改良乳房下锥形真皮瓣巨乳缩小术

为进一步保证巨乳缩小术后乳头乳晕的血供和感觉，简化手术操作。设计乳房下锥形真皮瓣，同时把皮肤磨削术应用于巨乳缩小术。自１９９４年１月至１９９７年６月为８例（１６侧）巨乳患者实施手术。全部患者术后乳头乳晕无并发症。并能大大缩短手术时间。认为皮肤磨削术乳房下锥形真皮瓣不仅可以确保乳头、乳晕的血供和感觉，且可以大大缩短手术时间，减少术后并发症     

小切口与传统开放术式行后路腰椎椎体间融合术对脊旁肌损伤的对比研究

目的 对比小切口与传统开放术式进行单节段后路腰椎椎体间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术对脊旁肌损伤程度的差别.方法 2006年3月至2008年5月,应用PLIF术治疗单节段下腰椎病变患者91例.小切口组41例,男22例,女19例;年龄34～72岁,平均53.5岁;椎间盘突出伴椎间隙狭窄10例、椎管狭窄症7例、椎体后缘离断症4例、腰椎滑脱症20例.开放组50例,男23例,女27例;年龄28～75岁,平均53.4岁;椎问盘突出伴椎间隙狭窄13例、椎管狭窄症8例、椎体后缘离断症4例、腰椎滑脱症25例.比较两组病例的手术时间、术中出血及术前、术后第1、3、5、7天的肌酸激酶水平.对术后1年以上患者评估VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍评分.分别对11例小切口和10例开放手术的患者手术节段水平多裂肌横截面积比较.结果 小切口组术中出血及术后第1、3、5无肌酸激酶水平明显低于开放组.小切口组25例、开放组30例获得随访.VAS分值和ODI百分数两组患者术前均无明显差别,而术后小切口组均明显低于开放组.小切口组术后多裂肌横截面积尢明显变化,脂肪化轻微;而开放组多裂肌萎缩明显,并且瘢痕化、脂肪化明显.结论 与传统PLIF术相比,小切口PLIF术具有切口小、术中出血少、软组织损伤小、术后恢复快、多裂肌萎缩和腰背痛的发生率低等优点.     

瘢痕切除术后即时单剂放疗与分剂放疗的疗效分析

增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩切除术后即时单剂放疗与术后即时分剂放疗疗效的差异。回顾性研究了１９９５年１月至１９９７年１月间用术后即时分剂放疗治疗的２９例增殖性瘢痕和疙瘩患者以及１９９７的１月至１９９８年１０月间用术后即时单剂放疗治疗的２４例增殖性瘢痕和瘢痕巷口得无显著性差异。术后即时单剂放疗具有疗效好、疗程短、费用低等优点，量种较术后即时分剂放疗更为理想的治疗方法。     

蜡油样骨病一例

患者，女性，33岁。因左下肢隐痛16年，左髋，左膝活动逐渐受限并于2个月前左膝屈曲完全受限入院。查体：发育良好，头，颈，胸腹部，脊柱未见明显异常，左下肢较对侧长2cm，无明显肌萎缩；     

间歇性气压治疗促进跟腱愈合的实验研究

目的 探讨间歇性气压治疗促进跟腱断裂修复的疗效.方法 实验分间歇性气压治疗组和未治疗组,建立大鼠跟腱断裂模型后,通过分析比较两组大鼠跟腱愈合横截面积、成纤维细胞计数、糖胺聚糖染色比例及一氧化氮合酶含量等指标评估治疗疗效及跟腱修复机制.结果 3周后跟腱愈合横截面积治疗组为(0.93±0.15)mm2,未治疗组为(0.65±0.06)mm2;光镜下成纤维细胞计数治疗组为(51.23±4.52)个,未治疗组为(30.87±9.87)个;Ⅲ型胶原染色比例治疗组为(12.82±1.89)%,未治疗组为(10.00±0.78)%;糖胺聚糖染色比例治疗组为(89.28±2.35)%,未治疗组为(67.48±5.49)%,一氧化氮合酶蛋白含量治疗组为(217.75±8.78)AU,未治疗组为(170.00±9.54)AU;两组各项结果比较,差异均有统计学意义(t分别=1.58、1.63、1.78、1.81、1.66,P均＜0.05).结论 间歇性气压治疗能够有效增加Ⅲ型胶原及糖胺聚糖的表达,增加跟腱愈合横截面积,促进肌腱愈合.     

