大鼠创伤性深静脉血栓形成中纤溶、凝血相关基因表达分析

在急性、亚急性创伤性深静脉血栓形成大鼠模型中,动态检测并比较分析血管内皮纤溶、凝血相关基因的表达变化和差异,探讨其在创伤性深静脉血栓形成中的作用和意义。分别取150只SD大鼠建立急性、亚急性血栓形成模型。急性血栓模型组采用直接钳夹股静脉 双后肢石膏固定、亚急性组采用定量击打双侧大腿 双后肢石膏固定的方式造模。根据深静脉血栓形成过程中不同的生物学状态,将实验动物分为正常对照、创伤即刻、血栓形成初始期、血栓形成高峰期、血栓消退、血栓不消退和血栓不形成7组。采用Genechip Rat Genome4302.0芯片,测定股静脉RNA表达情况,运用基因芯片数据分析方法(倍数变化分析)筛选出差异性表达基因。重点分析血管内皮纤溶、凝血相关基因在两种模型中的变化和差异。结果显示:内皮细胞抗凝和纤溶功能相关基因如ThbdN、os及Plat等基因的表达变化与创伤性深静脉血栓形成关系密切。内皮细胞抗凝和纤溶功能的减弱是创伤性深静脉血栓形成的重要因素之一。这一机制在血管直接受损的急性血栓模型中更显著。     

羊水过少围产儿345例预后及分娩方式探讨

目的：探讨改善羊水过少围产儿预后,降低死亡率的终止妊娠方法。方法：抽取１９８８年３月～１９６６年１月间住院分娩产妇９４７２例,其中羊水过少３４５例,发生率３．６５％。对３４５例羊水过少围产儿预后及分娩方式进行探讨。结果：３４５例羊水过少,经阴分娩１５３例,剖宫产１９２例,剖宫产率为５５．６５％。胎儿窘迫１４３例（４１．２％）,新生儿窒息１８５例（５３．６％）,新生儿死亡１４例（４．１％）。对照组５００例,肥儿窘迫３４例（６．８％）,新生儿窒息３４例（６．８％）,新生儿死亡４例（０．８％）,两组相比羊水过少围产儿发病率显著升高（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。结论：羊水过少胎儿窘迫,新生儿窒息及死亡率均高,适时剖宫产能改善围产儿预后。     

呃逆的自我疗法与药物治疗

呃逆俗称“打膈”，是膈肌反射性，间歇性痉挛，同时伴有细支气管内腔的收缩。在膈肌不自主的间歇收缩运动中使空气突然被吸入呼吸道内，同时伴有声带闭合所产生的一种奇特的怪声。祖国医学认为系胃气上逆所致。年迈体弱、久病重症者好发，西方医学归结其产生原因为中枢性及外周性，前者包括精神性、神经病变及中毒性。后者包括物理性，如寒冷刺激、饱餐后等非病态。严重顽固性呃逆往往是某些慢性疾病，如肿瘤、脑出血等预后不良的先兆。剧烈严重的呃逆可致贲门部食管及胃底粘膜的撕裂。据资料与文献报道，治疗呃逆的方法很多，现总结如下：     

预防医学专业本科学生思政理论课“发展性”教学思考

思政理论课是大学生思想政治教育的主渠道,对大学生树立坚定理想信念,实现健康全面发展具有重要现实作用。在新时期,思政理论课除了固有的＂政治性＂功能外,＂发展性＂功能显得越来越重要。所谓发展性功能,是指思政课在个体素质的提升,能力的提高,个性发展、自主发展、持续发展水平的增益等方面的作用。笔者在多年的思政课教学中,发现预防医学专业本科学生在培养目标、     

稳心颗粒联合比索洛尔治疗老年阵发性心房颤动的临床疗效观察

目的观察稳心颗粒联合比索洛尔治疗老年阵发性心房颤动患者的临床疗效。方法选择102例老年阵发性房颤患者,随机分为两组。一组为对照组,男性38例,女性12例,年龄61-86岁,在常规治疗原发病的基础上给予比索洛尔1．25mg,每日2次,口服,作为起始剂量。另一组为观察组,男性36例,女性16例,年龄62-88岁,在对照组药物治疗基础上加用稳心颗粒9g,每日3次,口服。疗效不佳时两组均将比索洛尔逐渐加至5mg,每日1次,口服。观察治疗前后两组患者每周房颤发作次数、持续时间及服药后的临床疗效,共观察4周。结果药物治疗后两组患者每周房颤发作次数、持续时间均较治疗前明显减少,差异有统计学意义（P〈0．01）,且观察组较对照组变化明显,差异有统计学意义（P〈O．05）;临床总有效率观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论稳心颗粒治疗老年阵发性房颤有效,联合比索洛尔治疗,疗效优于单用比索洛尔。     

