单纯有限减压治疗老年腰椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨采用单纯有限减压治疗老年腰椎管狭窄症的中远期治疗效果。方法对82例老年腰椎管狭窄症患者，采用保留关节突的全椎板黄韧带切除术36例，椎板间隙相邻椎板部分切除及黄韧带切除16例，部分关节突切除神经根管扩大术30例。减压术后不做植骨融合及内固定术。结果82例随访18—62个月，优70例（85％），良10例（12％），差2例（3％）。有2例症状加重接受内固定及融合术。结论在严格手术指征的前提下，根据腰椎管狭窄症的病因学分析选择单纯有限减压术式可以取得满意的临床疗效。     

腰椎棘突间区的解剖学参数及临床意义

目的：为腰椎棘突间内固定器械的设计和临床应用提供解剖学依据。方法：测量52具成人完整福尔马林固定标本T12-S1。段脊柱的棘突间距、棘突顶距、棘突长度、相邻棘突上下缘及中央厚度。测量数据用SPm115。软件行方差和相关性分析。结果：各组数据满足正态性、方差齐性。棘突间距从上到下逐渐减小，L1～2为7．61mm（女，7．75），L5～S1为4．03mm（女，6．49）。棘突顶距、棘突长度中段较大，上段和下段较小。棘突顶距，T12～L1为54．63mm（女，54．63），至L2-3，增大为60．18mm（女，53．64）又逐渐变小，至L4～5，减小为45．07mm（女，49．40）。棘突长度，L3最大，25．45mm（女性L4最大18．71mm），L1和L5分别为21．63mm（女，17．08）和21．41mm（女，17．44）。相邻上-棘突下缘厚度普遍大于下一棘突上缘厚度。差值呈偏态分布，中位数为3．28，75％位数为5．13。棘突顶距与身长呈中低度正相关。相邻椎间隙指标呈中高度正相关。女性较男性棘突较短、薄、矮。结论：该研究为腰椎棘突间内固定器械的设计提供了解剖学依据。     

脊柱内固定对邻近运动节段的影响

为研究脊柱内固定对邻近关节突关节的影响,应用成年山羊20只,随机分长节段、短节段固定组和对照组,进行3个月、6个月的光镜、扫描电镜及透射电镜观察。结果发现近头侧2个邻近脊椎的关节突关节都出现了退变。长节段固定后邻近关节突关节早期就出现了较严重的退变,而短节段固定后其退变程度较轻。研究认为内固定后邻近运动节段的高应力环境是其关节突关节退变的主要因素,并有可能导致邻近运动节段的不稳定。     

自体髂骨供骨区的并发症及防治

目的 总结分析髂骨供骨区并发症产生的原因及机制，探索其防治策略。方法 回顾性分析598例实施髂骨供骨手术患者临床资料，分析髂骨供骨区并发症及相关因素。结果 髂骨供骨区并发症115例，其中切口裂开5例，切口血肿17例，切口疼痛40例，皮神经损伤21例，切口感染10例，切口处持续渗出8例，髂棘骨折6例，切口疝、外观改变共8例。结论 髂骨供骨区并发症的发生与取骨方式、术者操作及对解剖层次的熟悉程度密切相关，应引起临床医师的足够重视。     

思想道德修养与法律基础课程改革效果分析与建议

通过对北京大学医学部参与思想道德修养与法律基础课程学习的学生进行的调查，探讨了思想道德修养与法律基础课程教学改革的效果，针对医学生的特点提出了增加教学课时、培训教师、采用多种教学方式等建议，为今后课程的发展提供了依据。     

锁定钛板加自体腓骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折

目的 介绍应用肱骨近端锁定钛板加自体腓骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折的方法及其疗效.方法 对25例老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折患者行手术治疗.通过骨折端插入自体腓骨段并行骨折复位,然后行锁定钛板内固定,术后4周积极行患肢功能锻炼.结果 25例患者均获得随访,随访时间10～16个月,平均13个月,平均8个月达到骨性愈合.肩关节功能按Neer评分标准:优20例,良4例,差1例,优良率为96%.结论 锁定钛板加自体腓骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折能够获得良好的固定,促进骨折愈合,减少并发症,是一种行之有效的方法.     

眼球摘除后巩膜壳后羟基磷灰石植入术临床报告

眼球摘除后眼眶给予植入物填充以矫正眼部畸形的研究，已有100多年的历程。羟基磷灰石（hydroxyapatie,HA）作为植人物也已有10年的历史。国内90年代始有报道。作者1996年8月～1997年10月在眼球摘除后采用巩膜壳后HA植入7例，现报告如下。临床资料：本组共7例，7眼。男6例，女1例。年龄6－62岁，平均28．7岁。其中眼外伤行眼内容摘除后一期植入1眼，二期植入1眼；眼外伤致眼球萎缩行服内容摘除后一期植入4眼；内源性化脓性眼内炎致眼球萎缩行限内容摘除后一期植入1眼。材料选自北京瑞德桑公司生产的球形HA材料，规格为直径20mm、21mm、22…     

脊柱骨母细胞瘤的临床研究进展

脊柱是骨母细胞瘤最常见的发病部位,主要侵及脊柱的附件结构,单发椎体少见。在组织学上该肿瘤并无恶性表现,但临床上常表现出很明显的侵袭性,甚至有恶变的可能。大多数患者存在疼痛症状,肿瘤侵犯压迫脊髓时会产生不同程度的神经损害。手术治疗是脊柱骨母细胞瘤最重要的治疗措施,肿瘤一经发现均应尽快手术切除,手术术式的选择应根据Enneking system分期,切除不彻底容易复发。目前放化疗在脊柱骨母细胞瘤的应用还存在争议,不建议作为骨母细胞瘤的常规治疗手段。     

脂多糖对人工关节无菌性松动的影响

[目的]探讨脂多糖(LPS) 促进人工关节松动的可能性.[方法]采集40 例人体外周血,分离单核细胞(MOs),分组培养,A 组(对照组):仅MOs;B 组:MOs+ 超高分子聚乙烯微粒(UHMWPE,未去除LPS);C 组:MOs+LPS;D 组:MOs+UHMWPE(去除LPS);E组:MOs+UHMWPE(去除LPS)+ LPS.培养48 h后,放免法测定上清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6( IL-6)的含量.[结果]E组TNF-α、IL-6含量明显高于A、B、C、D组(P<0. 05);B组TNF-α、IL-6较D组增高(P<0. 05).[结论]LPS对UHMWPE刺激TNF-α、IL-6分泌有协同的作用,增强了UHMWPE的溶骨效应.     

北京大学医学部自主招生改革实践与思考

自主招生改革试点,是深化高校招生考试制度改革、大力选拔各类优秀人才的重要举措.本文介绍了北京大学医学部近年来自主招生改革的理念、实践经验,并从高校的视角出发对自主招生工作的顺利进行提出了建议.