Pemberton手术结合软组织处理治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的 :探讨降低术后股骨头坏死、髋关节僵硬及再脱位发生率的方法。方法 :本组 30例 (48髋 ) ,随访 2～ 3年 ,平均2年 5个月。软组织处理 :(1 )髋关节囊及髂腰肌的处理 :(2 )关节囊内软组织的处理。结果 :髋关节屈曲 <90°者 6髋 ,占 1 2 .5 % ;按照股骨头缺血坏死的诊断标准 ,30例 (48髋 )中股骨头坏死 1 0髋 ,占 2 0 .8% ;术后 48髋无 1例全脱位 ,半脱位 1例 ,占 2 .1 %。结论 :Pemberton手术结合软组织处理 ,大大降低了术后再脱位、髋关节僵硬及股骨头坏死的发生率。     

乳腺癌预后预测系统的研究现状和发展趋向

乳腺癌在世界范围内是最常见的恶性肿瘤之一[1].在我国,乳腺癌在发达城市女性恶性肿瘤发病率中已占第一位,且发病率呈持续上升趋势[2].由于恶性肿瘤具高度异质性的特点,乳腺癌患者之间存在明显的个体差异[3],即使是组织学类型、TNM分期、甚至激素受体状态都相同的乳腺癌,使用临床指引所推荐的同一标准化治疗方案,疗效及预后常有很大差异,因此对乳腺癌患者进行个体化治疗显得极其重要.而个体化治疗的前提是准确的预测乳腺癌的生物学行为,因此发展一项可信度高、重复性好的预后预测系统,提供量化的预后指数,对指导个体化的综合治疗至关重要.本文综述了乳腺癌预后预测评估系统的研究进展,并提出了预后预测系统的发展方向.     

阿霉素前体药Ac-Phe-Lys-PABC-ADM通过ERK1/2途径促进胃癌细胞死亡

目的:研究阿霉素前体药(PADM)对人胃癌细胞系MGC-803生长以及ERK1/2信号通路的影响。方法:培养MGC-803人胃癌细胞系,检测组织蛋白酶B的表达、PADM及阿霉素(ADM)对细胞生长的抑制作用、p-ERK1/2、ERK1/2和β-actin的表达,以及细胞周期。结果:MGC-803细胞系中组织蛋白酶B表达丰富;PADM和ADM对细胞生长呈剂量依赖性抑制作用;处理48 h时,PADM的半数抑制浓度(IC50)为14.9μmol/L,是ADM(IC50=4.9μmol/L)的3.04倍。与ADM相比,PADM显著下调p-ERK1/2水平,并使细胞周期停滞在G2/S期。结论:PADM可通过ERK1/2途径诱导细胞死亡。PADM与ADM抗肿瘤机制可能不同。     

多层螺旋CT增强扫描诊断腹膜转移癌的研究进展

腹膜转移癌来源于恶性肿瘤的腹膜腔内转移播散,术前准确评估其播散程度对临床治疗至关重要。多层螺旋CT增强扫描操作简便、扫描快速、空间分辨率高、运动伪影少,已成为最常用的术前影像学检查措施。腹膜转移癌主要CT征象有腹腔积液、腹膜增厚并强化、网膜侵犯征象及肠管侵犯征象等;可根据术中腹膜转移癌指数评估的原则,采用CT评估腹膜转移癌的播散程度,选择适宜手术的患者;影响腹膜转移癌诊断的因素主要有CT设备的性能和技术、肿瘤直径、肿瘤部位及影像医生的诊断水平。需重视对小肿瘤(<5 mm)和特殊部位肿瘤的检查,以提高腹膜转移癌的检测率。     

以靶区勾画教学为中心的放射肿瘤学教学实践

靶区勾画是放射肿瘤学教学的重难点。本研究以靶区勾画教学为中心,结合武汉大学中南医院肿瘤放化疗科的教学经验与体会,探讨放射肿瘤学的教学方式和方法,即采取自主学习加讲授引导相结合,通过强化肿瘤影像学教学、夯实肿瘤放射治疗基础理论,达到掌握靶区勾画的精髓和细节,构建个体化精准放疗靶区勾画,最终建立学员自主学习和教学者传授引导相结合的方法。并以乳腺癌放射治疗为例,简述该教学体系的具体实施过程。     

