后路椎体间打压植骨融合治疗腰椎失稳的临床观察

目的:探讨后路椎体间打压植骨融合术治疗腰椎失稳症的临床疗效和适应证。方法:分析2001年1月至2008年7月95例腰椎失稳行后路椎体间打压植骨融合术的患者,其中男41例,女54例;年龄45～76岁,平均59岁。其中单节段68例,2节段22例,3节段5例,共127个椎间隙。术中椎管及患侧神经根彻底减压,由患侧切除椎间盘组织,大范围刮除软骨板直至终板,使用切除的椎板等骨质打压植骨,配合椎弓根螺钉内固定。观察手术前后的症状体征并进行JOA评分;通过腰椎X线片测量手术前后椎间高度变化并根据SUK方法观察植骨融合情况。结果:95例患者均获得随访,时间12～90个月,平均44.8个月。术后临床症状明显缓解或消失,127个椎间隙均获融合,未发生植入骨移位及严重并发症。影像学示术后椎间高度较术前显著增加。术后8周JOA评分为(25.1±2.8)分,最终随访时(24.8±3.2)分,与术前(11.3±3.3)分相比,差异有统计学意义(P0.001)。结论:后路椎体间打压植骨融合术可作为治疗腰椎失稳的有效方法之一,适用范围广,尤其适用于老年腰椎退变性不稳。     

单节段"蛋壳"椎体截骨技术治疗强直性脊柱炎后凸畸形

目的:探讨单节段"蛋壳"椎体截骨技术治疗强直性脊柱炎脊柱后凸畸形的临床疗效.方法:2001年6月～2008年10月采用单节段"蛋壳"椎体截骨技术治疗34例强直性脊柱炎后凸畸形患者.术前、术后均行胸腰椎X线检查,测量胸椎后凸角、腰椎前凸角、骶骨水平角,评定植骨愈合情况、临床疗效、内固定位置及手术并发症.结果:术后X线示所有患者内固定位置良好,最终随访时植骨愈合满意.3例患者术中硬膜破裂,术后1例发生麻痹性肠梗阻,2例发生下肢疼痛、肌力减弱,均恢复.术前腰椎前凸角与术后相比,平均矫正角度为34.5°,有显著性差异(P<0.05),骶骨水平角的改变与此类似.胸椎后凸角术前、术后改变不明显.患者身高较术前平均增加5.2cm.术后患者腰背症状消失或大部分缓解,均能平视行走及水平仰卧睡眠.结论:单节段"蛋壳"椎体截骨技术治疗强直性脊柱炎后凸畸形,手术相对安全,矫形效果及临床疗效较理想.     

前路椎体次全切钛网植骨钢板内固定治疗颈椎病的疗效观察

[目的]探讨前路椎体次全切减压钛网植骨钛板内固定治疗颈椎病的临床方法和疗效.[方法]2002年1月～2008年7月,作者采用颈前路椎体次全切除减压、钛网植骨融合、钛板内固定术治疗颈椎病69例.观察手术前后的症状、体征,使用JOA法进行神经功能评定,摄颈椎正侧位X线片,测量椎间高度.[结果]69例均得到随访,除2例术后出现短暂神经根症状加重外,其他患者术后临床症状均有不同程度的改善.术后3个月和24个月随访JOA评分都较术前明显提高,X线片显示全部病例术后颈椎生理曲度得到明显恢复,在术后24个月时均获得植骨融合,且椎间高度均有较好的恢复和维持.未发生伤口感染、钛板断裂、螺钉松动以及钛网下沉或移位等并发症.[结论]钛网植骨在重建颈椎稳定、维持椎间高度和生理曲度、提高植骨融合率等方面具有优势,为颈前路植骨提供了一种选择.     

脊柱转移性肿瘤的手术治疗

脊柱是恶性肿瘤发生骨转移最常见的部位[1], 胸腰椎多见,其次为颈椎和骶椎.脊柱转移瘤引起的疼痛和脊髓受压导致的截瘫严重降低了患者的生存质量.近年来,脊柱外科技术的进步和对原发肿瘤诊治水平的提高,在一定程度上延长了患者生存时间,提高了生存质量.对脊柱转移瘤的治疗观念、对策也在发生转变,现就近年来脊柱外科手术治疗脊柱转移瘤的相关研究综述如下.     

自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的Meta分析

目的 系统评价自体富血小板血浆联合负压封闭引流应用于糖尿病足溃疡的疗效。方法 通过检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库，检索时间均为建库至2022年2月。查找所有自体富血小板联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的临床对照研究，根据纳入及排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取，并应用Revman Manager5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入18篇文献，共1 403例糖尿病足溃疡患者，其中703例实验组患者行自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗，701例对照组行负压封闭引流或常规治疗。Meta分析结果显示：实验组有效率(RR=1.27,95%CI:1.20～1.34)、愈合率(RR=1.91,95%CI:1.67～2.18)均高于对照组，实验组愈合时间(MD=-8.75,95%CI:-10.04～-7.46)、住院时间(MD=-10.56,95%CI:-13.87～-7.24)均短于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)，而住院费用(SMD=-3.21,95%CI...