粗隆柄关节置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的对比带粗隆柄人工髋关节置换与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法将自2004年2月～2006年2月所实施的43例带大粗隆柄关节置换手术的股骨粗隆间骨折患者作为A组,再选取同期内实施DHS内固定治疗的70岁以上患者68例(不包括EvansⅠ、Ⅱ型)作为B组。对两组患者手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面进行对比分析。结果两组患者术前各项指标无显著性差异,而在手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面有显著性差异。结论带大粗隆柄的人工关节置换对于治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折是一种良好的选择。     

人工髋关节置换术后感染灌注引流治疗一例报告

人工髋关节置换的术后感染通常是灾难性的，此类手术患者多系年老体弱，手术创伤较大，将巨大的异物埋入体内、伤口内留有巨大的死腔是发生感染的主要原因。发生感染出现疼痛，活动障碍，伤口不愈合窦道形成，常需将假体取出。感染伤口内有金属植入物是难以根治的主要原因，临床治疗多需将假体取出，否则感染灶很难控制清除。我科于2006年7月收治左股骨颈粉碎骨折人工关节置换术后感染1例，予以灌注冲洗保留人工关节治疗，现报道如下：     

不同月龄雌性SD大鼠成骨细胞内雌激素受体表达规律分析

目的探讨不同月龄雌性SD大鼠成骨细胞内雌激素受体表达规律,以此拟描述不同年龄人类女性个体成骨细胞内雌激素受体表达的生理曲线。方法以不同月龄雌性SD大鼠为标本,二次酶消化法收集成骨细胞并培养,倒置相差显微镜观察成骨细胞形态,钙钴法碱性磷酸酶染色、上清液碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素(OCN)检测对成骨细胞进行鉴定。结果二次酶消化法获得的成骨细胞,形态呈多边形,碱性磷酸酶染色阳性细胞染色率80%,不同培养时间的成骨细胞和成纤维细胞上清液碱性磷酸酶和骨钙素含量相比较成骨组明显高于成纤维组。结论二次酶消化法可获得较多的成骨细胞,符合成骨细胞的生物学特性,可作为成骨细胞相关研究的细胞来源。     

谷康泰灵治疗原发性骨质疏松症的疗效观察

为观察谷康泰灵注射液治疗女性原发性骨质疏松症的疗效 ,将 75例患者按身高、体重、年龄、绝经后时间及治疗前骨密度值等条件相近分为 3组 ,对照组服用钙制剂 ,谷康泰灵肌肉注射组服用钙制剂同时给谷康泰灵注射液 4ml肌肉注射 ,谷康泰灵静脉滴注组服用钙制剂同时给谷康泰灵注射液 4ml加入生理盐水中静脉滴注 ,治疗期半年。测量治疗前后患者的骨密度及血清Ca、P、BGP、ALP及TRAP。结果谷康泰灵注射液肌肉注射组和静脉滴注组患者骨密度及骨代谢指标较治疗前和对照组变化显著 ,骨密度和血清ALP、BGP明显升高 ,血清TRAP活性显著下降 ,并有效的缓解了疼痛症状 ,且谷康泰灵静脉滴注组效果好于肌肉注射组。表明谷康泰灵注射液可促进成骨、抑制破骨细胞的骨吸收 ,增加骨量 ,改善骨质疏松。     

谷慷太林对骨质疏松症患者骨密度和血清酶学的影响

目的：观察谷慷太林注射液对原发性骨质疏松症患者骨密度和血清酶学的影响。方法：58例患者配伍分为2组，A组28例每天静滴谷慷太林骨肽注射液5ml，B组30例每天静滴谷慷太林骨肽注射液10ml，2组均以20d为1疗程，共3疗程。测量治疗前后患者的骨密度及血清Ca、P、BGP、ALP及TRAP含量。结果：骨质疏松患者谷慷太林治疗后骨密度及血清学指标和治疗前相比变化显著，骨密度和血清ALP、BGP明显升简，血清TRAP活性显著下降，疼痛得到有效缓解；10ml组骨密度及血清学指标的变化较5ml组明显。结论：谷慷太林骨肽注射液可促进成骨、抑制破骨细胞的骨吸收，增加骨量，改善骨质疏松，且大剂量治疗效果优于小剂量。     

关节置换术后下肢肿胀的分度及早期预防

由于现代生物材料、生物力学和生物工程的进展，全髋关节置换术（total hip replacement，THR）及全膝关节置换术（total knee replacement，TKR）近年来取得了很大的发展。但其术后并发的深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）却是一种严重威胁机体健康的并发症，是关节置换术中、术后患者早期死亡的常见原因之一。下肢深静脉血栓的主要临床表现为患肢肿胀，轻度疼痛。虽然有一部分患者为无症状性血栓，但约有75％有不同程度的临床症状。临床上目前缺乏关节置换术后下肢肿胀程度评价的公认标准，而术后早期持续被动运动（continuous passive motion，CPM）是预防DVT的重要方法，亦在恢复关节功能方面有着不可替代的作用。为判定早期CPM对关节置换术后下肢肿胀的预防作用，我们于2001年6月至2004年10月对接受人工髋、膝关节置换术的128例患者进行了前瞻性的病例对照研究，现报道如下。     

分阶段微创治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的探讨分阶段微创治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床应用。方法选取自2003年12月至2007年12月94例胫骨中上段粉碎性骨折患者,其中合并开放伤70例,均采用分阶段微创方法治疗。结果随访6～13个月,94例骨折均在术后2～6个月愈合,患肢功能根据Johner—wruhs关节功能评定标准进行评价,优63例,良25例,可6例,优良率93．6％。结论分阶段微创治疗胫骨近段粉碎性骨折,尤其合并开放伤者,疗效满意。     

粗隆柄关节置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：对比带粗除柄人工髋关节置换与动力髋螺钉（DHS）内固定治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效。方法：将自2005年2月～2008年2月所实施的43例带大粗隆柄关节胃换手术的股骨粗隆间骨折患者作为A组,再选取同期内实施DHS固定的70岁以上患者68例（不包括EvansI、Ⅱ型）作为B组。对两组患者手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发痛发生率等方面进行对比分析。结果：两组患者术前各项指标无显著差异,而在手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面有显著性差异。结论：带大粗隆柄的人工关节置换对于治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折是一种良好的选择。     

分期微创治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的 探讨分期微创治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床应用.方法 选取47例胫骨近端粉碎性骨折患者,其中合并开放伤35例,均采用分期微创方法 治疗.结果 随访6～13个月,骨折均在术后3～6个月愈合,根据Johner-Wruhs关节功能评定标准:优33例,良11例,可3例;优良率93.6%.结论 分期微创治疗胫骨近端粉碎性骨折,尤其合并开放伤者,疗效满意.     

半腱肌止点上移对下肢痉挛性内旋畸形的矫治及生物力学分析

自1993年～1996年,作者采用半腱肌止点上移治疗痉挛性膝关节屈曲内旋畸形12例(15肢),取得明显效果。 临床资料:男9例,女3例,双侧3例;年龄5～12岁,平均7.5岁;呈剪刀步态者3例,不能走路者2例,内收肌明显痉挛者9例,12例均有不同程度的内旋畸形;跟腱挛缩者6例,无固定性的屈髋、屈膝畸形。 手术方法及效果:于膝上10cm处后内侧纵行切口,显露半腱肌腱,于膝下近止点处做第二切口,将其切断,自前切口拉出。在膝后外侧股骨外髁处做第三切口,显露股骨外髁,经皮下遂道将半腱肌腱拉入此切口,拉紧后缝合固定在股骨外髁骨膜下。