手法治疗肩周炎300例

对３００例肩周炎按病程分期进行不同的手法治疗。结果治愈６１％，有效３１％，无效８％，总有效率为９２％。本文显示用适当的手法治疗肩周炎具有简易?副作用小、疗程短、疗效满意的优点，病人易于接受，便于推广。     

心血管病多平面经食管体元模型动态三维重建超声显像的定量诊断价值

旨在评价多平面经 食管体元模型动态三维超声显像在心血管病定量诊断中的价值。作者对89颗猪心、8条离体血管、16个血管支架、12个人离体二尖瓣膜、17条犬、15例正常人和164例心脏病患者进行研究。图像采集采用美国Hewlett Packard Sonos 2500多功能超声诊断仪和5MHz多平面经食管超声探头。三维重建采用德国TomTec ECHOSCAN计算机工作站。结果显示,与金标准对照,多平面经食管体元模型动态三维超声显像能够准确定量左室容积(r=0.986实验,r=0.94-0.96临床)、左室游离壁心肌重量(r=0.97实验)、右室容积(r=0.95实验)、右室游离壁心肌重量(r=0.97离体;r=0.96在体)、梗死心肌的心肌重量(r=0.95)、房间隔缺损的大小(r=0.95-0.97实验;r=0.94-0.98临床)、室间隔缺损的大小(r=0.95-0.96实验;r=0.96-0.99临床)、心脏肿瘤的大小、二尖瓣脱垂所累及的部位,瓣叶节段和范围、二尖瓣膜的体积(r=0.98)、二尖瓣返流往容积(r=0.85、主动脉瓣返流柱容积(r=0.91)、血管直径(r=0.99、血管支架直径(r=0.96)和支架与管壁的间隙。结论:多平面经食管体元模型动态三维超声显像在心血管病定量诊断中具有重要价值。     

粗心抱错孩属医疗差错医院要赔钱

案例 　　同一产房同一天分娩同是男婴 　　某医院妇产科6床于吟,8床孙梅,均是足月妊娠待产妇,两人初为人母又喜又怕,经常在一起交谈各自的感觉,遂成了好朋友.一日早上,两人同时感到腹痛,经检查先后送入产房.至次日凌晨,两人相继生下两个男婴,体重分别为3.0kg、2.9kg.两人各自带着婴儿高高兴兴被送回病房,两个孩子都很健康、可爱.每天由该院护理人员为婴儿洗澡,洗完后分别交给其母.一周后两人都出院回家.     

经食管超声心动图评价内科和外科治疗主动脉夹层分离的效果

近年来,主动脉夹层分离的治疗有了很大进展,但其预后仍然不佳。近端分离和远端分离手术后的三年死亡率,依然分别维持在21％和29％。7～20％的患者必须再次手术。作者根据经食管超声心动图的随访结果,前瞻性分析主动脉夹层分离开始内外科治疗后的结果。 研究对象为8个研究中心中,用经食管超声检查证实有主动脉夹层分离的连续168例处于急性期的病人。男性124例,女性44例。年龄23～84岁。存活者还在开始内科和/     

多普勒彩色血流显象诊断细菌性心内膜炎继发主动脉瓣二尖瓣间纤维体感染一例

患者女,19岁。发现心脏杂音14年,因低热3月余,疑为主动脉瓣双病变,细菌性心内膜炎入院。体检:BP18/10kPa,心尖搏动位于左锁骨中线外侧2cm外,心前区未触及震颤,心界向左扩大,主动瓣区可闻Ⅲ级收缩期杂音和Ⅱ级舒张期杂音,住院期间曾作血培养5次,4次正常1次为表皮球菌感染,X线检查示左室稍大,心电图正常。     

