界面螺钉在前交叉韧带重建移植物固定中的应用进展

界面螺钉是目前最广泛采用的前交叉韧带重建移植物固定方式,在长期的使用过程中也发现界面螺钉固定存在移植物切割等缺点；近年来国内外针对这种固定方式进行了大量研究,本文就目前界面螺钉在前交叉韧带重建移植物固定中的优缺点以及相关研究的进展进行综述,以期为正确的选择和使用界面螺钉进行前交叉韧带重建提供参考.     

沈阳和西安中学生运动伤害防护现状的对比

目的调查沈阳和西安市中学生学校运动伤害的发生及防护现状,分析中学生体育运动伤害的影响因素,对比两地中学生体育运动伤害情况的特点,为中学生运动伤害防护提出建设性建议,促进学校体育工作发展,提高学生体质健康水平。方法对沈阳和西安市随机抽选12所中学,对12所中学的2 400名学生和24名管理人员进行问卷调查,用SPSS软件对数据结果进行统计学分析。结果 (1)运动伤害方面:沈阳和西安市中学生的运动伤害事故发生率分别为43.01%和38.44%;男生损伤率高于女生;运动伤害部位以膝关节(30.02%vs34.69%)和踝关节(22.67%vs 32.33%)损伤较多;事故发生后,2地均以自行处理为主(23.70%vs 42.28%);(2)运动防护方面:两地部分中学生(19.48%vs 7.88%)不会正确处理伤害事故,有18.18%和8.33%的老师没有意识到做准备活动的重要性;(3)体力活动方面:两地中过半的学生1周不足3次运动,多数学生单次运动时间不足30 min (36.50%Vs27.51%);相关分析结果显示,耐力素质和柔韧素质较好的学生,可显著减少运动伤害事故的发生(P <... 更多     

残端悬吊包绕肌腱移植物重建前交叉韧带

目的:探讨残端悬吊包绕肌腱移植物重建前交叉韧带的价值。方法:2009年6月至2011年6月对76例前交叉韧带损伤的患者采用残端悬吊包绕肌腱移植物重建前交叉韧带治疗。男59例,女17例;年龄15～46岁,平均29岁。其中运动伤32例,训练伤20例,交通事故伤16例,其他损伤8例。受伤至手术时间平均3周(2～5周)。术前前抽屉试验阳性72例,Lachman试验阳性76例,IKDC主观评分45.9±3.6,Lysholm评分54.3±4.5。结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。69例获得随访,时间17～31个月,平均23个月。末次随访Lachman试验均呈阴性;IKDC评级A级36例,B级30例,C级3例,D级0例;IKDC主观评分91.5±3.4,较术前提高;Lysholm评分92.4±3.8,较术前提高。结论:采用残端悬吊包绕肌腱移植物重建前交叉韧带有助于移植肌腱的修复,临床疗效满意。     

局麻关节镜下Fast-fix缝合半月板损伤的临床疗效

目的:探讨局麻关节镜下Fast-fix缝合半月板损伤的临床疗效.方法:选取2005年10月至2012年9月收治的半月板损伤患者106例,其中男74例,女32例;年龄13～71岁,平均27.6岁;病程15 d～5年.临床主要表现为膝关节活动后疼痛、肿胀、绞锁,关节间隙压痛,McMurray征阳性,MRI示半月板撕裂或退变.均采用局麻关节镜下Fast-fix半月板缝合术,术前术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节Lysholm评分进行疗效评价.术后随访1年以上.结果:术后随访102例,失访4例,随访时间1.1～8年,平均2.6年.随访采用门诊检查主观症状、临床查体及问卷方式进行.102例均无麻醉并发症,96例主观症状及临床查体正常,4例有活动后轻度胀痛,2例活动后中度疼痛伴关节间隙压痛.术后患者VAS及Lysholm评分均较术前改善.结论:关节镜下Fast-fix半月板缝合术是修复半月板损伤的理想方法,尤其是内侧半月板后角撕裂,手术操作方便,并发症少,术后效果满意.     

企业医院发展的实践与思考

我院是仪化集团公司职工医院,有500张床位,1991年经批准为南京医科大学附属医院。目前,国家大中型企业转换经营机制的改革紧锣密鼓,我院依附的仪化集团公司,也为了轻装上阵,进行着改制剥离,减员增效,下岗分流,止亏为盈,寻找着新的经济增长点。面对企业的改制,医疗保障制度...     

腘绳肌腱移植股骨侧不同固定方法重建ACL的生物力学研究

目的探讨腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）股骨侧不同固定方法的生物力学特性。方法新鲜冰冻尸体膝关节32具,采用四股腘绳肌腱移植重建ACL,随机分为四组,在股骨侧分别采用Endobutton、Rigidfix、肌腱结和界面螺钉固定,测量循环载荷后位移、100N位移、400N位移、失效载荷、最大载荷,计算抗拉刚度。结果失效载荷和最大载荷Endobutton〉Rigidfix〉肌腱结〉界面螺钉固定,Endobutton和Rigidfix之间差异有统计学意义（P〈0.01）,Rigidfix和界面螺钉之间的差异有统计学意义（P〈0.05）,Rigidfix和肌腱结、肌腱结和界面螺钉之间差异无统计学意义;循环载荷后位移肌腱结〉Rigidfix〉Endobutton〉界面螺钉固定、各组间在100N位移、400N位移和抗拉刚度的比较中无统计学差异。结论腘绳肌腱重建ACL股骨侧四种固定方法均可满足ACL重建后的力学需求,Rigidfix固定在循环载荷后的位移、抗拉刚度及固定强度等方面具有一定的生物力学优势。     

腘绳肌腱移植皮质骨挤压钉固定重建前交叉韧带

目的探讨腘绳肌腱移植同种异体皮质骨挤压钉固定腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果。方法 2010年1-12月采用Endobutton＋骨挤压钉固定股骨端,门形钉或Rigidfix固定胫骨端重建前交叉韧带（ACL）17例,男14例,女3例,平均年龄28.6（15-49）岁,术前、术后使用Rolimeter测量胫骨前移度并采用Lysholm评分系统评定膝关节功能,术后X-Ray及MRI检查。结果术后随访6.9（3-13）个月。所有患者均无感染、神经血管损伤等并发症发生,X-Ray显示骨挤压钉术后3月后逐渐爬行替代。患者术前双侧膝关节、患侧膝关节术前与术后比较胫骨前移度差异有统计学意义（P〈0.01）;而患侧膝关节术后与健侧膝关节比较胫骨前移度差异无统计学意义（P〉0.05）;患侧膝关节术后1个月、3个月比较,胫骨前移度差异无统计学意义（P〉0.05）。Lysholm评分：术前（31.1±6.3）分,术后（85.2±6.9）分（P〈0.001）,优良率88.2%。结论同种异体皮质骨挤压钉可满足ACL重建初始固定要求,组织相容性好。