寰枢椎不稳的临床治疗

寰枢椎不稳系指由于先天性异常、外伤及炎症等引起的寰枢椎正常生理结构被破坏，而导致其椎间关节和连接的韧带功能异常，常合并脊髓神经损伤，是一种极具危险性的疾病。我院1990年3月-2002年9月收治寰枢椎不稳患者168例，取得良好疗效，总结如下。     

人参皂甙对脊髓损伤后脊髓组织及血中SOD和GSH的影响

目的 :探讨人参皂甙对脊髓损伤的治疗作用 ,旨在寻求治疗脊髓损伤的新方法。方法 :采用改良 Allen氏重量打击法 (改良 WD法 )制作猫急性脊髓损伤模型 ,动物随机分组 ,通过检测脊髓组织及血中超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶 (GSH)的活性等生物化学方法及病理学方法 ,来研究 SOD、GSH的变化规律及人参皂甙对其的影响 ,辅以病理学佐证。结果 :伤段脊髓及血中内源性 SOD、GSH活性明显降低。与对照及治疗组间比较差异显著 (P<0 .0 5,P<0 .0 1 )。对照与治疗两组比较差异不显著 (P>0 .0 5)。结论 :人参皂甙对急性脊髓损伤有治疗作用     

成人非创伤性股骨头坏死

股骨头坏死(ONFH)是骨科常见的难治性疾病.近年随着激素大量应用和滥用、人们生活方式的改变,非创伤性ONFH发病率呈逐年增高趋势.其病因、发病机制及治疗方法的研究虽已取得一些进展,但仍然尚无疗效确切、普遍适用于病变各时期的治疗方法.该文就成人非创伤性ONFH诊断、分期、危险因素、病理生理学和病理学、非手术治疗和手术治疗等研究进展作一综述.     

融合基因骨形态发生蛋白-4/7重组腺相关病毒载体转染对骨髓基质干细胞成骨活性的作用

目的 应用高效细菌内同源重组系统pAd-Easy制备融合基因骨形态发生蛋白-4/7(BMP-4/7)基因的重组腺相关病毒(AAV),转染兔骨髓幕质干细胞(BMSCs),检测BMP-4/7的成骨活性.方法 采用RT-PCR一步法和基因重组法,从胎盘组织中克隆BMP-4和BMP-7成熟肽cDNA,获取BMP-4/7融合基因,克隆到pGEM质粒中;从pGEM-BMP-4/7质粒中切取BMP-4/7融合基因克隆到穿梭载体,在大肠杆菌内重组,在293细胞中构建AAV-BMP-4/7重组腺相关病毒载体;采用SDS-PAGE电泳榆测BMP-4/7融合基因蛋白在大肠杆菌的表达;采用ELISA法检测融合基因BMP-4/7在BMSCB中的表达.AAV-BMP4/7转染兔BMSCs细胞7、14 d后,行碱性磷酸酶及骨钙素含量测定,观察成骨活性,以非转染组作为对照. 结果成功构建高滴度的携带BMP-4/7融合基因的重组腺相关病毒AAV.BMP-4/7.AAV-BMPd/7重组质粒载体转化大肠杆菌进行诱导表达,SDS-PAGE电泳可见29～830 KD蛋白带,大多数蛋白存在于包涵体内.ELISA检测显示经AAV转染的BMSCs中BMP-4/7蛋白有表达,随着转染MOI值的增加,BMP-4/7蛋白的表达增高(P<0.01).AAV-BMP4/7转染细胞后,碱性磷酸酶及骨钙素含量均明显增高,并与转染后诱导培养的时间呈正相关,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01). 结论融合基因BMP-4/7可提高BMPs表达水平,有成骨活性,通过AAV可稳定表达.     

高位颈椎管内肿瘤显微手术切除及颈椎稳定性重建

高位颈椎(C1～4)管内肿瘤在临床并不少见,由于肿瘤所处部位解剖结构复杂,毗邻重要神经血管组织,生物力学情况特殊,手术治疗难度高、风险大.目前治疗上多单纯应用显微手术方法进行切除,早期疗效满意,但常并发晚期高位颈椎不稳、鹅颈畸形及脊髓迟发性损伤等并发症,远期疗效欠佳.我们在显微手术切除肿瘤同时,应用颈椎后路内固定技术重建颈椎稳定性,临床效果满意,现报告如下.     