老年房间隔缺损介入封堵治疗疗效和安全性研究

目的:对65岁以上老年房间隔缺损(ASD)患者使用ASD封堵器(ASDO)进行介入封堵治疗,对其疗效和安全性进行随访临床研究。方法:老年继发孔型ASD患者48例,其中男性16例,女性32例,年龄在65~79岁(68.58±3.83岁),其中10例有阵发性心房颤动(AF),8例持续性AF,ASD大小在5~49mm(以最大直径计算),肺动脉收缩压54.43±12.14mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压30.63±6.41mmHg,患者术前2d服用肠溶肠溶阿司匹林(ASP)200mg·d-1,经股静脉穿刺,在X线下及体表超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)的监测下使用国产ASDO进行封堵治疗,术后1个月改为ASP100mg·d-1,持续服用ASP治疗6个月。术前患有AF的患者服用华法灵治疗,维持凝血酶原国际标准比(INR)在2.0~2.5,4周以上。术后1、3、6个月门诊随访胸X线片和TTE。结果:48例患者中,2例在释放ASDO后即刻发现ASDO移位,手术后即刻成功率为91.7%,1例在手术后3d发现ASDO移位,成功率为89.6%,1例患者在封堵后6个月发现ASDO移位,成功率为87.5%。ASDO直径为7~42mm(29.44±12.14mm)。经导管测定肺动脉收缩压在34~89mmHg(50.21±13.16mmHg,1mmHg=0.133kPa),平均肺动脉压为22~48mmHg(30.63±6.41mmHg);TTE封堵前测定肺动脉收缩压为42~92mmHg(54.43±12.14mmHg),封堵后测定肺动脉压力为收缩压为35~76mmHg(43.53±9.56mmHg),与封堵前相比有显著差异(P<0.05)。术后2例发生头痛,发生率为4.5%(2/44),3d后消失,随访中无头痛。患者随访3~6个月,均未发现有栓塞性疾病。16例患者有不同程度心前区不适,发生率为34%(16/47);术后随访中发生心律失常有16例,发生率为36.4%(16/44),其中10例为房性早搏,在以后随访中消失,术后2例出现I度房室传导阻滞,1例加速性交界性心动过速,1例既往无AF的患者出现阵发性AF。1例患者阵发性AF发作次数增多。1例阵发性AF在术后转为持续性AF;1例阵发性AF发作次数显著减少。术后发生心包积液1例。结论:老年ASD患者行介入封堵治疗有效、相对安全,但对下腔静脉残端缺者应慎重;对主动脉残端缺者可进行介入封堵治疗;有AF的患者术前应行TEE检查以了解心耳有否血栓形成;特大型ASD在术前应行TTE检查、术中应行TEE监测。手术后应坚持随访。     

双侧穿刺单球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经皮双侧椎弓根穿刺单球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月,采用经皮双侧椎弓根穿刺单球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折28例临床疗效,观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体前柱高度、Cobb角及活动能力评分。结果全部病例均顺利完成手术,无并发症发生,28例均获得随访至少1年。术后2 d及末次随访结果提示所有患者术后疼痛明显减轻,椎体高度、Cobb角及行动能力均取得明显改善(P0.01)。结论经皮双侧椎弓根穿刺单球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松骨折可有效缓解疼痛,恢复椎体高度,纠正脊柱后凸畸形,改善生活质量,取得满意的临床疗效,同时手术中只使用一个球囊,可以有效减轻患者的经济负担。     

