改良式鼻腔泪囊吻合术24例分析

目的 探讨改良式鼻腔泪囊吻合术对慢性泪囊炎的治疗。方法 采用改良式鼻腔泪囊吻合术联合明胶海绵瓣内堵塞，治疗24例24眼。随访6～24个月。结果 在24眼中术后泪道冲洗均通畅，无溢泪及分泌物反流。治愈率达100％。结论 通过改良式鼻腔泪囊吻合术联合明胶海绵瓣内堵塞，成功率高，减少了再次拆除引流物所致的创伤。     

脾损伤31例的诊治经验

在腹部损伤中，脾损伤居首位。由于脾脏损伤常常有合并伤，病情危急，因此及时正确的诊治至关重要。现对我院脾损伤31例作回顾性分析。     

中医营卫与西医代谢免疫的时间节律性比较研究

营卫节律研究的是营养代谢和免疫防卫随时间改变而呈现的周期性变化规律。《内经》记载,营卫二气的节律性变化大致可归纳为百刻日节律、昼夜节律、月节律、年节律四个方面。西医研究也逐渐发现代谢、免疫作用具有与时间相关的节律性特征。两者比较,中西医虽然皆有对时间节律性的认识,但也存在理论来源、研究方法、研究层次等诸多方面的差异。分析研究两者异同,对于推动营卫学说的进一步发展、促进中西医之间的融合、构建现代意义上的时间医学都具有非常重要的现实意义。     

直肠间质瘤脱出肛门1例及文献回顾

胃肠道间质瘤定义为胃肠道、肠系膜和网膜中的KIT蛋白(CD117,干细胞因子受体)阳性间充质梭形细胞、上皮样或偶尔多形性间充质肿瘤,通常(约95％)表达为KIT蛋白,并且通常(高达90％)含有编码Ⅲ型受体酪氨酸的基因突变[1].发生在直肠的间质瘤较为少见,占所有直肠肿瘤的0.1％[2],因其不明显的临床表现和特殊的发病位置,早期诊断和治疗直肠间质瘤这一疾病在一定程度上具有挑战性.故本文报道了江西中医药大学附属医院肛肠科收治的1例直肠间质瘤患者,并检索近10年于PubMed发表的文献,来探讨该病的发病位置、临床表现和手术方式,现报道如下.     

瑞舒伐他汀对自发性高血压大鼠心肌组织SOD、MDA、NO、ET的影响

目的：观察氧自由基损害和血管内皮功能失调与高血压发生的关系及瑞舒伐他汀干预的影响。方法将8只Wistar －Kyoto 大鼠（WKY）作为正常对照组;32只自发性高血压（SHR）大鼠,随机分为瑞舒伐他汀低剂量组3．125 mg／（kg· d）、瑞舒伐他汀中剂量组6．25 mg／（kg· d）、瑞舒伐他汀高剂量组12．5 mg／（kg· d）和SHR 对照组,每组8只。给药大鼠分别每日给予不同剂量瑞舒伐他汀＋1 mL蒸馏水灌胃;SHR 对照组给予相同容积的蒸馏水灌胃,测量血压。4周停药,3天后麻醉状态下提取心肌组织,用比色法检测SOD、MDA、NO 的水平,免疫组化法测定ET 的表达,PCR 法测定SODmRNA 的水平。结果自发性高血压大鼠SOD 活力、SODmRNA 表达、NO 含量下降,MDA 含量、ET －1的表达增强,与正常对照组比较,P ＜0．05。瑞舒伐他汀干预后上述指标均有改善（P ＜0．05）,且呈剂量相关性。瑞舒伐他汀干预后SHR 大鼠血压下降,但无剂量相关性。结论 SHR 大鼠存在氧化应激反应的增强,瑞舒伐他汀可通过降低氧化应激反应,改善血管内皮功能、降低血压。     

乳腺基底样浸润性小叶癌临床病理分析

目的 探讨乳腺基底样浸润性小叶癌(ILC)的临床病理特点、临床进展及预后.方法 对4例乳腺基底样ILC进行病理形态学观察,并采用MaxVision法进行免疫组织化学E-cadherin、p120 catenin、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2、CK5/6、表皮生长因子受体(EGFR)、p63、p53、Ki-67染色,对其进行随访和分析并回顾相关文献.结果 4例乳腺基底样ILC,1例为混合型,3例为多形型.免疫组织化学染色肿瘤细胞3例E-cadherin阴性,1例少部分胞膜阳性;p120 catenin 均为胞质阳性,l例少部分除细胞质阳性外有少部分细胞膜阳性;ER、PR及HER2均呈“三阴性”;CK5/6和EGFR均呈不同程度阳性;p63 2例阳性;p53阳性或弱阳性;Ki-67阳性指数为30％ ～ 75％.2例有腋窝和锁骨下淋巴结转移,3例获得随访,其中2例发生胸壁转移,1例同时发生肝转移和腹部转移.结论 乳腺基底样ILC癌细胞异型性大、核级高、核分裂象多,免疫表型ER、PR及HER2“三阴性”,CK5/6和EGFR阳性,符合基底样亚型,易发生邻近部位和远处组织或器宫转移,对化疗反应差,预后较差.     