骨质疏松性骨折愈合过程中Ⅰ，Ⅱ型胶原蛋白表达与其力学性能*☆

背景：研究显示骨质疏松症是涉及Ⅰ型胶原数量及理化性质改变的一种复杂病理生理过程，但有关骨质疏松与Ⅰ，Ⅱ型胶原间的相关性，至今少有报道。 目的：观察骨质疏松性骨折愈合中Ⅰ，Ⅱ型胶原蛋白表达的变化规律，及其与生物力学性能的相关性。 方法：将大鼠随机分为骨质疏松性骨折组与一般性骨折组。骨质疏松性骨折组切除卵巢建立骨质疏松模型。分别于骨折损伤后1，2，4，5，8，12 周采用Western blot 方法检测骨痂中Ⅰ，Ⅱ型胶原的蛋白表达，于损伤后4，8，12，16 周进行骨密度测定与生物力学性能测试。 结果与结论：骨质疏松性骨折组Ⅰ，Ⅱ型胶原的表达及骨密度值在损伤后各时间点与一般性骨折组相比均差异有显著性意义(P < 0.05)，且随着损伤时间的延长，下降趋势更明显。骨质疏松性骨折组中Ⅰ，Ⅱ型胶原与最大转矩、弹性模量、最大扭转角均有相关性(P < 0.05)。结果显示，骨质疏松性骨折愈合过程中Ⅰ，Ⅱ型胶原的分泌异常改变导致了其力学强度乃至骨折愈合质量的降低，影响骨折愈合，是再次骨折发生的主要原因。     

股骨头坏死动物模型造模方法的研究进展

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）又称股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,AVNFH）,是骨科领域常见且难治的疾病。幼儿的股骨头骨骼尚未发育成熟,表现与成人不同,称为Perthes病（Legg-CalvePerthes disease,LCPD）。国际骨循环学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）及美国医师学会（American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS）将ONFH定义为：股骨头血供中断或受损,引起骨细胞和骨髓成分死亡以及伴随其后的组织修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷,引起关节疼痛、关节功能障碍的疾病[1]。目前治疗ONFH的方法包括非手术治疗和手术治疗,尽管这些方法取得了相当大的进步,然而目前尚无疗效确切、普遍适用各时期的治疗方法出现。     

骨形态发生蛋白4和骨形态发生蛋白4/7基因转染对骨髓基质干细胞成骨活性差异的比较

背景：有文献报道骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)异源二聚体比同源二聚体的活性高,目前国内外尚无BMP-4/7异源二聚体与BMP-4同源二聚体间诱导成骨活性比较的报道。 目的：观察不同基因BMP-4、BMP-4/7对骨髓基质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨活性的差异,探讨融合基因BMP-4/7的生物学活性。 方法：经脂质体转染分离培养的兔BMSCs,G418筛选出稳定表达株,利用RT-PCR法证明目的基因在BMSCs中的表达情况;以BMP-4和BMP4/7融合基因修饰的AAV载体,转染兔BMSCs,MTT法检测不同基因转染细胞的增殖能力;以BMP-4单基因和BMP-4/7融合基因修饰的AAV载体转染兔BMSCs 7 d后,测定两组细胞内碱性磷酸酶及骨钙素水平,观察成骨活性的变化。 结果与结论：实验成功构建高滴度的分别携带BMP-4单基因、BMP-4/7融合基因的重组腺相关病毒载体AAV-BMP-4、AAV-BMP-4/7;RT-PCR结果证明目的基因能够在BMSCs中得到稳定表达。AAV-BMP-4及AAV-BMP-4/7载体转染效率分别为68.20%、72.18%;转染BMSCs后,细胞增殖能力均明显提高,BMP-4/7融合基因的细胞增殖能力活性高于BMP-4单基因。以BMP-4和BMP-4/7融合基因修饰的AAV转染细胞7 d后,细胞内碱性磷酸酶活性明显上调,骨钙素水平升高,成骨活性均增强;两种基因比较,BMP-4/7融合基因成骨活性强于BMP-4单基因(P < 0.01)。提示BMP-4、BMP-4/7修饰的AAV载体转染效率高,对BMSCs均有成骨活性,其中BMP-4/7融合基因成骨活性强于BMP-4单基因。     

预置拉拢缝合法延期闭合骨筋膜室减张切口的应用

目的观察应用预置拉拢缝合法延期直接闭合骨筋膜室减张切口的效果。方法因骨筋膜室综合征而行切开减压术导致皮肤缺损患者13例21处创面,其中小腿皮肤切开减压12例20处创面,前臂皮肤缺损1例。缺损区面积5 cm×12 cm-10 cm×28 cm(平均8 cm×22 cm)。骨筋膜室切开减压同时预置皮肤牵引缝线,术后3-5 d视肿胀情况每隔1 d于换药时逐渐拉拢缝线,一般经3-7次(平均4．7次)拉拢可使两侧皮缘靠近,延期缝合创口,2周后拆线。结果21处创口在9-18 d(平均13．5 d)后皮缘靠拢行一期缝合,创口愈合形成线状瘢痕。随访1-15个月,平均5个月,无创面感染。患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象。结论急性骨筋膜室综合征切开减压后,预置拉拢缝合法延期闭合创口,安全、有效。其优点有:①操作方法简便、快捷,病程短、费用低。②避免二次游离植皮术,愈合形成线状瘢痕,局部皮肤质量好,对美观影响小。     

腱鞘巨细胞瘤1例

报告1例腱鞘巨细胞瘤。患者女,40岁,左手拇指伸侧肿物10年,无自觉不适。皮损组织病理示:可见大量组织细胞,胞核呈泡状,大多数胞浆见含铁血黄素或脂质。可见特征性破骨样多核巨细胞分布于纤维化区域内。诊断:腱鞘巨细胞瘤。治疗:手术切除。