经皮微创与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰段脊柱压缩性骨折患者的对比研究

目的对比经皮微创与传统开放椎弓根螺钉内固定技术治疗老年胸腰段脊柱压缩性骨折患者的疗效。方法入选2013年6月至2017年2月解放军总医院海南分院骨科收治的老年胸腰段脊柱压缩骨折患者245例。依据手术方式分为2组:微创手术组(n=126)和传统手术组(n=119)。比较2组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、切口长度等围术期参数。术后随访至少6个月并测量伤椎前缘高度、Cobb角和矢状位指数。采用SPSS 18. 0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。结果与传统手术组患者相比,微创手术组患者的手术时间[(95. 2±16. 3) vs(126. 5±39. 0) min]和住院时间[(10. 8±4. 0) vs (22. 5±13. 6) d]显著缩短,术中出血量[(82. 7±39. 9) vs (327. 2±143. 1) ml]、术后引流量[(33. 5±15. 8) vs (301. 5±110. 8) ml]、住院费用[(5. 1±0. 3)×104vs (5. 7±0. 2)×104RMB yuan]和切口长度[(9. 3±0. 6) vs (12. 8±1. 9) cm]也显著减小,差异均有统计学意义(均P 0. 05)。与手术前相比,2组患者手术后的伤椎椎体前缘高度[微创手术组:(11. 2±7. 3) vs (20. 1±3. 3) mm;传统手术组:(12. 2±7. 6) vs (21. 7±2. 4) mm]、Cobb角[微创手术组:(14. 0±6. 8)°vs (4. 3±1. 8)°;传统手术组:(14. 8±7. 0)°vs (4. 6±2. 8)°]和矢状位指数[微创手术组:(64. 5±12. 6)%vs (93. 8±13. 9)%;传统手术组:(63. 8±13. 8)%vs (95. 0±9. 6)%]均得到显著改善(均P 0. 05)。结论与传统开放椎弓根螺钉内固定技术相比,采用经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰段脊柱压缩性骨折患者的疗效确切,且手术时间短、住院时间短、手术切口小、术中出血量少和住院费用少,值得临床推广。     

骨搬运和抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗老年胫骨开放骨折后感染性骨不连患者的疗效

目的对比骨搬运和抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2016年5月解放军总医院海南医院和解放军总医院第一临床医学中心骨科收治的胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者72例,研究组和对照组各36例,研究组患者给予骨搬运技术治疗,对照组患者给予抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗。随访12个月,对比2组患者的对位对线情况、骨愈合指数、美国膝关节协会(AKS)膝关节功能评分、Baird-Jackson踝关节功能评分和临床疗效。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果 2组患者的年龄、性别及骨折位置等差异无统计学意义(P0.05)。研究组相比于对照组,手术时间缩短[(135±17) vs(146±12)min],AKS膝关节功能评分[(165.7±15.2) vs (123.7±18.1)]和Baird-Jackson踝关节功能评分[(88.6±3.6) vs(77.6±5.4)]提高,骨愈合指数[(42.0±2.0) vs (43.3±3.0)d/cm]降低,临床有效率高[61.1%(22/36) vs 47.2%(17/36)],感染发生率低[5.6%(2/36) vs 25.0%(9/36)],差异均具有统计学意义(P0.05)。结论骨搬运技术能够促进胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者的功能康复,值得临床推广。     

关节镜下编织带缝线桥固定肱骨大结节骨折

[目的]探讨关节镜下撬拨复位，编织带缝线桥固定技术治疗肱骨大结节骨折的疗效。[方法]回顾性研究2019年3月—2021年1月收治肱骨大结节骨折10例患者的临床资料，均采用关节镜下撬拨复位，编织带缝线桥固定技术治疗，分析临床疗效。[结果]本组10例患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等严重并发症。10例随访13～28个月，平均（18.5±4.5）个月。所有患者于术后16～26周[平均（20.1±3.0）周]恢复体力工作或运动。与术后1个月相比，末次随访时VAS、ASES、Constant-Murley评分，以及各方向ROMs均显著改善（P<0.05）。术后即刻影像显示，10例患者中，骨折复位优9例，良1例。所有患者均达到骨折愈合，无骨不连、肩峰下撞击等不良影像表现。[结论]关节镜下撬拨解剖复位后，采用编织带缝线桥微创技术固定治疗肱骨大结节骨折创伤小，固定方式可靠，不切割肩袖组织，无需再手术内置物取出，术后疗效满意。     

体外冲击波治疗慢性跟腱炎的临床疗效

[目的]探讨体外冲击波治疗（extracorporeal shock wave therapy, ESWT）慢性跟腱炎的疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2021年10月于骨科门诊行ESWT治疗慢性跟腱炎患者187例。所有患者均接受5次ESWT，间隔1周，每次2000个脉冲（0.45 mJ/mm2,10Hz）。采用疼痛VAS和AOFAS踝与后足评分评价临床效果。[结果]所有患者治疗期间无严重不良反应，随访12个月以上。患者能够恢复运动情况，治疗后3个月为20.9%,6个月为69.0%,12个月时为86.1%。末次随访时，135例疼痛完全缓解，占72.2%;26例低强度运动时不引起疼痛，只在高强度运动时疼痛，占13.9%;10例日常生活不引起疼痛，只在体育运动时疼痛，占5.3%;16例仍然主诉疼痛，占8.6%。随时间推移（治疗前，治疗后3个月，治疗后6个月，治疗后12个月）患者VAS评分显著减小[(7.3±0.9)分,(2.8±0.7)分,(2.4±0.5)分,(2.0±0.7)分, P<0.05]，而AOFAS评分显著增加[(72.1±4.7)分,(83.2±4.7)分,(...