全科医疗质量评价指标体系的研究

本研究采用改进的Delphi法，经过两轮专家咨询，建立一套合理的全科医疗质量评价指标体系。两轮咨询专家的权威程度较高，其平均值分别为0．7634，0．7378。专家意见的协调系数分别为：0．122，0．231。最终确定全科医疗评价指标体系共有指标146项，其中一级指标4项，二级指标30项，三级指标112项。其中服务内容、服务满意度、效果效益、卫生经济4项一级指标的权重系数分别为0．2416、0．2646、0．2453、0．2485。     

CONSTRUCTION，EXPRESSION AND BIOLOGICAL ASSESSMENT OF BPI23—Fcγ1 RECOMBINANT PROTEIN PROKARYOTIC EXPRESSION VECTOR

INTRODUCTIONGram－negativesepsis（GNS）andinfectiousshockarechallengestocliniciansbecauseofhighmortality（１）．Routineantibiotictherapydoesnotworkwellbe－causeoftheincreasingoccurrenceofresistantstrainsand（２）．Anti－lipopolysaccharide（LPS）monoclonal     

北京市宣武区中学生生殖健康知识调查分析

【目的】掌握青少年性发育特点,以便开展有针对性的青春期生殖健康教育,提高自我保护能力,使其健康的成长。【方法】重点高中2所、普通高中4所、职业高中3所,分别选择同年级、同号班级22个班的1 800名高中生,由专门调查员进班发问卷,要求学生在15 min内完成。学生填写问卷时,采用校方人员回避,问卷不记名方式,填写后当场封存,确保学生的隐私权。【结果】调查学生中生理知识知晓率达到70.74%,性病、艾滋病方面知识知晓率达53.9%,相关避孕知识知晓率15%,学生中的性活动发生率17.9%,缺乏保护意识的学生占25.4%,接触过淫秽品的学生43.5%,对婚前性行为的看法持开放态度的学生占38%。【结论】学生的性观念开放,综合自我保护能力较低,易受疾病和社会危险因素伤害,对其成长过程造成障碍。     

西罗莫司与未成熟树突状细胞延长小鼠皮肤移植存活时间的协同作用

目的 研究西罗莫司（SRL）对小鼠骨髓源树突状细胞（DC）分化及成熟的影响，观察西罗莫司与未成熟树突状细胞在延长小鼠皮肤移植存活时间中的协同作用。方法 （1）在诱导C57BL／6小鼠骨髓细胞定向分化为DC时加入SRL，通过流式细胞仪检测CD11c、CD86及MHCⅡ类分子表达情况，经脂多糖（LPS）刺激后，再检测各分子表达的变化。（2）通过单向混合淋巴细胞反应（MLR）观察经SRL处理的DC刺激同种异基因小鼠T细胞增殖情况。（3）以C57BL／6小鼠为供者，BALB／c小鼠为受者建立皮肤移植模型。观察皮肤移植前7d经尾静脉注射供者未成熟DC及经胃管连续灌注SRL7d的受者移植皮片存活情况及组织学变化。结果 （1）经SRL处理的DC表面CD11c表达仅有轻度降低，但CD86和MHCⅡ类分子表达明显减少。（2）MLR显示经SRL处理的DC刺激同种异基因小鼠T细胞增殖的能力降低。（3）受者皮肤移植术前联合应用供者未成熟DC和SRL，可减轻移植皮片炎症反应并延长其存活时间。结论 SRL对DC分化的影响不明显，但可抑制DC发育成熟。受者术前应用SRL和未成熟DC可延长皮肤移植的存活时间。     

高血压社区综合管理的效果评价

目的 对社区综合防治高血压效果进行评价。方法 2002年2月1日一2002年3月1日对月坛社区卫生服务中心所管理的520名高血压病人和复兴医院三里河门诊就诊的非本社区管理的高血压病人进行血压测量与问券调查。结果 社区高血压病人血压控制情况与门诊病人间差别有显著性意义(P＜0．05)，医疗费用与社区病人间差别有显著性意义。(P＜0.05)。结论 本着以“居民健康需求为导向，实施防、治、保、康、教一体化”的原则，对高血压社区人群施行社区综合管理可以改善血压控制水平，节约医疗费用。但是必须以“中国高血压防治指南”为依据，尽快建立社区与专科医院之间的双向转诊制度，使社区高血压防治更加规范。     

