米索前列醇在人工流产术前的应用

人工流产术中，机械地扩张宫颈，可造成子宫颈组织的损伤，产生人工流产综合征及宫颈裂伤等并发症。我们在人工流产术前应用米索前列醇软化、扩张宫颈，使流产手术易于操作，大大减少了并发症，减轻了病人的痛苦，收到良好的临床效果，现将结果报告如下：     

临床拟似流感患儿呼吸道标本的快速诊断

临床拟似流感患儿呼吸道标本的快速诊断陶三菊，王焕琴，杨冬荣，陈立红，刘玉华，郑企静，照日格图，樊征红，刘征利，何磊前文曾报道［１］用单抗免疫酶染法快速诊断临床流感，于２４～７２ｈ可诊断，而常规病毒分离法至少需６～１２ｄ，诊断时间明显缩短，但诊断阳性率...     

老年慢性病病人电子健康素养现状及影响因素北大核心

目的:了解老年慢性病病人电子健康素养现状及影响因素。方法:选择2022年3月—8月在南京鼓楼医院住院的老年慢性病病人235例为研究对象。采用一般资料调查表、家庭关怀度指数量表、信息自我效能量表、电子健康素养量表进行调查。结果:老年慢性病病人电子健康素养总分为(22.11±8.59)分。电子健康素养与家庭关怀度、信息自我效能得分均呈正相关(P<0.01),家庭关怀度对信息自我效能和电子健康素养均有直接预测作用(均P<0.01),信息自我效能在家庭关怀度与电子健康素养间起部分中介作用(P<0.01)。结论:老年慢性病病人电子健康素养不佳,信息自我效能在病人家庭关怀度和电子健康素养间起中介作用。医护人员应关注病人家庭关怀水平与外界环境支持,提升老年群体能动性,促进社会融入,促使其形成高水平的电子健康素养,提高病人的健康水平。     

王国斌教授辨治口苦医案拾萃

王国斌教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医教学、临床工作50余年,擅长治疗肝胆胃肠道疾病。通过分析王国斌教授治疗口苦的3则医案,展示王国斌教授治疗口苦的临床经验和辨证思路。王国斌老师认为:口苦的病位在肝胆并与脾胃有关,病机为肝热熏蒸、胆汁上溢;肝热有虚实之异,实者多为肝胆湿热,虚者多因阴虚内热或中焦不运、导致上焦郁热而口苦。治疗时从肝、胆、脾、胃入手,灵活选用一贯煎、龙胆泻肝汤、小柴胡汤、香砂六君丸、连朴饮等方剂,每获良效。     

细胞外基质PDMS硬度对牙髓干细胞增殖和成骨分化的影响

目的: 研究细胞外基质聚二甲基硅氧烷（polydimethylsiloxane,PDMS）硬度对牙髓干细胞（DPSCs）增殖和成骨分化的影响及其机制。方法: 收集南京医科大学附属常州市第二人民医院因正畸而拔除的前磨牙作为实验材料,分离、培养DPSCs,制作PDMS基质。根据不同硬度,将PDMS基质分为A组（基料/固化剂=10∶1,硬度135 kPa）、B组（基料/固化剂= 20∶1,硬度54 kPa）和C组（基料/固化剂= 30∶1,硬度16 kPa）,另设不含PDMS基质的对照组,在各组基质上培养DPSCs细胞,采用CCK-8法检测各组DPSCs细胞培养至1、3、5、7天时的增殖率,采用茜素红染色鉴定各组DPSCs细胞成骨效果,采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测各组DPSCs细胞中骨钙素（OCN）、RUNX2、细胞外因子1（Wnt1）、β连环素（β-catenin）蛋白表达量。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 茜素红染色结果显示,A组DPSCs细胞形态发生明显变化,排列具有明显方向性,由多角形、梭形逐渐变为方形,出现钙化小结节,B组钙化小结节明显少于A组,C组钙化小结节明显少于B组,对照组钙化小结节极少。B组DPSCs细胞各时刻增殖率及OCN、RUNX2、Wnt1、β-catenin蛋白表达量均显著低于A组（P<0.05）,C组DPSCs细胞各时刻增殖率及OCN、RUNX2、Wnt1、β-catenin蛋白表达量显著低于B组（P<0.05）,对照组DPSCs细胞各时刻增殖率及OCN、RUNX2、Wnt1、β-catenin蛋白表达量显著低于C组（P<0.05）。结论: 较硬细胞外基质可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路,促进牙髓干细胞增殖和成骨分化,这可为牙周组织工程新材料的研发提供理论基础。     