大剂量氨甲环酸用于脊柱矫形手术的安全性和有效性

目的:评价大剂量氨甲环酸(TXA)应用于脊柱矫形手术尤其是经后路全脊椎切除术(PVCR)的安全性及有效性。方法:2009年2月~2010年10月收治脊柱畸形患者共66例,术前凝血功能检查异常及长期服用影响凝血功能药物的患者共7例被排除,最终59例患者纳入本研究。其中严重僵硬性脊柱畸形患者均接受一期PVCR,其余患者均接受一期单纯后路矫形融合术,所有手术均由同一位医师主刀完成。患者被分为TXA组和对照组。TXA组中8例接受PVCR,18例接受非PVCR矫形手术;对照组中9例接受PVCR,24例接受非PVCR矫形手术。TXA组患者在切皮前20min静脉输入100mg/kg剂量的TXA,随后给予维持量10mg·kg~(-1)·h~(-1)的TXA直到切口关闭;对照组给予等量的生理盐水替代。统计患者的术中失血量、真实失血量、输血量等数据,并监测患者围手术期的凝血功能、血红蛋白、红细胞比容等,同时监测药物相关并发症,包括潜在的肝、肾功能损伤,上/下肢静脉血栓,肺栓塞,心肌梗死及癫痫等。结果:TXA组中接受PVCR的患者术中失血量(4219±1386ml)、真实失血量[(134.2±36.4)%]及输血量(2986±1458ml)均少于对照组接受PVCR手术的患者[分别为9906±5251ml,(332.9±191.8)%,6255±3401ml,均P0.05]。TXA组中接受非PVCR矫形手术患者的术中失血量、真实失血量及输血量也均小于对照组非PVCR矫形手术患者(P0.05)。TXA组中PVCR术中失血量较对照组PVCR减少57.4%,而非PVCR手术术中失血量减少39.8%,大剂量TXA减少术中失血的作用在PVCR术中更为明显。TXA组及对照组围手术期肝、肾功能指标无明显差异(P0.05)。TXA组中未出现上/下肢静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死、癫痫及急性肾功能衰竭。结论:大剂量TXA可有效减少脊柱矫形手术的术中失血与输血,尤其在PVCR手术中大剂量TXA的效果更为突出;大剂量TXA在脊柱矫形手术中的使用是安全的。     

2例高血压患者个体化给药方案的合理性评价和干预

目的:探索高血压患者个体化治疗模式,实现血压达标和靶器官保护。方法:依据中国高血压防治指南2010,结合患者的病情和经济承受能力,评价治疗方案的合理性并进行干预。病例A采用了短效制剂,但根据患者具体经济情况和长期承受能力,选择了适合患者的降压药物,并且血压在逐渐趋于达标,体现了降压治疗的个体化原则;病例B依据该患者的血压控制情况和靶器官损害程度,并考虑经济承受能力,对整体治疗方案给予个体化的调整和用药指导,达到了理想的血压控制达标率,预防了亚临床靶器官损害和心脑血管事件的发生。结果与结论:合理评价和干预治疗方案,可提高患者的用药依从性,提高血压达标率以最大限度地降低致残率和致死率,提高患者的生活质量。     

奥氮平治疗艾滋病合并精神障碍临床疗效观察

目的探讨奥氮平治疗艾滋病合并精神障碍的临床疗效。方法选取2011年12月～2013年12月来我院接受治疗的艾滋病合并精神障碍患者54例,这些患者均符合精神障碍诊断标准。将这些患者随机分为以下两组,即治疗组与对照组。治疗组的患者给予奥氮平治疗,而对照组患者则给予利培酮治疗,通过为期8周的治疗过程后,应用精神病评定量表评分来观察这些患者的临床疗效,并且观察这些患者所产生的不良反应发生率。结果治疗组患者BPRS精神病评定量表的评分为（43．5±5．38）分,明显低于对照组患者的BPRS精神病评定量表的评分结果（48．96±6．18）分,治疗组的治疗方法优于对照组患者的治疗方法,两组之间具有显著性差异,P〈0．05。结论奥氮平药物应用于艾滋病合并精神障碍患者治疗中,能够有效改善患者的精神病状况,在临床治疗中具有较积极的意义。     

筋膜松解术联合核心肌群训练治疗非特异性下背痛的疗效观察

目的 观察筋膜松解术联合核心肌群训练治疗非特异性下背痛（NLBP）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将90例NLBP患者分为观察组、筋膜松解组及核心肌训练组,每组30例。3组患者均给予健康宣教及姿势纠正指导,观察组同时辅以筋膜松解术治疗及核心肌群训练,筋膜松解组则辅以筋膜松解术治疗,核心肌训练组则辅以核心肌群训练,3组患者均治疗2周。于治疗前、治疗2周后分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、腰痛功能障碍指数（ODI）对3组患者进行疗效评定;同时进行为期12周的随访,观察3组患者远期疗效情况。 结果 治疗后3组患者疼痛VAS评分、ODI指数评分均明显降低（P<0.05）,并且观察组患者疼痛VAS评分［(3.70±0.78)分］、ODI指数评分［（17.47±2.75）%］以及疼痛VAS评分、ODI指数评分与治疗前差值［分别为(4.28±1.13)分、（22.47±2.69）%］均明显优于筋膜松解组及核心肌训练组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。随访期间发现观察组在治疗结束后6周、12周时其疼痛VAS评分［分别为(3.80±0.66)分、(3.50±0.97)分］均较治疗结束时无明显变化（P>0.05）,而上述时间点筋膜松解组及核心肌训练组疼痛VAS评分均较治疗结束时明显增加（P<0.05）。 结论 筋膜松解术联合核心肌群训练治疗NLBP患者具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛,改善腰部功能,且远期疗效较好。