重症药疹严重程度评价系统（一）

重症药疹是临床上常见的严重药物不良反应,主要包括Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)及药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)/药物反应伴嗜酸粒细胞增多及全身症状(drug eruption with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS),病情进展快,皮损广泛,全身症状严重,可危及患者生命。由于该病病情危急,病死率高,所以早期诊断,评估患者病情严重程度尤为重要。该文对重症药疹严重程度评价系统进行介绍和解读。     

脑膜瘤分阶段伽玛刀放射外科治疗的策略及疗效分析

目的 探索存在手术禁忌证的体积较大或靠近重要神经结构的脑膜瘤患者的分阶段伽玛刀放射外科治疗的策略及其疗效。方法 80例脑膜瘤患者,其中61例患者接受剂量分割分阶段放射外科治疗,单次周边剂量为7～11 Gy,40%～50%的等剂量线; 19例患者接受体积分割分阶段放射外科治疗,单次周边剂量为8～14 Gy,40%～50%的等剂量线。分阶段治疗的时间间隔为3～17个月,平均(9. 1±3. 1)个月。治疗后随访时间为6～72个月,平均(36. 5±7. 2)个月。结果 所有患者均顺利完成治疗计划,未出现严重不良反应和新发神经功能障碍者。两个阶段治疗后6个月、1年、2年和3年患者的肿瘤体积分别缩小了(25. 27±19. 13)%、(24. 98±19. 82)%、(30. 49±17. 64)%和(32. 12±16. 55)%。结论 对于体积较大或邻近重要结构的脑膜瘤采用分阶段伽玛刀放射外科治疗有显著的效果和安全性;该治疗方案为存在开颅手术禁忌证的脑膜瘤患者提供了一个最佳的治疗选择。     

在非溃疡性消化不良中ELISA法测抗幽门螺旋杆菌抗体的临床意义

非溃疡性消化不良(NUD, non-ulcer dyspepsia)是常见症候群,其病因尚未完全明了。NUD中幽门螺旋杆菌(HP Helicobacter Pylori)相关性胃炎占很大比例。针对该菌产生之抗体反应,应用酶联免疫法(ILISA)检测了335例NUD患者血清抗-HP抗体。其中208例为经细菌培养及(或)组织学检查证实的HP相关性胃炎,对其中164例进行前瞻性随机安慰剂对照研究,以评价胶态次枸橡酸铋加氟哌酸治疗效果.治疗组与安慰剂组HP清除率分别为69％与6％(P<0.01)。HP清除后患者胃粘膜炎症好转或消除,症状明显减轻,抗-HP抗体滴度下降。     

幽门螺杆菌的冷冻干燥保存方法

目的介绍一种较理想的幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）的冷冻干燥保存方法，希望对Ｈｐ相关研究有所帮助．方法以１００ｇ／Ｌ蔗糖、５００ｍＬ／Ｌ小牛血清作为冻干保护剂对１５株Ｈｐ（１０１３ｃｆｕ／Ｌ菌液）和３株空肠弯曲菌进行冷冻干燥保存，同时用脱脂牛奶冻干保护剂作为对照．按常规菌株冻干程序冻干后火焰封管，真空放电检查冻干管真空度良好后，存放于室温环境，用于冻干效果观察．冻干菌株每年进行复活检查，复活时接种双份布氏血平板，置混合气体环境（１００ｍＬ／ＬＣＯ２，５０ｍＬ／ＬＯ２和８５０ｍＬ／ＬＮ２）培养５ｄ后观察细菌复活情况．结果Ｈｐ冻干菌株１５株经４ａ复苏观察发现均存活良好，其中已有２株冻干菌株观察时间已达６ａ，仍存活良好．结论以蔗糖血清为主的冻干保护液在Ｈｐ菌株冻干中具有良好的保护效果，冻干菌株可达到长期保存的目的．同时，此保护剂可有效用于弯曲菌属细菌和其他螺杆菌属细菌的冻干保存     

一种新型隐球菌组织病理学染色方法

<正>新型隐球菌广泛存在于自然界,是一种条件致病菌。近年来,随着HIV感染、抗生素以及免疫抑制剂使用的增加,新型隐球菌感染逐渐增多。但该病起病隐匿,有时无明显的临床症状,易误、漏诊[1-2]。找出病原体,是组织病理学明确诊断隐球菌感染的基础。常规HE染色中,新型隐球菌呈淡红、淡蓝或不显色的圆状小体,不易观察,常需联合其他特殊染色才能予以明确诊断。本科室在日常工作中发现甲苯胺蓝染色对于新型隐球菌有较好的显色效果,现介绍如下。1 材料与方法     

