内miR-155-5p水平升高;细胞内α-SMA、I型胶原mRNA转录增多（1.90±0.08 vs 3.17±0.08;3.19±0.05 vs 5.65±0.01,P<0.05）,SOCS1的mRNA转录减少（1.08±0.06 vs 0.34±0.02,P<0.05）;α-SMA、I型胶原蛋白表达上调,SOCS1蛋白表达下调。miR-155-5p操纵实验显示,与阴性对照组相比,miR-155-5p mimics组HOMF细胞迁移能力增强,细胞内α-SMA和I型胶原蛋白表达上调;而与NC+EXO-ARE组相比,miR-155-5p inhibitor组HOMF细胞迁移能力减弱,细胞内α-SMA和I型胶原mRNA转录减少（5.84±0.08 vs 2.00±0.98;7.32±0.51 vs 2.33±0.43,P<0.05）;α-SMA、I型胶原蛋白表达下调。结论 ARE可上调THP-1胞内miR-155-5p并经外泌体途径转导和抑制HOMF胞内SOCS1蛋白表达,促进HOMF细胞的纤维化表型转化。     

二妙散对DBA/1小鼠胶原诱导型关节炎中Th17/Treg细胞分化的影响

目的 观察古代经典名方二妙散（EMS）对DBA/1小鼠胶原诱导型关节炎（CIA）中辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）分化的影响。方法 按体质量将20只DBA/1小鼠随机分为正常组、CIA组,EMS（5.4 g·kg^-1）组及甲氨蝶呤（MTX,0.5 mg·kg^-1）组。CIA组、EMS组及MTX组在第1天以等体积牛Ⅱ型胶原和完全弗氏佐剂免疫DBA/1小鼠,于第21天以等体积牛Ⅱ型胶原和不完全弗氏佐剂于尾根部有别于第1次免疫部位免疫DBA/1小鼠建立CIA模型（此为第2次免疫）,并于第2次免疫当天开始灌胃给药,除MTX为每周3次外,其余每天1次,共给药28 d。第22天开始观察CIA小鼠的关节红肿等症状并进行关节炎评分,第49天取材后,采用苏木素-伊红（HE）染色观察CIA小鼠关节滑膜炎症的情况;免疫荧光（IF）双标法检测CIA小鼠关节中CD4⁺T细胞中Th17细胞标志物白细胞介素-17（IL-17）和Treg细胞标志物叉头框转录因子P3（FoxP3）在关节滑膜中的表达情况;流式细胞术检测小鼠脾脏及淋巴结中Th17和Treg的细胞比例情况。结果 与正常组比较,CIA组小鼠关节滑膜炎症情况明显,小鼠关节结构严重紊乱,关节软骨及骨破坏明显,骨侵蚀严重（P<0.01）;小鼠关节组织中Th17/Treg值显著升高（P<0.01）;小鼠脾脏及淋巴结中Th17的细胞表达比例显著增高（P<0.01）,Treg细胞表达比例显著减少（P<0.01）;与CIA组比较,EMS组和MTX组两组小鼠关节结构均相对正常,骨侵蚀、骨破坏较轻,关节面相对完整光滑;EMS组和MTX组两组中Th17/Treg值显著降低（P<0.01）;小鼠脾脏及淋巴结组织中,EMS组、MTX组Th17细胞表达比例显著降低（P<0.01）,Treg细胞的表达比例显著增加（P<0.01）。结论 EMS通过调节Th17/Treg平衡,抑制CIA小鼠中Th17细胞的表达,促进Treg细胞的表达,进而治疗RA。     

孕期参加孕妇学校改善父母D型人格对学龄前儿童行为问题的影响

目的 以学龄前儿童为研究对象,探讨父母D型人格（type D personality,TDP）与学龄前儿童行为问题的关系,以及母亲孕期参加孕妇学校对2者之间关系的影响,为开展学龄前儿童行为问题研究提供参考依据。方法 对深圳市龙华区2017年9月份新入幼儿园小班儿童进行横断面调查,采用一般情况问卷、Conners儿童行为问卷（父母用）、D型人格量表（DS14）收集儿童一般情况、儿童行为问题和父母TDP特征情况等资料。使用Logistic回归分析父母TDP与儿童行为问题的关系,并评价母亲孕期参加孕妇学校在2者关系中的中介作用。结果 本研究共发放17 245份问卷,纳入15 022份有效问卷,其中男童8 062名,女童6 960名,平均年龄为（3.54±0.35）岁。不同性别、父母亲学历、家庭月收入、父母婚姻状况对学龄前儿童行为问题的影响差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。二元Logistic回归分析显示,父母TDP与学龄前儿童的行为问题呈独立正相关,母亲孕期参加孕妇学校可改善父母TDP对学龄前儿童行为问题中的学习问题、冲动-多动与多动指数的影响。结论 母亲孕期参加孕妇学校教育可以改善父母TDP对学龄前儿童行为问题中的学习问题、冲动-多动和多动指数等3个维度的影响。     