胸腰椎后路手术椎弓根钉误置对手术效果的影响及对策

目的分析胸腰椎手术中椎弓根螺钉误置的临床结果,探讨其预防措施。方法将97例同期行胸腰椎手术的患者按椎弓根螺钉置入情况(X线检查)分为两组,14例置入位置不当者为误置组,83例置入位置正确者为正确组。术后定期随访,比较两组手术效果,包括VAS及并发症发生情况。结果两组术前及术后3 d VAS无显著性差异,术后1、3、6、12个月误置组VAS均明显高于正确组,P均<0.01。误置组并发症发生率明显高于正确组。误置的主要原因为患者椎体发育异常、脊柱形态异常及术中C臂X线检查不充分。结论术前精确定位,术中准确操作、按要求行C臂X线下透视检查是避免螺钉误置的主要措施。     

乳腺癌组织学分级系统的研究进展和发展方向

组织学分级系统（ Histological classification system ，HCS）是判断和预测乳腺癌生物学行为的重要分级系统之一，本文结合国际相关文献，综述该系统的研究进展和发展方向。文献检索回顾HCS的起源及发展历程，详述Nottingham分级系统内容，分析该系统的不足，介绍新型分级系统。乳腺癌HCS发展已有百年历史，当前应用最广的Nottingham分级系统，是以癌细胞形态学为基础的系统，其存在纳入指标单一、评估变异大和评估效率低等缺点。国际上最新开发了“核＋增殖”分级系统、计算机辅助分级系统和综合预测模型等多种分级系统。乳腺癌HCS的未来发展方向将是运用高通量分析方法，在癌细胞和肿瘤微环境基础上，分析与预后密切相关的分子信息，预测患者预后和指导个体化治疗。     

小切口髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨小切口全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法选取2008年1月~2008年12月收治的47例高龄股骨颈骨折患者为研究对象,均行小切口全髋关节置换术,采用Harris髋关节评分法评价手术效果.结果患者手术前Harris评分平均为(44.7±13.2)分,手术后随访Harris评分为(94.7±17.8)分,手术前后差异显著,具有统计学意义(P<0.O1),手术总有效率为95.7%.结论小切口全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果显著、安全性高,值得临床应用.     

前交叉韧带的解剖结构及其与重建技术的研究现状

前交叉韧带（ACL）是膝关节内非常重要的韧带之一,同时,前交叉韧带损伤也是比较常见的一种运动损伤。目前,前交叉韧带重建技术（ACLR）是治疗前交叉韧带损伤比较传统的方式,术后能较好地维持膝关节稳定性,但对于ACL的解剖及ACLR的手术方式、骨道形状等存在多种选择,本文目的是对ACL解剖研究的新进展及其对ACLR技术的影响进行总结。     

体外冲击波治疗与手术治疗骨折延迟愈合临床疗效对比分析

目的 对比体外冲击波治疗（ESWT）与手术治疗骨折延迟愈合的临床治疗效果。方法 将30例在2017年1月至2018年1月于我院就诊且被诊断为骨折延迟愈合的患者随机分为手术治疗组和冲击波治疗组,每组各15例患者。手术治疗组行手术治疗,每月定期复查X线,冲击波治疗组采用体外冲击波治疗仪治疗,治疗期间每疗程治疗结束后复查X线片,通过观察治疗前与治疗后第1、第2、第3疗程的骨折处X线骨痂生长情况,对两组患者的骨痂形成情况进行评分,通过骨痂形成情况评分的高低、骨折愈合时间的长短和骨折愈合标准评价及治疗费用的高低,以此来探讨ESWT治疗骨折延迟愈合的临床疗效。结果 治疗后至少随访18个月,阅复查X线片示,两组患者的骨痂X线评分均高于治疗前。冲击波治疗组13例患者成功愈合,1例未完全愈合,骨折愈合时间平均为8.267个月,1例至随访结束骨折处未出现放射学愈合迹象。手术治疗组14例患者成功愈合,骨折愈合时间平均为8.714个月,1例至随访结束骨折处未出现放射学愈合迹象。两组患者至随访结束均未见明显血管神经损伤或内固定断裂等并发症发生。结论 ESWT对骨折延迟愈合有显著的临床疗效,且因其具有非侵入性、方法简单、安全有效、并发症率较低且费用相对较低等优点。