全自动免疫组化仪在标准化染色质量控制中的应用体会

正免疫组化技术不仅用于病理辅助诊断,还用于肿瘤靶向治疗的靶点检测和预后评估,其正确的检测结果关系到患者的治疗方向,进而标准化管理和质量控制是重中之重[1]。影响免疫组化染色的因素很多,其中包括环境条件、组织处理、抗体质量、染色流程等。传统的手工操作步骤多、时间长,操作过程中难免会产生人为的实验误差和染色质量问题,影响染色结果的准确性与稳定性,甚至误导病理诊断医师[2]。为进一步改善免疫组化染色结果的一致性、重复性和可靠性,我科室自2012     

幽门螺杆菌对胎儿胃粘膜上皮细胞的粘附用研究

实验选用６至７个月龄的脑儿胃粘膜组织进行有关幽门螺杆菌（Ｈｐ）的粘附部位及菌株间粘附能力差异的研究，发现ＣＡＰＭＤ３２株与ＮＣＴＣ１１６３７株的粘附部位相似，Ｈｐ对胃窦及胃体下部粘膜组织具有很强的粘附能力，而对胃体上部及胃底部粘膜组织的粘附能力很差或不能粘附；而ＣＡＰＭ Ｚ－４株则对胃体、胃窦及胃底部粘膜上皮组织均表现出很强的粘附能力；表明Ｈｐ的粘附存在明显的部位特异性，不同Ｈｐ菌株间在粘附同一胎儿胃粘膜组织时表现出明显的差异，Ｈｐ与胃粘膜上皮细胞间的粘附过程比较复杂，至少包括两种类型，参与Ｈｐ粘附的粘附素和相应受体不止一种。结果提示Ｈｐ相关性慢性胃炎的好发部位及严重程度除与人胃粘膜组织不同部位细菌粘附受体的表达存在明显的差异外，还决定于Ｈｐ的粘附素的种类和粘附特性。不但首次在机体和细菌两个方面揭示了Ｈｐ相关性慢性胃炎的发病规律，也为进一步开展该菌疫苗的研制、开展对Ｈｐ感染及其相关疾病的防治提供了重要线索。     

子宫内膜癌中Rb2/P130、PTEN及Ki-67的表达及意义

目的 探讨正常子宫内膜、子宫内膜增殖症及内膜癌组织中Rb2/P130、PTEN及Ki-67的表达以及与子宫内膜癌发生的关系.方法 应用免疫组化SP法检测30例正常子宫内膜组织、32例单纯型增生过长、31例复杂型增生过长、36例不典型增生、64例子宫内膜癌组织中Rb2/P130、PTEN和Ki-67的表达.结果 Rb2/P130、PTEN蛋白在正常子宫内膜、单纯性增生过长、复杂型增生、不典犁增生、子官内膜癌组织中的阳性表达率依次递减,而Ki-67的阳性表达率依次递增,子宫内膜癌和不典型性增生中Rb2/P130、PTEN阳性表达率明显低于正常增生期子宫内膜和单纯性增生,差异均有显著性(P均<0.01),而Ki-67的阳性表达率明显高于正常增牛期子宫内膜和单纯性增生过长,差异均有显著性(P均<0.01).Rb2/P130、PTEN阳性表达缺失与组织学分级有关(P均<0.01)、与子宫肌层浸润程度无关,Rb2/P130阳性表达缺失与淋巴结转移无关,PTEN阳性表达缺失与淋巴结转移有关(P<0.05),而Ki-67阳性表达与组织学分级、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.01,P<0.05,P<0.01),与子宫肌层浸润程度无关.Rb2/P130、PTEN蛋白表达与Ki-67呈负相关(P<0.003.P<0.000).结论 Rb2/P130、PTEN蛋白与Ki-67的异常表达与子宫内膜癌的发生相关,有可能成为子宫内膜组织早期癌变的有用标记物.     

幽门螺杆菌生物学特性、致病性及其应用

自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall在人的胃粘膜标本中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter py-lori,简称HP)以来,十多年来世界各国学者相继对此进行了研究,现已明确该菌是慢性活动胃炎和消化性溃疡的重要病因。感染HP后,有的发生胃炎,也有发生消化性溃疡,而也有最终导致胃癌的发生。自1989年以来,我们进行了有关幽门螺杆菌的研究工作,主要分四部分进行,现重点分述如     

影响评估在县级公立医院改革中的应用研究

文章探讨了影响评估对县级公立医院改革的意义,确定了对县级公立医院改革进行影响评估的步骤：界定项目及相关结果变量;构造变化理论界定评估问题;使用结果链描述变化理论;建立具体评估假设;选择绩效指标来完善监督和评价。