我国茯苓炮制加工和产品研发现状与展望

茯苓是我国大宗中药原料,也是卫生部批准的药食两用中药资源。趁鲜蒸制加工已基本取代"发汗"工艺,成为茯苓主流的初加工技术。茯苓经不同方法炮制得到有白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、炒茯苓和朱茯苓,其功效各有侧重。茯苓在古代经典名方中应用广泛,现代已形成桂枝茯苓丸等主打中成药产品。国家中医药管理局公布的《古代经典名方目录(第一批)》100首方剂中,以茯苓为主要原料的经典名方占到了24%。以茯苓为原料的保健食品多达776个,主要保健功能为免疫调节、缓解体力疲劳和改善睡眠。茯苓的应用已经形成了涉及普通食品、化妆品、中兽药和饲料添加剂的综合开发体系。加强质量控制、规范化炮制生产和功效突出的产品研发将是茯苓产业发展的趋势。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗多重过敏的过敏性哮喘的临床评价

目的观察标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(SLIT)对多重过敏的过敏性哮喘(AS)的疗效及安全性。方法收集接受规则治疗2年且随访资料完整的轻、中度AS患者141例,按皮肤点刺试验结果及患者治疗意愿,分为单一尘螨过敏免疫治疗组(单一免疫组)41例、多重过敏免疫治疗组(多重免疫组)51例和多重过敏常规治疗组(多重常规组)49例。3组均应用小至中等剂量的吸入型糖皮质激素+长效β2受体激动剂,免疫组在此基础上给予粉尘螨滴剂SLIT,进行2年的随访观察,评价疗效。结果治疗2年后,多重免疫组的症状评分、用药评分显著低于多重常规组,ACT评分显著高于多重常规组(P0.05)。治疗2年后,多重免疫组的各项指标与单一免疫组比较差异均无统计学意义(P0.05)。多重免疫组与SLIT有关的不良反应发生率为9.80%,与单一免疫组类似(9.76%)。结论标准化粉尘螨滴剂综合药物治疗多重过敏的AS患者,较常规药物更能明显改善哮喘症状,减少药物使用,提高哮喘控制水平,可达到单一过敏患者的相似的治疗效果,未发生严重不良反应。     

消化内科创建优质护理服务示范病房的实践与体会

[目的]介绍消化内科创建优质护理服务示范病房的实践与体会.[方法]依据优质护理服务的标准,拟定具体实施方案,科学弹性排班、落实基础护理,做好专科护理、简化护理文件书写、建立绩效考核制度、注重培养护士的各种能力,提升人文素质,充分调动护士的积极性等系列活动,提供满意服务.[结果]病人对护理工作的满意度明显提高;护士工作责任心加强,服务质量提高,医患、护患关系和谐.[结论]创建优质护理服务示范病房,有利于和谐护患关系,为医院的生存和发展树立良好的护理品牌形象,增强医院竞争力和社会影响.     

无创正压通气治疗重度支气管哮喘疗效分析

目的 观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗重度支气管哮喘的疗效.方法 29例重度支气管哮喘患者随机分为研究组(15例)和对照组(14例).研究组在常规药物治疗基础上,早期给予BiPAP呼吸机治疗.比较两组患者治疗前和治疗4 h、治疗24 h后动脉血气变化.结果 研究组有14例治疗4 h后临床症状和体征明显好转,治疗有效率为93.3%;1例因呼吸衰竭加重,改用气管插管机械通气治疗.对照组治疗4 h后有10例临床症状和体征好转,治疗有效率为71.4%,4例无明显好转,2例改用BiPAP呼吸机治疗.研究组未改变治疗方式的14例经治疗4 h、治疗24 h后血气分析的改善均优于未改变治疗方式的10例对照组(P<0.05).结论 早期应用BiPAP呼吸机治疗重度支气管哮喘能迅速改善动脉血气分析指标,使用安全有效.     

茯苓主要使用国家和地区国际贸易与质量标准比较分析

茯苓是我国大宗药食同源药材之一,畅销国内外市场。2011—2020年,我国茯苓国际贸易以出口为主,伴有少量进口。在此期间,我国内地（大陆）茯苓年出口总量总体下降,2018—2020年出口量趋于平稳,基本维持在4×10⁶ kg/年左右。茯苓主要出口至日本、韩国、越南、马来西亚、中国香港、中国台湾,其出口量累计占出口总量的97.50%。出口茯苓来源于我国内地（大陆）29个省份,主要为广东、安徽、广西、湖北、四川和湖南,占出口总量的84.14%。茯苓进口来源于朝鲜、马达加斯加、韩国,主要进口省份是我国吉林、辽宁、安徽、江苏和河北,2020年茯苓进口处于停滞状态。通过对中国大陆、中国台湾、日本、韩国和欧洲质量标准中基原、性状、鉴别、浸出物和标志物含量测定、二氧化硫、重金属、农药残留限量比较发现,各国家和地区质量标准存在较大差异。建议加快制定统一的茯苓药材和饮片国际标准,保障其产品质量,促进国际贸易发展。     

