类风湿关节炎急性期治疗体会

类风湿关节炎是青壮年和小儿常见病和多发病之一，其致残率很高，严重危害人民的健康。为了能有效地控制或治愈此类疾病，关键在于急性期的处理。作自1985．9-2001．9采用甲基强的松龙脉冲疗法加消炎痛氯喹(简称消氯疗法)，收治类风湿关1节炎急性期患46例，取得了满意的效果，报告如下。     

临床护理路径在老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的应用观察

目的 观察临床护理路径在老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)行经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)患者中的应用效果。 方法 收集温岭市第一人民医院2015年1月—2017年1月收治的100例OVCF行PKP患者,按照随机数字表法均分为2组,每组各50例。对照组予常规护理,研究组在常规护理基础上应用临床护理路径。观察平均住院日、医疗费用、并发症、VAS评分、再次脆性骨折发生率、ODI评分优良率、骨密度T值、自我护理能力、SAS、SDS、生活质量和满意率等。 结果 研究组住院时间[(6.13±1.49)d vs. (11.48±2.76)d]、VAS评分[(2.53±0.46)分 vs. (6.48±1.09)分]、住院费用[(1.66±0.41)万 vs. (2.59±0.87)万]、SDS[(39.17±3.56)分 vs. (50.86±4.92)分]、SAS[(41.27±4.93)分 vs. (52.93±5.67)分]、并发症发生率(0.0% vs. 5.0%)低于对照组;ODI评分优良率(92.0% vs. 62.0%)、骨密度T值[(-2.57±0.53) vs. (-3.18±0.68))、自我护理能力评分［(119.19±5.48)分 vs. (92.62±4.98分)]、满意率(94.0% vs. 68.0%)、生活质量评分[(77.89±8.25)分 vs. (58.06±9.41分)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用临床护理路径可减少OVCF患者行PKP术住院天数、医疗费用、并发症发生率,减轻疼痛、缓解焦虑抑郁,提高自我护理能力和生活质量。      

腓骨下1/3骨折合并踝关节开放脱位22例治疗体会

交通事故和机械损伤引起腓骨下1/3骨折合并踝关节开放脱位后常发生感染,且创伤愈合慢,大多数术后难以恢复正常的运动功能,治疗较为棘手。1985年～1989年我科共收治22例,兹报道如下。 (一)临床资料 1.一般情况:本组22例,男20例,女2     

腰椎骨质增生患者不同部位骨密度检查的临床分析

目的探讨骨质增生对不同部位骨密度测定的影响。方法以本院就诊有明确骨质增生的患者为研究对象(试验组),将无骨质增生患者作对照(对照组)。首先比较两组年龄、性别构成、髋部和腰椎骨密度T值、骨量分布情况的差别,然后将两组腰椎T值和髋部T值进行组内相关性分析。结果①试验组腰椎T值显著高于髋部T值,差异有统计学意义(P<0.01);对照组腰椎T值与髋部T值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②试验组髋部骨量与腰椎骨量差异显著,差异有统计学意义(P<0.05);对照组髋部骨量与腰椎骨量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③试验组腰椎正位T值与髋部T值存在正相关(r=0.657,P<0.01);对照组腰椎正位T值与髋部T值也存在正相关(r=0.968,P<0.01)。结论髋部骨密度检查可提高腰椎骨质增生患者骨质疏松的检出率。     

肱骨髁间粉碎骨折的治疗体会

肱骨髁间骨折是成人肱骨下端较为常见的骨折。由于骨折粉碎侵入关节，整复困难，固定不稳，严重影响关节的活动功能，即使切开复位和坚强的内固定，疗效也不满意。我院自1987年起共收治28例，均采用尺骨鹰嘴牵引加手法复位超关节小夹板固定，疗效尚满意。现将治疗体会报告如下。临床资料本组28例中，均为闭合性骨折，男21例，女7例，年龄22～75岁。左19例，右9例。丫型骨折14例，T型骨折8例，粉碎型骨折6例。受伤至治疗时间最短5小时，最长4天。治疗方法在臂丛麻醉下，取仰卧位，常规消毒铺巾，在尺骨鹰嘴背面离鹰嘴突约2指处切开0．scm长…     

微创分期治疗高能量pilon骨折的手术策略

目的探讨外固定支架结合微创、创面封闭负压吸引技术分期治疗高能量pilon骨折的手术时机、治疗方法选择及疗效评价。方法对60例高能量pilon骨折患者采用分期治疗,根据软组织条件在不同时间段采取不同治疗方法。一期采用临时固定法;二期采用创伤修复法;三期采用最终固定法。治疗中运用外固定支架技术、微创技术和创面封闭负压吸引技术。结果随访1年,按Burwell Charnley骨折复位放射学评价标准:解剖复位40例、复位可14例、差6例,优良率为90.00%。按Tornetta临床治疗结果评价标准评价术后功能:优36例、良12例、可8例、差4例,优良率为80.00%,无骨不连、创伤性骨髓炎发生。结论根据软组织损伤情况,选择合适的手术时机和手术方法是高能量pilon骨折治疗成功的关键。     

高龄骨关节炎患者膝关节置换术后功能与变量因素相关性的病例对照研究

目的:探讨多个变量因素与术后膝关节功能HSS评分的相关性,实现对患者进行综合有效的预后判断。方法:回顾2008年3月至2010年8月应用膝关节置换术治疗72例HoldenⅣ级膝关节炎患者作为研究组,男30例,女42例;年龄60～86岁,平均(71.9±6.2)岁。关节镜下清理术治疗的22例HoldenⅣ级膝关节炎患者作为对照组,男10例,女12例;平均年龄(70.5±5.9)岁。观测术前及术后1、2周关节活动度和HSS评分,分析患者年龄、身高、体重、BMI、肌力等影响因素。评估方法主要采用HSS评分方法。结果:研究组HSS评分、ROM均提高。全膝关节置换术后2周HSS评分与术前膝关节活动度、术前HSS评分、术前膝关节疼痛、术后早期CPM应用呈正相关。全膝关节置换术后2周HSS评分与患者年龄、身高、体重、BMI、肌力等因素无显著相关。结论:患者术前膝关节活动度、HSS评分、术前疼痛、围手术期并发症以及术后CPM应用初始角度均可影响膝关节置换术疗效。     

快速牵引法治疗胫腓骨下1/3不稳定骨折

我院自1991年起用快速牵引法治疗股胖骨下1／3不稳定骨折32例，疗效满意。现报告如下。临床资料本组32例中男25例，女7例；年龄20～55岁；斜形骨折15例，螺旋型骨折12例，蝶形骨折5例；随访半年，骨折均愈合，关节活动正常。治疗方法常规消毒后行局麻，在骨折近端和骨折远端或跟骨处经胫骨各打入斯氏针一枚，然后在X光透视下，骨折近远端的斯氏针作快速对抗牵引，配以手法复位，矫正短缩、旋转、成用畸形，维持位置后，以膝上管形石膏外固定，斯氏针即包埋在石膏中。石膏固定一个半月后拆除改用小夹板固定。讨论在闭合整复胜胖骨下1／3不稳…     

锁骨钩钢板内固定治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位

<正>本院采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位26例,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组病例26例,男18例,女8例;年龄22～62岁,平均年龄36.5岁。左侧16例,右侧10例。均为闭合性损伤。从受伤到手术时间2h～10d,平均5.2d。损伤机制均为直接暴力损伤。其中交通事故19例,高处摔下损伤5例,暴力击打损伤2例。