游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指损伤12例

目的 报道应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复指损伤的临床效果. 方法 2008年6月至2011年11月,我科应用以尺动脉腕上皮支上行支为蒂的游离皮瓣修复手指软组织缺损12例,软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm～5.0 cm ×3.0 cm,皮瓣面积2.3 cm×1.8 cm～5.5 cm×3.5 cm.8例手术在切取皮瓣同时切取前臂内侧皮神经,并将皮瓣内前臂内侧皮神经与受区指固有神经吻合. 结果 12例皮瓣全部成活,2例皮瓣较臃肿,1例患者工作中皮瓣发生破溃,经换药后愈合.术后随访3个月～3年,皮瓣外形与功能满意,皮瓣内吻合神经者,两点辨别觉恢复至6～8 mm. 结论 尺动脉腕上皮支上行支解剖位置恒定,切取容易.该皮瓣供区隐蔽,可恢复部分感觉,术后并发症少,是修复手指软组织缺损的较好方法.     

游离双侧（足母）趾腓侧皮瓣并联修复指腹皮肤缺损

目的：探讨游离双侧（足母）趾腓侧皮瓣并联修复指腹皮肤缺损的方法及效果。方法2014年2月至2015年4月,笔者对10例10指指腹皮肤缺损的患者采用双侧游离(足母)指腓侧皮瓣并联修复创面。皮瓣以腓侧趾底动脉为供血动脉,切取面积为0.5 cm×1.5 cm~1.3 cm×2.8 cm。供区均直接缝合。结果术后10例10指并联皮瓣全部成活,经6~12个月随访(平均8个月),伤指外形恢复良好,无臃肿,质地佳,两点辨别觉为6~10 mm。供区瘢痕增生不明显,隐蔽性强,行走无影响。结论游离双侧(足母)趾腓侧皮瓣并联修复指腹创面,术后外形、感觉恢复满意,供区瘢痕隐蔽性强,无须取皮植皮增加瘢痕,功能美容双兼顾。     

筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法 设计以掌骨桡侧或尺侧掌背动脉、神经及其筋膜为蒂，邻指掌指背岛状皮瓣修复手指近节掌或背、掌背及拇指近远节掌或背软组织缺损，有深部组织外露创面。修复拇手指38例，其中修复拇指末节30例，修复拇指近节4例，修复拇指近末节1例，修复中指近节背1例，修复中指掌指背缺损1例，修复示指近节背缺损1例。术后均结合康复功能训练。结果 皮瓣全部成活，且有良好感觉，术后供区活动无影响，受区活动功能按TAM评定优良率为97％，术后2～24个月平均10个月随访，皮瓣色泽、质地与受区相同，无挛缩及臃肿。结论 筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的方法操作简单、安全可靠，手术一次完成，易于掌握，术后皮瓣外形美观、质地良好；而且住院时间短、费用低、损伤小，易于推广。     

断端无静脉吻合的末节断指改良再植1例

1病例资料 患者,男,25岁,因左中指被冲床压伤于2008年5月20目入院。专科检查：左中指自甲根以远完全离断,离断面不整齐,部分组织挫伤,显微镜下见断指自指固有动脉弓部离断,离断指体远断端可找到2条可供吻合的指固有动脉,近断端也可以找到2条与之匹配的动脉,而远断端的掌、背侧均没有找到可供吻合的静脉。手术方法：臂丛麻醉下常规清创、指骨固定,吻合两侧指固有动脉及修复指固有神经,缝合皮肤,     

带桡动脉深支虎口背侧游离皮瓣修复手部组织缺损

目的 探讨一种游离皮瓣修复手部创面的方法.方法 根据手部缺损面积的不同在虎口背侧以桡动脉深支为轴心血管,拇短伸肌腱尺侧至第2掌骨桡侧的范围内设计皮瓣,切取的皮瓣包含有桡动脉深支、头静脉、桡神经浅支.将桡动脉其中一端与伤指指固有动脉吻合,将头静脉与手背直径最大的静脉相吻合,将桡神经浅支与创面神经吻合.结果 平均随访8个月...     

补中益气汤在脊柱外伤后小便失禁的临床应用

补中益气汤,见于金元四大家之一李东垣先师所著,他继承中医医祖张元素学术,为脾胃论派的代表,方由黄芪,人参,白术,陈皮,当归身,柴胡,升麻,甘草等八味药组成。     

止泻补液合剂治疗小儿腹泻合并脱水96例

笔者于1995年1月～1995年12月运用自制止泻补液合剂治疗小儿腹泻合并脱水96例,取得良好疗效,并与补液盐(ORS)加西药常规治疗的76例相对比,现报告如下。     

急诊多种皮瓣修复近节指背软组织缺损

目的报道采用多种皮瓣急诊修复近节指背软组织缺损的临床效果。方法采用邻指筋膜瓣、邻指掌指背筋膜血管神经蒂皮瓣、远位真皮下血管网皮瓣、掌背皮瓣等4种方法，对28例近节指背软组织缺损进行急诊修复。结果28例皮瓣全部存活。术后随访2．24个月，平均10个月。所有皮瓣色泽、质地、弹性均良好，皮瓣无挛缩。邻指筋膜瓣优良率为85．7％、邻指掌指背筋膜血管神经蒂皮瓣优良率为90％、远位真皮下血管网皮瓣优良率为85．7％、掌背皮瓣优良率为100％。邻指掌指背筋膜血管神经蒂皮瓣，术后感觉恢复接近健指，其余3种皮瓣感觉均明显减低。结论急诊修复近节指背软组织缺损首选邻指掌指背筋膜血管神经蒂皮瓣，其次为掌背皮瓣、邻指筋膜瓣或远位真皮下血管网皮瓣。