雪峰虫草子座不同生长发育时期的转录组研究

目的 挖掘调控雪峰虫草生长发育的相关通路和基因,揭示其子座生长发育的内在分子机制。方法 采用转录组测序技术（RNA-Seq）对雪峰虫草子座菌丝体（MD1）、子座原基（PD2）和子座（SD3）生长发育3个不同阶段进行测序;数据通过非冗余蛋白（NR）、Swiss-Prot、Pfam、京都基因与基因组百科全书（KEGG）、真核生物相邻类的聚簇（KOG）、基因本体（GO）数据库进行功能注释。利用EdgeR软件进行差异表达基因分析,挖掘调控雪峰虫草子座生长发育的相关通路和基因。结果 测序结果显示,MD1、PD2、SD3分别获得了8.15、7.51、6.87 GB分析数据,拼接分析数据共获得34 218个转录本,平均长度为5502 bp,组装及去冗余后获得10 511条unigenes,平均长度为2470 bp。KOG功能注释和GO富集分析显示,细胞和细胞组分、新陈代谢过程、信号转导及碳代谢是雪峰虫草子座发育过程中的关键基因类别。对子座不同生长发育时期的基因进行差异表达分析发现,PD2和SD3相比差异表达基因最多,其中上调基因1073个,下调基因1036个,MD1和SD3相比差异表达基因最少,上调基因533个,下调基因578个。差异表达基因的KEGG通路富集结果显示,细胞外信号调节激酶（MAPK）信号通路是参与调节雪峰虫草子座生长发育的关键信号通路。结论 Ste2和Gpd1及其所在途径可能分别调控雪峰虫草子座原基的形成和子座的生长。     

IPCL分型联合Cyclin D1、PDGFR对食管早期肿瘤的诊断和预后预测价值

目的探讨食管上皮乳头内毛细血管袢（intrapapillary capillary loop,IPCL）分型联合细胞周期素D1（Cyclin D1）、血小板衍生生长因子受体（platelet derived growth factor,PDGFR）对食管癌的诊断和预后预测价值。 方法收治经NBI-ME检查的食管浅表型病变患者118例（病变118处）,对食管癌组织进行IPCL分型和病理分级,检测食管癌组织Cyclin D1、PDGFR的表达,并于术后随访5年,记录患者生存期。 结果食管癌浅表型病变IPLC分型Ⅲ型、Ⅳ型以食管炎、LGIN为主;V1型、V2型、V3A型以早期食管癌为主,诊断早期食管癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.5%（71/83）、80.0%（28/35）、91.0%（71/78）、83.9%（28/40）;V3B型、VN型以SM1、SM2及以深食管癌为主,诊断SM2及以深食管癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.0%（7/10）、92.6%（100/108）、46.7%（7/15）、90.7%（100/103）。早期食管癌、SM1、SM2及以深食管癌患者Cyclin D1、PDGFR表达程度显著高于食管炎、LGIN患者（P＜0.01）。强阳性表达Cyclin D1（P=0.036）、PDGFR（P=0.034）的早期食管癌患者5年生存率显著低于阳性或弱阳性或阴性表达患者。早期食管癌IPCL分型、Cyclin D1及PDGFR的表达均为早期食管癌预后的独立危险因素。 结论IPCL分型对于食管早期肿瘤诊断具有一定的指导意义,检测食管癌组织Cyclin D1、PDGFR表达有助于早期食管癌的预后判断,IPCL分型、Cyclin D1及PDGFR的表达均为早期食管癌预后的独立危险因素。     

肠道水疗与传统灌肠在便秘治疗中的效果对比及护理体会

便秘是一种常见的消化道症状，是由于粪便在肠腔内通过缓慢，粪便内水分被过多吸收，造成粪便干结、排便不畅而致患者出现腹痛、腹胀、心情烦躁，严重影响患者的生活质量和身心健康。肠道水疗是通过一种专门的设备经肛门向肠内注入净化处理过的温水，对整个大肠进行清洁的一种治疗和保健的方法。结肠水疗对于治疗便秘有一定的治疗和改善作用。2006年10月～2007年8月，我科对50例便秘患者采用肠道水疗配合精心护理，     

药用植物基因编辑种质创新应用与制度监管

药用植物资源是我国传统中医药学的重要组成部分, 基因编辑技术能够在不引入外源基因的情况下进行基因组定点靶向突变, 实现药用植物资源种质创新。CRISPR基因编辑技术是近年广泛应用的基因编辑技术, 已在甜橙、铁皮石斛、罂粟、丹参、地黄、人参、灵芝、金针菇、竹黄、蛹虫草、茯苓等药用植物中研究和应用, 构建了基因编辑体系, 开展了活性成分关键基因与含量调控研究、表型性状关键基因与品质改良研究。中国、美国、日本、巴西、澳大利亚等国家陆续出台基因编辑种质创新相应的监管政策, 促进了其产业化发展。建议进一步推进药用植物资源基因编辑种质创新基础研究、加强药用植物基因编辑后药物等效性评价、开展科普宣传和建立科学监管体系。      

卷丹百合鳞茎高效离体再生体系的研究

目的:以湖南主栽卷丹百合的鳞茎为起始外植体,建立卷丹百合鳞茎高效离体再生体系。方法:比较消毒方法、不同6-BA浓度、培养基组合和环境条件等对鳞茎污染率、不定芽的诱导、伸长和生根的影响。结果:用8%NaClO消毒15 min配合0.1%HgCl_2消毒15~20 min后,消毒效果较好,鳞片成活率高;温度为26±2℃,光照强度为2000 Lx条件下,6-BA浓度为2.5~3.5 mg·L~(-1),鳞片萌芽最快,不定芽生长最健壮;0.5 mg·L~(-1)6-BA+0.2 mg·L~(-1)NAA+1.0 mg·L~(-1)2,4-D培养基组合有利于不定芽的生长;0.5 mg·L~(-1)NAA培养基组合最有利于不定芽的生根,移栽成活率高达100%。结论:建立此体系为卷丹的脱毒苗培育和品种改良提供一定技术支持。