老年慢性硬脑膜下血肿术后并发症的治疗分析

目的探讨老年慢性硬脑膜下血肿（CSDH）术后并发症出现的原因及应对措施。方法分析20例出现术后并发症的老年CSDH患者的临床资料和治疗过程。结果老年CSDH术后并发症与患者脑梗死及脑萎缩程度、手术过程、术后管理及患者基础身体状况有关。结论对老年CSDH术后并发症的防治应全面评估患者身体状况,严格闭式引流及精细术后管理以共同提高疗效。     

高原部队慢性膝关节疼痛的流行病学调查

目的:调查高原部队慢性膝关节疼痛的发病情况,为有针对性地诊治和指导科学训练提供理论依据。方法:通过调查问卷、临床查体、影像生化检查和关节镜检的方法对810人进行了慢性膝关节疼痛的流行病学调查,对疾病进行诊断分类,了解患病率和人群分布特点。结果:调查对象中慢性膝关节疼痛的总患病率为19.0%,边防部队患病率低于步兵单位(P<0.05),患病率随服役时间增加呈增长趋势。平原驻训期跑步是主要诱发因素,而巡逻是高原驻防期主要诱因。结论:西部高原部队在高原驻训(防)期间更应注意膝关节伤病的防治,做到早诊断、早治疗、科学训练。     

高血压患者非对称性二甲基精氨酸与动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨原发性高血压患者血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)的改变与动脉粥样硬化的相关性,为早期诊断治疗高血压提供理论依据。方法原发性高血压住院患者98例,根据血压水平参照《中国高血压防治指南2010年》将其分为高血压前期组36例,高血压1级组32例,高血压2级组30例,另选取同期行健康体检者30例作为正常对照组,比较几组患者血压水平、ADMA,高频超声测定总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)、颈总动脉内径(CCAD),并分析其相关性。结果与正常组比较,高血压各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及PP均明显升高(P<0.05,P<0.01),随着高血压分级的严重度,SBP、DBP以及PP呈进行性升高(P<0.05),ADMA值和颈动脉超声检测CCA-IMT和CCAD值也呈进行性增加(P<0.05)。多因素相关性分析显示,影响ADMA的主要因素为SBP,影响CCA-IMT的主要因素为SBP和ADMA。结论血清ADMA水平与血压升高及动脉粥样硬化的形成有关,可能是高血压和动脉粥样硬化的主要危险因素。     

早期阿托伐他汀强化疗法治疗不稳定型心绞痛疗效评价

目的 评价早期阿托伐他汀强化疗法治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效。方法 116例UA患者完全随机分为2组,阿托伐他汀40 mg/d组63例,给予阿托伐他汀钙40 mg/d口服;阿托伐他汀10 mg/d 组53例,给予阿托伐他汀10 mg/d口服,用药时间均为2周。2组其他治疗措施相同。观察2组患者治疗后临床疗效和心电图、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂改变情况。结果 用药2周后,阿托伐他汀40 m/d组显效28例(44.4％)、有效30例(47.6％)、无效3例(4.8％)、加重2例(3.2％);阿托伐他汀10 mg/d组显效7例(13.2％)、有效8例(15.1％)、无效28例(52.8％)、加重10例(18.9％)。2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。心电图疗效方面,阿托伐他汀40 mg/d组显效26例(41.3％)、有效32例(50.8％)、无效4例(6.3％)、加重1例(1.6％);阿托伐他汀10 mg/d组显效6例(11.3％)、有效10例(18.9％)、无效26例(49.1％)、加重11例(20.8％)。2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。阿托伐他汀40 mg/d组治疗前后hs-CRP水平分别为(8.97±3.72)、(4.26±1.08) mg/L;阿托伐他汀10 mg/d组则分别为(9.13±3.58)、(6.10±1.67) mg/L。2组hs-CRP水平与治疗前相比,均有明显下降(P＜0.05),但阿托伐他汀40 mg/d组治疗前后比较下降更明显,治疗后组间hs-CRP比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。阿托伐他汀40 mg/d组发生心脏事件2例,均为急性心肌梗死。阿托伐他汀10 mg/d组发生心脏事件11例（20.7％）,其中急性心肌梗死10例,心源性猝死1例。阿托伐他汀40 mg/d组总缺血事件明显低于阿托伐他汀10 mg/d组,差异有统计学意义(P＜0.01)。2组间药物不良反应发生率差异无统计学意义。结论 在常规治疗基础上采用早期阿托伐他汀强化疗法治疗UA,可减少心血管事件的发生,改善预后,且治疗具有良好的安全性。     

医院感染220例调查分析

目的了解住院患者医院感染情况,确定医院感染的重点,为预防和控制医院感染提供科学依据。方法对我院2010年全年发生医院感染患者的科室、部位和细菌培养结果进行了前瞻性和回顾性调查分析。结果全年9553例住院患者,发生医院感染220(2.30%);感染264例次(2.58%),感染部位以下呼吸道为主(48.47%),其次为泌尿道和胃肠道,分别为20.61%和8.78%;病原菌以革兰氏阴性菌为主(48.97%),常见的有铜绿假单胞菌(10.34%)、大肠埃希菌(6.21%);真菌占22.06%,以白色念珠菌为主(13.10%)。结论开展目标性监测,提高临床标本送检率,合理使用抗菌药物,执行手卫生规范,严格无菌操作和消毒隔离制定,是预防医院感染的关键。     