全身型幼年特发性关节炎生物制剂治疗的免疫学研究

目的 分析比较托珠单抗、TNF-α拮抗剂及传统抗风湿药物(DMARD)治疗全身型幼年特发性关节炎(So-JIA)不同时期血清细胞因子水平,探讨新型生物制剂治疗So-JIA的免疫学作用及其临床意义.方法 选取2013年12月至2015年12月在深圳市儿童医院风湿免疫科确诊的初发活动期So-JIA患儿30例,分为托珠单抗组(10例);TNF-α拮抗剂组(10例);DMARD组(10例),同时收集我院健康体检儿童30例作为对照组,对各组患儿治疗O月、3月、半年血清细胞因子(IL-1、IL-6、IL-18、TNF-α、S100A8、S100A9)的浓度进行检测,分析其与CRP、ESR及关节疼痛指数之间相关性.结果 各组治疗前细胞因子浓度均明显高于对照组(P＜0.05),各组IL-1、IL-6、IL-18及TNW-α浓度治疗后均低于治疗前(P＜0.05),而S100A8、S100A9浓度治疗前后比较无明显差异(P＞0.05).托珠单抗组治疗后3个月及半年IL-6、IL-18浓度与其他组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);TNF-α抑制剂组治疗后3月及半年TNF-α浓度与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05).各组治疗后3月、半年关节疼痛指数、ESR及CRP值均较治疗前水平显著降低,生物制剂组优于DMARD组,且托珠单抗组比TNF-α抑制剂组降得更低(P＜0.05).各生物制剂组IL-1、IL-6、IL-18浓度与CRP、ESR之间存在相关性(P＜0.05),同时IL-6、TNF-α浓度与关节疼痛指数之间存在正相关(P＜0.05).结论 IL-1、IL-6、IL-18及TNF-α等细胞因子共同参与So-JIA免疫病理过程,其中IL-1、IL-6及IL-18作用更为突出,托珠单抗组较其他治疗组各细胞因子浓度明显降低,提示托珠单抗治疗So-JIA疗效更为显著.     

应用肩胛游离皮瓣修复面部深度烧伤创面五例报告

面部深度烧伤可出现骨骼的暴露、器官（眼、耳、鼻、唇）的毁损。应用传统的换药植皮的方法和带蒂皮瓣移植难以有效修复。我科自2000年以来应用肩胛游离皮瓣修复面部深度烧伤创面5例，均取得满意效果，报告如下。     

经阴道彩色超声诊断中晚期宫颈癌的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断中晚期宫颈癌的声像图特征及其临床价值。方法对126例经手术与病理证实的宫颈癌患者的二维声像图及彩色多谱勒血流特点进行了回顾性分析,其中40例在化疗、放疗前后应用超声进行对比检查。结果早期宫颈癌无明显超声特征。中、晚期宫颈癌经阴道彩色多普勒声像图表现具有特征性:宫颈增大,宫颈部低回声肿块,正常宫颈管结构消失,宫颈外浸润性肿块等图像改变;肿块内血供异常丰富,动脉血流阻力指数0.61～0.27,平均0.41,且血流信号随着分级提高而增加,而血流阻力指数随之降低;经化、放治疗后,血流信号减少,血流阻力指数增高。结论经阴道彩色多普勒超声对中、晚期宫颈癌病变范围、是否周围侵犯、肿块的血供等具有较高的诊断价值,在协助临床分期、指导治疗和放化疗前后疗效观察等方面起重要辅助作用。     

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证临床研究

目的:观察清肺口服液对小儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎痰热闭肺证的临床疗效。资料和方法:南京中医药大学附属医院、南京军区南京总医院、江苏省人民医院、南京市儿童医院、盐城市中医院共纳入330例RSV肺炎患儿,随机入组。其中试验组165例,使用清肺口服液加用不含抗病毒药物的液体,对照组165例,使用利巴韦林加用清肺口服液安慰剂。应用SAS9.13进行数据统计分析。研究结果:治疗后主症积分、次症积分、总积分对比,差别有高度统计学意义(P<0.01)。疗效评定方面,试验组痊愈率为79.87%,对照组痊愈率为40.76%,综合疗效两组对比,差别有高度统计学意义(P<0.01)。结论:清肺口服液应用于小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证表现出较好的临床疗效。