锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效

目的 探讨锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效.方法 采用切开复位锁定接骨板内固定治疗26例老年肱骨近端骨折患者.结果 26例均获随访,时间6个月～2年.患者全部获得骨性愈合.未出现切口感染、骨不连及内固定物断裂等并发症.肩关节功能按照Neer评分标准:优17例,良7例,可2例.结论 肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折,损伤小、固定可靠,可提供早期功能锻炼、术后功能恢复好,近期疗效满意.     

股骨远端骨折手术治疗的体会

股骨远端骨折因其解剖结构临近膝关节,是股骨髁至股骨干的联结部,是密质骨和松质骨移行部位;由于股骨髁上区域皮质薄、粉碎、骨质疏松和髓腔宽,过去使用内固定治疗比较困难,治疗疗效远不甚满意.近年来随着内固定技术和材料的发展,多数医生采用了各种内固定方法治疗股骨远端骨折.1997年至2003年本院采用手术治疗38例患者.其中DCS内固定17例,逆行交锁髓内钉内固定23例.骨折对位准确,内固定牢固,术后功能恢复满意.现报告如下.     

骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效、手术要点和注意事项。方法对2003年9月—2006年3月骨水泥型半髋关节置换术治疗39例高龄股骨颈骨折的疗效进行回顾性分析。结果本组39例随访6~30个月,优29例,良10例,优良率100%。无髋部疼痛、髋内翻畸形、假体松动和下沉、断裂等并发症。结论骨水泥型半髋关节置换术是治疗高龄患者股骨颈骨折的一种有效的方法。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年股骨转子间骨折术后镇痛及术后谵妄的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年股骨转子间骨折术后镇痛及术后谵妄的影响。方法 采用回顾性分析的方法,分析58例采用手术治疗的老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据镇痛方式不同分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,采用帕瑞昔布钠超前镇痛,对照组28例,采用哌替啶传统止痛。分析两组术后的镇痛效果及术后谵妄的发生率。结果 治疗组术后2,4,6,12,24,48h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后2周内治疗组的谵妄发生率为20％,对照组的谵妄发生率为50％,治疗组的谵妄发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年股骨转子间骨折术前应用帕瑞昔布钠行超前镇痛可以提高患者术后镇痛效果,降低术后谵妄的发生率,值得临床推广。     

手术治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折36例体会

严重的交通事故及工伤事故的日渐增多导致高能量严重粉碎性胫骨平台骨折也日趋增多。胫骨平台骨折导致关节面塌陷严重,胫骨干骺端骨折导致整个胫骨近端不稳,这类患者需要手术干预,但术后随访晚期并发症多见,如创伤性关节炎、关节不稳     

T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折27例报道

桡骨远端不稳定性骨折，尤其是累及关节面的骨折仍是治疗上的一个难题。作者2002年6月至2006年6月对桡骨远端粉碎性骨折闭合复位不佳者，采取切开复位T形钢板内固定27例，取得满意的疗效，报告如下。     

老年髋部骨折围手术期D-二聚体变化

目的 观察老年髋部骨折患者围手术期D-二聚体临床检测数据变化情况.方法 选择38例老年髋部骨折患者,均为低能量摔伤.无凝血功能障碍病史及与全身凝血状态异常有关的疾病,经围手术期准备、均行内固定手术治疗.观察术前和术后2h、1d、3d、5d、7d、10d、15d血浆D-二聚体水平,并比较.结果 38例老年髋部骨折患者入院时常规双下肢深静脉彩色多普勒检查均未发现血栓.与术前比较,38例患者术后血浆D-二聚体水平均升高,术后2h即2000 μg/L以上,其中有3例D-二聚体水平呈持续性或进行性升高,术后3d达高峰,并呈持续升高状态,术后15d仍存在高风险,而其他35例患者D-二聚体能较快地下降,其峰值仅持续3～5d,即术后2h和术后1,3,5d血浆D-二聚体水平处于高峰状态,均在2000μg/L以上,术后10d即降至2000 μg/L以下.结论 老年髋部骨折术后3～5d血液处于高凝状态,深静脉血栓形成的风险增高,临床应积极进行预防治疗,预防下肢静脉血栓的并发症.     

老年髋部骨折围手术期D-二聚体与深静脉血栓相关性研究

髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折两种类型,是一类比较严重的创伤,多见于老年人。随着全球老龄化趋势及骨质疏松症发病率的日益提高,老年髋部骨折的发生率日益增多。深静脉血栓形成（DVT）由于可继发致死性肺栓塞及远期下肢深静脉功能不全,已被公认为是老年人髋部骨折的主要并发症及死亡原因之一。DVT的误诊率及漏诊率高,早期诊断明确并经过治疗者死亡率明显下降。     

三种手术方式治疗成人跟骨骨折疗效分析

高处坠落受伤后易致跟骨骨折,多为轴向应力所致的高能量损伤,其发生率约占全身骨折的2％左右,分为关节内和关节外骨折,其中涉及到关节内的骨折约75％[1].跟骨解剖结构复杂,主要作用为负重和行走.临床X线及CT检查提示,由于损伤机制多为跟骨的内翻、外翻因素导致,骨折多为粉碎性,关节面多有塌陷,治疗时如果没有恢复关节面的解剖结构,预后往往不理想,远期导致创伤性关节炎的发生,影响患者的生活及工作.我们对2007年—2010年采用闭合撬拨复位斯氏针或空心钉内固定、内侧切口及外侧切口切开复位钛板内固定手术治疗的跟骨骨折患者进行回顾,总结分析成人跟骨骨折的分型特征和治疗策略.     

经皮球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎 骨质疏松压缩性骨折15例

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是老龄化社会的一个普遍性问题,由此引起的胸腰椎压缩性骨折,治疗难度较大.早期由于疼痛,无法站立和行走,又缺乏有效的治疗而不得不卧床休息,各种并发症接踵而来;晚期由于伤椎进一步压缩,疼痛及后凸畸形进一步加重,导致胸腔容积减小,通气障碍,缺氧,心肺功能障碍,死亡率明显增加.我院采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)15例,疗效满意,现报道如下.