强化阿托伐他汀治疗高血压并发阵发性房颤的相关性研究

目的观察探讨强化阿托伐他汀治疗对高血压并发阵发性房颤干预治疗的价值及对超敏C反应蛋白（highsensitivity Creaction protein,hsCRP）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的影响。方法选择高血压并发阵发性房颤患者98例,随机分成治疗组和对照组,治疗组50例给予阿托伐他汀40mg/d口服,对照组48例给予常规治疗。入选时及治疗3、6、12个月后,检测两组患者hsCRP水平,记录房颤发作频度及持续时间。结果治疗后3个月、6个月时,两组阵发性房颤发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后12个月随访时,治疗组阵发性房颤发生率（14.9%）明显低于对照组（43.5%）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组hsCRP及LDL-C水平均显著低于对照组（P〈0.05）。结论强化阿托伐他汀治疗可以减少高血压并发阵发性房颤的复发且具有较好的安全性。     

Inhibition of IL-2 inducible T-cell kinase alleviates T-cell activation and murine myocardial inflammation associated with CVB3 infection

Background

Coxsackievirus B3 (CVB3) infection causes myocarditis, pancreatitis, and aseptic meningitis. Targeting antigen-specific T cell reactions might be a promising way to alleviate the inflammatory response induced by CVB3 infection. IL-2-inducible T-cell kinase (ITK), a member of Tec kinase family expressed mainly in T cells, plays an important role in the activation of T cells. The role of ITK in viral myocarditis induced by CVB3 has not been documented.

Methodology

In this study, we inhibited the ITK expression in Jurkat cells, primary human peripheral blood mononuclear cells (PBMC), and mouse splenocytes by ITK-specific siRNA. The inhibition efficiently suppressed cell proliferation (P < 0.05) and T-cell related cytokine secretion (P < 0.05). In order to inhibit ITK in vivo, the pGCSIL plasmid containing short hairpin RNAs targeting ITK was constructed and transduced into mice infected with CVB3. ITK-inhibited mice showed reduced cell proliferation (3, 5, and 7 days post-challenge, P < 0.05) as well as CD4+ and CD8+ T cells (5 days post-challenge, P < 0.05). The altered production of inflammatory cytokines alleviated pathologic heart damage and improved mice survival rate (P < 0.05).

Conclusion

ITK played an important role in the T cell development and represented a new target for the modulation of T-cell-mediated inflammatory response by CVB3 infection.     

可调钠联合可调超滤治疗透析中顽固性低血压的疗效观察

目的探讨可调钠联合可调超滤治疗透析中顽固性低血压的临床疗效。方法选择2004年1月—2010年12月在我院经常发生透析中顽固性低血压的维持性血液透析患者29例,进行可调钠联合可调超滤治疗1年,观察低血压发生次数,记录透析中血压、心率及不良反应。结果 29例病人中19例透析中血压有不同程度的升高,低血压发生的次数减少,有效率达65.5%。结论可调钠联合可调超滤的透析方法减少了透析中低血压的发生率,使病人更能耐受血液透析超滤治疗。     

血清糖类抗原125对慢性心衰患者病情评估、疗效判定及预后预测价值的研究

目的探讨血清糖类抗原125（CA-125）对慢性心衰患者病情评估、疗效判定及预后预测的价值。方法连续选取慢性心衰患者120例（心衰组）,同时选取同期住院非心衰患者120例作为对照组,测定CA125、N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及超声心动图指标,比较两组患者之间的差异;心衰组患者给予抗心衰治疗2周后复测CA125、NTproBNP水平,按照治疗效果分为显效组、有效组和无效组,分别比较治疗前后CA125水平的差异;心衰组按照CA125平均水平分为高水平组和低水平组,随访1年,比较两组患者再住院率和死亡率。结果心衰组CA125及NT-proBNP水平均明显高于对照组（P=0.000）,根据左室射血分数分组后,左心室射血保留心衰组（HFPEF组）和左心室射血分数下降心衰组（HFREF组）CA125及NT-proBNP水平均明显高于对照组（P值均为0.000）;心衰组按NYHA心功能分级,心功能越差CA125及NT-proBNP水平越高,差异有统计学意义（P〈0.05）;慢性心衰患者CA125水平与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.72,P=0.006）,与LVEF呈负相关（r=-0.69,P=0.009）;心衰组抗心衰治疗2周,显效组和有效组治疗前后CA125及NTproBNP水平比较差异有统计学意义（P值均为0.000）,而无效组差异无统计学意义（P=0.104）;高CA125水平组1年再入院率、死亡率分别为34.04%和17.02%,明显高于低CA125水平组的14.50%和5.80%（P值为0.000和0.002）。结论 CA125水平不仅可以作为慢性充血性心力衰竭诊断的一项重要指标,还可以反映心衰程度及治疗效果,同时对预后判断具有参考价值。     

胫骨高位截骨术(HTO)治疗早期膝关节骨性关节炎的临床应用与研究

目的讨论在早期膝关节骨性关节炎患者的临床诊治过程中应用胫骨高位截骨术(HTO)进行治疗的临床应用价值。方法选取2018年1月至2019年6月于本院进行诊治的早期膝关节骨性关节炎患者40例作为研究对象,给予全部患者胫骨高位截骨术疗法治疗,收集患者的临床诊治资料并对资料展开回顾性的整合分析。观察记录患者的骨折愈合优良率、骨折愈合时长、术后不良反应的发生情况,记录比较治疗前后患者的疼痛评分及膝胫骨角角度。结果患者的骨折愈合优良率为92.50%;骨折愈合时长平均(13.29±1.38)周;40例患者均未产生骨不愈合、螺钉断裂、感染等不良反应,即不良反应的发生率为0.00%;与治疗前比较,治疗后患者的疼痛评分明显降低(P<0.05),膝胫骨角角度呈现明显改善(P<0.05)。结论在早期膝关节骨性关节炎患者的临床诊治过程中应用胫骨高位截骨术效果显著,能有效改善患者的膝关节功能,减缓患者的疼痛感,有助于加快患者术后的康复进程,临床应用价值理想。