大鼠前庭神经核群向腰髓投射特征——BDA法逆行研究

目的　研究大鼠前庭神经核群向脊髓的投射纤维特征。方法　在 7例SD大鼠采用结合生物素的葡聚糖胺(BDA)逆行法观察大鼠前庭核群向脊髓的投射。结果　除前庭神经上核 (SVN)外的其余各前庭核均有向大鼠腰髓的投射 ,单侧注射的实验动物中 ,前庭神经内侧核 (MVN)、外侧核 (LVN)和降核 (DVN)的标记神经元可见于双侧 ,其中MVN和LVN的标记神经元以注射同侧占优势 ,而DVN标记神经元两侧数量基本一致。结论　大鼠前庭脊髓尾侧束发出纤维投向脊髓腰段     

维生素D受体基因多态性与乙型肝炎病毒感染的关联研究

目的探讨中国汉族人群维生素D受体（vitamin D receptor，VDR）基因多态性是否与乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染结局相关联。方法以184例慢性乙肝患者和205名无症状HBV携带者为研究对象，收集外周血，提取基因组DNA，应用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction fragmentlength polymorphism，PCIR-RFLP）方法，分析VDR基因第2外显子Fok Ⅰ位点、第9外显子Taq Ⅰ位点的多态性分布。结果单因素分析结果显示Fok Ⅰ位点FF基因型在慢性乙肝组的频率44．6％显著高于无症状HBV携带组的31．7％（P〈0．05）。经多因素非条件Logistic回归分析调整混杂作用后，结果仍然显示FF基因型在慢性乙肝组与无症状HBV携带组之间的差异存在统计学意义（OR=1．95，P〈0．05）。FokⅠ位点与TapⅠ位点组成的FT单倍型在慢性乙肝组的分布频率显著高于无症状HBV携带组（OR=1．45，P〈0．05），fT单倍型在慢性乙肝组的分布频率显著低于无症状HBV携带组（OR=0．72，P〈0．05）。结论维生素D受体基因多态性可能影响HBV感染的遗传易感性。     

Longitudinal alteration of circulating dendritic cell subsets and its correlation with steroid treatment in patients with severe acute respiratory syndrome

In this study, we found that 74 patients with severe acute respiratory syndrome (SARS) exhibited a rapid, dramatic decrease in numbers of circulating myeloid and plasmacytoid dendritic cells (mDCs and pDCs) during the first 2 weeks of illness (5.3- and 28.4-fold reductions for mDCs and pDCs compared with 25 healthy individuals, respectively), with slow return to normal cell numbers during convalescence (weeks 5–7 of illness on average). In addition, numbers of circulating CD4 and CD8 T cells exhibited milder reductions (2.1- and 1.8-fold at week 1) and earlier return to normal at a mean of weeks 3 and 4, respectively. A significant inverse correlation was found between numbers of DC and T-cell subsets and high-dose steroid treatment. Our novel findings thus suggest that the acute SARS-coronavirus infection probably contributes to the initial reduction of DC and T-cell subsets in blood, and that high-dose steroid administration may subsequently exacerbate and prolong low expression of the cell subsets. These findings will aid the framing of further studies of the immunopathogenesis of SARS.     

低氧增强SY5Y培养细胞内nPKCε的膜转位

目的:通过观察低氧刺激对培养SY5Y神经母细胞瘤细胞内nPKCε和nPKCθ膜转位激活的影响,以探讨两者是否参与细胞低氧预适应的发生。方法:利用本室建立的体外培养SY5Y细胞低氧刺激模型,并应用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)、蛋白印记(Western-Blot)等方法,半定量分析SY5Y细胞内nPKCε、nPKCθ的膜转位水平。结果:SY5Y细胞经低氧刺激后,随刺激时间(0.5、2、4、6、8、12和24h)的延长,nPKCε在胞浆内的含量逐渐减少,而胞膜成分中的含量则明显增加,且于低氧刺激2h后的增高水平具有统计学显著意义(P<0.001);然而,nPKCθ在正常情况下只存在于胞膜成分内,且其含量不随低氧刺激时间的增加而改变(P>0.1)。结论:nPKCε可能参与了细胞低氧耐受的发生。     

音乐治疗对眼底手术病人焦虑的影响

目的：在于观察经听觉通道输入音乐对眼底手术病人焦虑状态的影响。方法：实验对象为39名择期进行眼底手术的男性病人，他们被随机地分为实验和对照两组，其中实验组19人，对照组20人，在手术过程中通过耳机给患者输入他们自己选定的音乐、观察焦虑（STAI），抑郁（SDS），视觉模拟焦虑（VAS）和脑电（BI）的变化。结果：实验组STAI，SDS，VAS值与对照组比明显降低，病人的焦虑、抑郁情绪有了明显改善，而脑电的变化没有显著性的差异。结论：音乐治疗可降低择期眼底手术男性病人的焦虑、抑郁与视觉模拟焦虑水平。