高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱法测定海鱼中无机砷

目的建立测定海鱼中无机砷含量的高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱法。方法海鱼样品经稀硝酸超声热水浴提取后,AS7阴离子交换色谱柱分离,3.5 mmol/L(NH4)2CO3+1%甲醇与100 mmol/L(NH4)2CO3+1%甲醇流动相梯度洗脱,电感耦合等离子体质谱仪测定,以保留时间定性,外标法定量。结果在1~100μg/L的线性范围,6种砷形态化合物的回归方程均呈良好的线性关系,相关系数均优于0.9996,检出限为0.05~0.25μg/L,定量限为0.17~0.84μg/L,3个浓度加标回收率为88.5%~106.4%,相对标准偏差为2.5%~4.9%。结论本方法满足海鱼中无机砷含量的测定要求,提取快速,稳定,操作简单,检出限低,方法的重现性好,灵敏度高。     

新型冠状病毒肺炎疫情对男男性行为人群HIV检测服务利用的影响因素分析

  目的  分析COVID-19疫情时MSM的HIV检测服务利用及相关影响因素。  方法  2020年9月—2020年11月,在深圳市龙华区疾病预防控制中心艾滋病自愿检测与咨询室、深圳市第三人民医院对MSM进行电子问卷调查,采用秩和检验比较各因素不同情况中的HIV检测服务利用,并建立有序多分类Logistic回归分析模型分析HIV检测服务利用的影响因素。  结果  研究对象疫情期间HIV检测服务利用减少的比例较高(30.4%),多因素分析结果显示,对COVID-19高度恐慌、肛交性行为频率减少(OR=0.056, 95% CI: 0.021~0.150, P＜0.001)、男性伴侣/男朋友建议不要去检测机构(OR=0.538, 95% CI: 0.297~0.975, P=0.041)、感染了COVID-19(OR=21.979, 95% CI: 4.369~110.559, P＜0.001)的MSM人群HIV检测服务利用次数减少可能性更大。  结论  COVID-19疫情期间MSM人群HIV检测服务利用下降,在制定及实施疫情防控措施时需加强关注。     

深圳市龙华区托幼及小学儿童水痘发病与疫苗接种现况

  目的  了解水痘疫苗预防接种政策实施后,深圳市龙华区水痘高发人群的疫苗接种及水痘流行现状,为指导当地制定水痘免疫规划措施提供参考。  方法  采用随机分层整群抽样方法,选择深圳市龙华区6个街道30所托幼机构及小学23 706名儿童进行电子问卷调查,对获得的年龄、年级、最近疫苗接种年份、接种剂次、发病情况、发病时疫苗接种情况等基础数据进行分析。  结果  龙华区托幼及小学儿童水痘疫苗总接种率为86.01%,其中1剂次接种率为55.61%,2剂次为30.41%。托幼机构及小学的接种率差异有统计学意义(χ2=154.95,P < 0.05)。各街道未接种率、1剂次接种率、2剂次接种率、总接种率差异均有统计学意义(χ2值分别为146.09,103.93,127.31,146.09,P值均 < 0.05)。年级别罹患率与年级的高低呈正比(χ_趋势2=8.65,P < 0.01),托幼机构与小学的罹患率差异有统计学意义(χ2=478.69,P < 0.05)。各街道未接种罹患率、1剂次罹患率、总罹患率差异均有统计学意义(χ2值分别为54.49,74.59,151.49,P值均 < 0.05)。随间隔年份增加小学儿童罹患率具有线性趋势(χ_趋势2=24.28,P < 0.05),1剂次水痘疫苗接种后间隔时间越长罹患率越高,2剂次疫苗可保证较长时间的保护效果。疫苗的保护率与年级的高低呈反比,各年级不同剂次疫苗保护率及效果指数之间的相关性有统计学意义(r值分别为0.80,0.63,P值均 < 0.05)。接种1剂次疫苗及2剂次疫苗效果最好的分别为小班、大班。  结论  龙华区政策实施后2剂次疫苗接种率明显提升,但未起到持久效果。建议将水痘疫苗纳入免疫规划,以达到保障易感人群目的。     

微波配合阿昔洛韦治疗女性生殖器疱疹的临床疗效

目的:探讨了微波配合阿昔洛韦治疗女性生殖器疱疹的疗效和安全性。方法:选择2010年3月～2011年3月女性生殖器疱疹患者36例,按照分层分组法随机分为两组,对照组和治疗组,对照组采用阿昔洛韦进行治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用微波进行治疗。对两组治疗效果进行评定。结果:对照组和治疗组有效率分别为90.5%和60.0%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组复发次数明显低于对照组(P<0.05)。两组均未出现不良反应。结论:微波配合阿昔洛韦治疗女性生殖器疱疹疗效显著,安全性较高,值得临床推广使用。