拇趾腓侧皮瓣修饰性修复拇手指掌侧皮肤缺损

目的 介绍一种修复拇、手指掌侧皮肤缺损的理想手术方法. 方法 2001年7月-2006年7月,采用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复拇、手指掌侧皮肤缺损28例.男16例,女12例;年龄14～46岁.挤压伤11例,冲床伤7例,刀具割伤3例,火器伤3例,咬伤2例,慢性溃疡2例.拇指4例,示指7例,中指7例,环指6例,小指4例.皮肤缺损2.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.5 cm.病程3 h～7 d.皮瓣切取范围2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×2.5 cm.供区直接缝合或全厚植皮修复.结果术后28例供受区伤口均Ⅰ期愈合,移植皮瓣及供区植皮均成活.28例获随访6个月～5年.皮瓣外形逼真,有罗纹,质地良好,两点辨别觉4～6mm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准优25例,良3例.供足行走、跑、跳功能正常. 结论 (足母)趾腓侧皮瓣修复拇、手指掌侧皮肤缺损,供区损伤小,对受区周围组织破坏小,修复后效果佳,能达到修饰性修复目的.     

四肢关节部位创面的修复

四肢关节部位创面的修复王剑利魏海温张成进王成琪１９７８年～１９９１年，共收治四肢各关节部位创面２１６例。急诊６９例，均在１２ｈ以上，创面污染严重；慢性感染创面１４７例，其中病程在１个月以内６４例，３个月以内４１例，６个以内２８例，１年以内１２...     

解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折的手术治疗以应用克氏针钢丝张力带及螺钉者较多[1～3]。随着交通、工业生产的发展,由强大暴力导致的粉碎性尺骨鹰嘴骨折逐渐增多。自2001年7月～2006年7月,笔者应用解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折34例,取得了满意疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组34例,     

儿童肱骨远端全骺分离的手术治疗

[目的]总结儿童肱骨远端全骺分离的解剖基础、损伤特点及诊断要点,探讨手术治疗的方法、意义及相关问题的处理。[方法]1998～2006年,收治12例肱骨远端全骺分离患儿,按Delee分型:A型2例,B型4例,C型6例,受伤至手术时间12 h之内4例,24 h之内3例,24～72 h 5例,均行切开复位克氏针内固定,术后拍片复查,3～6周拔除克氏针行功能锻炼。[结果]本组12例,随访6个月～8年,平均37个月,骨折愈合时间3～6周,平均4.6周;患肘屈伸活动良好,无1例发生肘内翻。[结论]手术切开复位内固定治疗儿童肱骨远端全骺分离,可以解剖复位,预防肘内翻,最大程度地恢复患肢功能。     

第二足趾整形后再造拇指一例

笔者于2007年2月23日,利用第二足趾整形后再造拇指毁损1例,疗效满意。1临床资料患者,男性,21岁,因电烧伤致左手拇指毁损。X线示左手拇指自掌骨远1/3处缺失(图1),残断愈合良好。大鱼际肌部分缺损。常规在硬膜外及臂丛神经麻醉下手术:①受区准备:拇指残断矢状面切口,修整第一掌骨     

跨供区髂骨皮瓣一期修复肢体大面积骨与软组织缺损

Objective To study the clinical effect of iliac flap straddled donor area to primary repair large defect of bone and soft tissue. Methods Through the anatomical study about iliac flap, the new oper-ation method about iliac flap was designed, which straddled donor area and used one blood vessel stem (deep iliae circumflex artery) and two branch blood vessel(deep iliac circumflex artery and superficial iliac circum-flex artery compounding in series) for blood supply. Blood supply area of the analogical operation was stud-ied by irrigating fresh cadaver with Indian ink. Thirty-two patients with large defect of bone and soft tissue (20 males, 12 females, 17-68 years old, average 36 years old) were repaired by this method, and the hemo-dynamics was studied by laser Doppler flowmetry. Results It was feasible to connect superficial iliac cir-cumflex artery with the branch of deep iliac circumflex artery. Indian ink irrigating fresh cadaver simulate operation showed that area scope dyed by Indian ink: in ilium, Indian ink was found in the bone which was (15.8±3.2) cm away from anterior superior iliac spine. In skin flap, Indian ink was found (8.6±2.4) cm superi-or, (5.4±2.6) cm inferior, (5.8±2.6) cm internal and (24.6±5.8) cm external from the anterior superior iliac spine. Laser Doppler flowmetry showed that the peripheral blood flow of skin flap increased as time passed, the increase speed began to tardy at the third day, then ingress the platform stage. Thirty-two cases were all succeed with functional rehabilitation and perfect shape. Thirty-one cases got completely bone healing; bone healing time ranged from 9 to 19 months, with an average of 12 months. One case turned to chronic os-teomyelitis, and had to suffer operation again, the bone healing time was 22 months. Conclusion As the ili-ae flap straddled donor area has sufficient blood supply, it can repair large defect of bone and soft tissue in one stage.     