二尖瓣修复术后心脏支架和瓣口血流方向的研究

目的：应用二维和彩色血流显像超声技术，比较软质和硬质人工二尖瓣环对心脏支架和瓣口血流方向的影响。方法：应用二维和彩色血流显像超声技术研究了２６例接受软质二尖瓣环成形术和１８例硬质二尖瓣环成形术者，术后心脏支架形态和血流方向的变化。结果：应用硬质环行二尖瓣修复术后，心脏支架的二尖瓣环平面和主动脉瓣环平面夹角（ＡＭ角）变小（术前、后分别为１３０．７±６．８度和１１８．０±６．３度，ｐ＜０．０１），左室纵轴与二尖瓣血流柱间夹角（ＦＩ角）增大（术前、后分别为零度和２２．６±４．２度，ｐ＜０．０１）。二尖瓣平均跨瓣压差明显增大（１．４２±４．７ｍｍＨｇ和５．４７±１．７ｍｍＨｇ，ｐ＜０．０１）。使二尖瓣血流偏向室间隔，改变了左心室流入道的血流方向，影响二尖瓣前叶及其腱索的正常运动，是造成术后左室流出道梗阻的潜在原因。结论：软质环顺应性好，不影响心脏支架的构形和左室流入道血流方向。本研究为软质人工二尖瓣环的临床推广应用提供理论依据     

超声心动图评价二尖瓣环成形术中应用三种不同人工瓣环后的中期疗效

目的　超声心动图评价二尖瓣环成形术中应用三种不同人工瓣环的中期疗效 ,为临床上合理选用人工二尖瓣环提供参考。方法　心外科施行二尖瓣成形术中植入Carpentier硬环、Duran闭合环、Cosgrove开放软环的 69例患者 ,Carpentier环组 (CA组 ) 19例 ,Duran环组 (DU组 ) 2 8例 ,Cosgrove环组(CO组 ) 2 2例 ,均为二尖瓣关闭不全患者。记录所有患者术前、术后二维超声心动图资料 ,包括二尖瓣反流程度、二尖瓣跨瓣压差、跨瓣最大流速、二尖瓣环收缩末和舒张末横径、二尖瓣环收缩末和舒张末纵径、左室射血分数、左房内径、肺动脉收缩压、左室收缩末容积、左室舒张末容积、室壁增厚率 (ΔT %)。 15例患者术后随访实时三维超声心动图 ,包括二尖瓣环舒张末、收缩末面积和面积变化率。结果　共随访到 68例患者 ,随访率 98.5 %,平均随访时间为 (9.3± 7.4)个月。术后三组二尖瓣反流程度均较术前显著下降(P <0 .0 0 1) ,二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣血流速度较术前升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ,二尖瓣环直径均较术前明显缩短 (P <0 .0 5 )。术后人工二尖瓣环收缩末与舒张末直径变化率比较 ,横径CA组小于其他两组 ,纵径CA组小于DU组 ,DU组小于CO组 (均P <0 .0 5 )。实时三维超声检测二尖瓣环面积变化率 ,CA组小于其他两组     

超声心动图评价氯沙坦对高血压病患者左心室重构的影响

目的 :应用超声心动图评价血管紧张素 的 型受体 (AT1 )拮抗剂氯沙坦 (losartan)对高血压病患者左心室重构的影响。方法 :分别于氯沙坦服用前和服用 3个月后 ,对 35例轻至中度原发性高血压病患者进行超声心动图检查。在二维超声左室长轴切面上 ,用 M型超声心动图测量舒张末期左室内径、室间隔和左室后壁厚度 ,并计算左室重量指数。结果 :服用氯沙坦 3个月后 ,舒张末期室间隔厚度 (10 .3± 1.7mm)明显低于服用前 (11.5± 1.8mm,P=0 .0 0 6 )。舒张末期左室后壁厚度从 10 .8± 1.7mm下降到 9.3± 1.7mm(P=0 .0 0 1)。舒张末期左室内径未产生显著统计学意义变化 (从 4 4 .7± 3.6 mm到 4 4 .5± 3.5 mm)。左室重量指数 (L VMI)从 12 5± 2 3g/ m2减低为 10 3± 2 2 g/ m2 (P<0 .0 0 1)。氯沙坦治疗前后左室重量指数百分变化率与收缩压和舒张压百分变化率之间不存在显著相关性 (收缩压 ,r=0 .16 ,P=0 .4 2 ;舒张压 ,r=0 .18,P=0 .4 1)。结论 :AT1 拮抗剂氯沙坦治疗消退了高血压病患者左心室肥厚 ,这种效应不依赖于血压是否得到满意控制