整形门诊手术前后抗生素应用对比观察

目的：通过对术前、术后使用抗生索的对比观察,说明术前预防性使用抗生素明显忧于术后使用抗生素。方法：所有病例分为术前用荮组和术后用药组．并按手术类型、手术部位、急诊与否、有否植入体等分项对比．并就对比项目列表统计。结果：表明术前使用抗生素组感染率为零,术后组感染率为3．05%,经统计学分析P<0．001。结论：(1)通过对比观察,表明术前用药可有效地发挥抗生素作用．降低感染率。优于术后甩药。(2)术前给药需在术前2h内,首选口眼、低价、广谱、吸收完全,并在lh左右选血浆峰浓度。     

骨性鼻背测量研究与隆鼻术鼻植入体雕刻

目的为指导植入体的正确雕刻,减少由于植入体雕刻问题引起的隆鼻术后并发症,使植入体的形态恰到好处地补充骨性鼻背的缺陷.方法通过对71个头颅标本进行鼻骨测量,对52例正常成人进行骨性鼻背螺旋CT三维骨重建测量,并将各数据作统计学处理,得出各项目的平均值和标准差.结果颅骨标本、正常成人的鼻背长分别为2.2545±0.4938cm、2.7041±0.2846cm,鼻背宽0.9469±0.2558cm、0.7763±0.1617cm,梨状孔顶间距0.7522±0.1809cm、0.7203±0.1633cm,鼻额角145.5901°±7.3631°、143.0000°±7.4054°;正常成人的软组织鼻额角为142.4969°±7.5590°.结论(1)植入体宽度应参照骨性鼻背前缘梨状孔顶间距宽度来确定;(2)隆鼻术前必须充分了解骨性鼻背形态并据此雕刻鼻植入体,据此可有效避免一些并发症的发生.     

Ⅲ、Ⅳ度腰椎滑脱症的手术策略与疗效观察

目的 探讨撑开椎间隙后椎弓根钉-棒系统复位、固定的方法在治疗Ⅲ、Ⅳ度腰椎滑脱的临床价值与疗效.方法 1999年3月至2006年5月,应用全椎板减压,用椎间撑开器撑开椎间隙后,再进行椎弓根钉-棒系统复位和固定治疗重度腰椎滑脱症22例,Ⅲ度滑脱14例,Ⅳ度滑脱8例.对所有病例进行定期随访,评估滑脱率、滑脱角、骶骨倾斜角和椎间隙后高等影像学指标,并采用临床Oswestry功能障碍评分评估临床疗效.结果 术后所有患者滑脱均有不同程度地复位:滑脱率由术前75.7%±3.2%恢复至术后1周12.4%±3.1%,末次随访为12.6%±3.2%;滑脱角由术前23.6°±3.9°改善至术后1周4.7°±0.5°,末次随访为4.8°±0.5°.滑脱率、滑脱角术前与术后比较差异均有统计学意义(P＜0.01),术后与末次随访比较差异均无统计学意义(P＞0.05).所有病例术后1年薄层螺旋CT扫描三维重建可见完全的骨小梁连接,达到骨性融合.临床Oswestry功能障碍评分由术前的平均(34.6±4.3)分降至术后12个月的平均(18.7±4.6)分,结果优良.2例术后神经根损伤症状经对症治疗后恢复,无其他并发症.结论 椎间隙撑开能方便有效地复位椎体滑脱和恢复腰椎的生理平衡,是治疗Ⅲ、Ⅳ度腰椎滑脱症的有效策略之一.     

肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

自椎弓根螺钉钢板用于治疗不稳定性胸腰椎骨折以来,为了维持脊柱的稳定性、减小创伤,后路复位固定、椎管减压术已是常规方法。2000年至2006年我们采用经椎旁肌间隙手术入路,保留了后方韧带复