足背动脉跨区供血的足背及足底内侧联合皮瓣的解剖研究与临床应用

目的探讨应用同一血管蒂（足背动脉）跨供区（足背与足底内侧）联合皮瓣游离移植的可行性。方法对足背和足底内侧2个皮瓣进行解剖学研究。采用10只成人新鲜足标本分别从足背动脉（5只）、足底内侧动脉（5只）加压灌注碳素墨汁甲醛。在足底和足背不同部位取全层皮肤做脱水透明标本处理，在显微镜下对0．3-0．5mm厚铺片进行观察，以确定不同动脉的供血范围。设计以足背动脉供血的跨足背与足底内侧2个皮瓣供区的新皮瓣移植术式，并用来修复手部大面积皮肤缺损。结果足背皮瓣与足底内侧皮瓣存在丰富的交通血供区，从足背动脉灌注碳素墨汁甲醛，其分布范围除整个足背外，在足底分布如下：以足底中线纵轴为基线可及中线外侧（1．7±0．5）cm；以足底中线横轴为基线，上可及中线上（4．5±1．5）cm，下可及中线下（3．8±0．9）cm。从足底内侧动脉灌注碳素墨汁甲醛，其分布范围除整个足底内侧区域外，在足背区可及躅长伸肌外侧（0．6±0．5）cm。以足背动脉供血的跨区联合皮瓣血供丰富，临床应用12例全部成功。结论以足背动脉供血的跨区联合皮瓣切取面积大，血供可靠，可以用来修复手部大面积皮肤缺损。     

T形钢板内固定治疗Barton骨折的效果

Barton骨折是指桡骨远端经关节面的骨折，其发生率约占桡骨远端骨折的1／10，经手法复位石膏外固定或克氏针固定是最常见的传统的治疗方法。我院自2000-02～2004-02采用T形钛合金钢板治疗Barton骨折22例，现将结果报道如下。     

微型静脉皮瓣修复指背组织缺损46例

1996-03～2005-02我们应用微型静脉皮瓣游离移植修复手指指背组织缺损46例。男29例,女17例;年龄16～48岁。一手单指37例,一手双指9例。组织缺损程度:单独皮肤缺损31例,伴肌腱缺损6例,伴指固有血管损伤9例,合并指骨骨折30例。皮瓣修复指固有动脉伴皮肤缺损9例,皮瓣修复指背静脉伴皮肤缺损35例,一指移植2个皮瓣2例。皮瓣面积最大50m m×2m m,最小10m m×15m m。清创、标记创面远近侧静脉或指固有动脉,指骨骨折以克氏针内固定。根据皮肤缺损程度于同侧前臂近端设计不同形状的静脉皮瓣,必要时可携带掌长肌腱。在深筋膜与肌膜之间的间隙解剖游离…     

跨脐中线的胸脐皮瓣修复大面积软组织缺损

目的探讨游离胸脐皮瓣设计改进的可行性。方法2000-02～2006-08,采用常规胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣,切取跨脐中线的超大胸脐皮瓣,通过与受区血管吻合或以吻合血管的携带桥式将游离皮瓣移植于受区,达到修复创面。临床应用23例。结果术后23例,除1例皮瓣远端皮缘坏死,经换药处理成活,其余全部成活,皮瓣无肿胀,为二期功能重建创造了良好的软组织条件。结论胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣,切取跨脐中线的超大胸脐皮瓣,操作简便,最大限度地利用了腹部供区修复创面,修复较大软组织缺损是可行的。