棘突间动态稳定系统在非骨性腰椎管狭窄中的应用

目的 探讨棘突间动态稳定系统（Wallis）植入对非骨性腰椎管狭窄减压术后患者的临床疗效. 方法 12例腰椎退行性变非骨性腰椎管狭窄患者采用椎管减压,髓核摘除及黄韧带切除,Wallis植入治疗,对术后疗效进行总结. 结果 12例全部得到随访,随访时间5～14个月,患者术后临床症状明显好转,固定节段椎间隙高度由术前的平均6.75mm恢复为术后的平均8.53mm （P＜0.05）,术后半年椎间隙高度维持良好,腰椎活动度基本同术前. 结论 Wallis在非骨性腰椎管狭窄治疗中有出血少、操作方便、破坏性小的优点,且能维持病变节段的椎间隙高度,只要术前正确选择适应证,术中规范细致的操作,是治疗该类疾病可选的方法之一.     

后Pilon骨折应用后外侧入路治疗体会

目的 :探讨后外侧入路切开复位内固定(ORIF)治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法:自2010年2月至2013年4月,采用后外侧入路治疗17例后Pilon骨折患者,均涉及胫骨远端关节面超过20%,其中男11例,女6例;年龄29~59岁,平均43.4岁。致伤原因:11例坠落伤,4例车祸伤,2例运动损伤。根据俞光荣后方Pilon骨折的分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例。观察骨折愈合时间、骨折复位情况及术后并发症情况,并采用AOFAS评分对其临床疗效进行评估。结果:17例患者均获得随访,时间13~24个月,平均20.5个月。后外侧切口均Ⅰ期愈合。所有病例获得骨性愈合,骨折愈合时间12~21周,平均15.2周。术后未出现切口感染、神经血管损伤、骨不连及骨折畸形等并发症。根据AOFAS评分标准,总分92.0±10.1,优14例,良2例,一般1例。结论:后外侧入路能在直视下对后Pilon骨折块进行有效复位及可靠固定,操作安全、简单,是治疗后方Pilon骨折的有效方法,值得推广。     

骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效、手术要点和注意事项。方法对2003年9月—2006年3月骨水泥型半髋关节置换术治疗39例高龄股骨颈骨折的疗效进行回顾性分析。结果本组39例随访6~30个月,优29例,良10例,优良率100%。无髋部疼痛、髋内翻畸形、假体松动和下沉、断裂等并发症。结论骨水泥型半髋关节置换术是治疗高龄患者股骨颈骨折的一种有效的方法。     

寰椎侧块和枢椎峡部钉棒固定融合治疗上颈椎不稳

目的探讨经寰椎和枢椎峡部钉棒固定融合治疗上颈椎不稳的疗效。方法对8例上颈椎损伤致上颈椎不稳患者进行后路经寰椎侧块和枢椎峡部钉棒系统复位内固定,使寰枢椎得到稳定,在寰枢椎后弓间植骨融合。结果8例患者平均随访12个月无术中、术后并发症,有神经症状者等到改善,所有患者后伸活动无障碍,左右旋转功能略受限,X线示螺钉位置良好,无钉棒断裂、螺钉松动、脱落等现象,均获得骨性融合。结论利用寰椎侧块螺钉和峡部螺钉通过钉棒连接既可获得上颈椎的稳定,又保留了枕颈间良好的运动功能,适用于上颈椎损伤稳定性重建的治疗。     

膝关节置换术后感染因素分析

目的 了解膝关节置换术后感染相关因素,为有效控制医院感染提供依据.方法 调查膝关节置换术后患者基本情况,分析几种因素与医院感染之间的关系,将所要分析的因素进行量化,将各种分析因素进入logistic回归方程,将医院感染患者送检各种标本进行培养,做药敏试验.结果 膝关节置换术后感染因素是感染部位与病原菌种类,监测150例患者中送检各种标本138份,检出病原菌61株,标本阳性检出率为44.2％.结论 加强对膝关节置换术后患者的医院感染监测,增强临床医师合理正确使用抗菌药物的意识,规范抗菌药物使用行为,是控制医院感染病原菌耐药性、提高医疗质量,减轻患者负担的有效途径.     

中空松质骨拉力螺钉治疗骶髂复合体损伤

目的评价骶髂复合体损伤应用中空松质骨螺钉内固定的疗效.方法对骨盆骨折伴有骶髂复合体损伤的16例,通过影像增强器于骨盆内、外口位下观察、复位,应用中空松质骨加压螺钉行骶髂间的内固定.结果 16例患者经过5～36个月随访,所有患者复位佳,骨折愈合,无明显疼痛,功能恢复良好,无一例神经损伤,临床效果满意.结论中空松质骨加压螺钉治疗骶髂复合体损伤,创伤小、操作简便,只要严格掌握适应证,熟悉局部解剖,认真细致操作,能及时达到骨盆后环的稳定,是治疗骶髂复合体损伤的可靠方法之一.     

中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折53例疗效分析

目的：研制一种新型股骨颈骨折内固定器械-中空滑动母子钉，介绍其在临床上的应用。方法：应用中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折共53例，平均随访2．7年。结果：非移位型股骨颈骨折全部愈合，移位型股骨颈骨折有2例未愈合(3．77％)，5例股骨头缺血坏死(9．43％)。结论：中空滑动母子钉在治疗股骨颈骨折中固定可靠，手术创伤小，尤其适用于骨折不稳定的股骨颈骨折。     

椎弓根钉棒固定治疗不稳定型颈椎损伤

目的：探讨钉棒系统经颈椎椎弓根固定治疗不稳定型颈椎损伤的适应证，评价其临床疗效。方法：2002年2月-2004年2月共收治颈椎损伤41例，对其中不稳定型25例采用钉棒复位内固定系统经椎弓根行复位、减压、固定，男16例，女9例；年龄28～67岁，平均47．4岁。脊髓损伤Frankel分级：A级7例，B级7例，C级3例，D级3例，E级5例。共经椎弓根植入螺钉116枚。观察复位情况和神经功能恢复情况。结果：全组病例无神经、血管损伤，1例并发切口感染，复位和脊髓压迫解除满意。随访时间9个月～2年6个月，平均2年。18例不完全性脊髓损伤者Frankel功能评定改善1～3级。无内固定松动和复位丢失。结论：采用颈椎后路经椎弓根钉棒复位固定治疗颈椎骨折脱位可获得即刻复位、减压，并有良好的稳定性，适用于多柱受损和需后路复位、减压的不稳定型颈椎损伤。     

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆问不稳定骨折

目的评价应用人工双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法与疗效。方法应用人工双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折18例。结果手术时间50～75min,围手术期失血200—350mL。术后16例平均随访9个月,切口均一期愈合,假体无松动下沉,基本恢复到术前髋关节功能状态。结论应用人工股骨头置换是治疗老年股骨粗隆问不稳定骨折的有效手段。