中医诊断学中的真假问题

中医诊断学体现了“现象有真假之分”的哲学观点。真假问题贯穿于四诊和辨证中。如何辨别真假,如何去伪存真,如何抓住疾病的本质,如何把握辨证核心观点,结合中医诊断学有关的知识点来进行阐述,以期辨清证候真假,提高中医诊断水平,减少误诊率。     

中西医结合治疗带状疱疹的护理

目的探讨中西医结合治疗带状疱疹的护理作用效果。方法对带状疱疹患者进行抗病毒、针刺、口服疏郁解毒汤等治疗,同时加强对患者的护理。结果患者疼痛减轻或消失,疱疹明显消退;患者积极配合治疗,病程缩短。结论中西医结合治疗带状疱疹同时进行针对性护理,可明显减轻患者痛苦,促进早日康复。     

膝关节软骨TNF-α基因异常的甲基化与蛋白表达

目的观察并分析钛离子刺激人血单核细胞与膝关节关节置换术后关节液中高迁移率组蛋白HMGB1、巨噬细胞移动抑制因子MIF与肿瘤坏死因子TNF-α的表达。方法采取Ficoll-Hypapue gradient方法分离人体血液中单个核细胞,按照实验分组,分别加入钛粒子、吲哚美辛、汉防己甲素,应用RT-PCR6与ELISA双抗体夹心法方法检测HMGB1m RNA、MIF及TNF-α的表达情况。结果膝关节患者软骨TNF-α基因的低甲基化百分率为75.68%,明显高于对照组14.94%的甲基化百分率,P0.05,膝关节损伤患者软骨TNF-α基因的蛋白表达阳性率为79.38%,明显高于对照组23.04%的阳性率,P0.05,并证实了TNF-α启动基因低甲基化与膝关节损伤患者的蛋白表达水平具有正相关的关系,P0.05。结论中药汉防己甲素可以抑制单核巨噬细胞的增殖,并对异物产生免疫反应,通过汉防己甲素治疗能够阻止HMGB1刺激巨噬细胞释放巨噬细胞移动抑制因子,减少肿瘤坏死因子的释放,阻断NF-KB通路途径,阻断破骨细胞的继续分化和活化,从而提高膝关节置换术的治疗效果,减轻患者痛苦。     

23例脊柱结核并发艾滋病患者的手术疗效观察

目的 探讨手术治疗脊柱结核并发艾滋病(AIDS)患者的临床疗效。方法 采用回顾性分析方法,搜集2014年1月至2018年1月成都市公共卫生临床医疗中心行手术治疗的23例脊柱结核并发AIDS患者的临床资料,包括手术时间、术中出血量、手术并发症,术前及末次随访时视觉模拟评分(VAS评分)、血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、CD4 ⁺T淋巴细胞计数情况、神经功能情况,以及末次随访时植骨融合情况等,分析研究对象手术治疗的效果。结果 23例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(268.4±11.3)min,平均出血量为(490.6±101.5)ml,无手术切口感染。患者均获得随访。末次随访VAS评分为(1.0±0.7)分,明显低于术前的(8.2±0.6)分,疼痛较术前明显改善,差异有统计学意义(t=6.15,P=0.001)。4例术前有神经功能损伤的患者完全恢复正常。经抗结核药物治疗及手术治疗,末次随访时患者的ESR和CRP分别为(9.3±2.6)mm/1h和(4.8±1.2)mg/L,较术前的(79.4±4.6)mm/1h和(57.5±5.9)mg/L均明显下降,差异均有统计学意义(t=64.66,P=0.000;t=47.73,P=0.000);经围手术期管理及后续以高效抗逆转录病毒治疗为主的综合治疗,末次随访时患者CD4 ⁺T淋巴细胞计数为(267.5±38.5)个/μl,较术前的(233.3±41.1)个/μl上升,差异有统计学意义(t=-36.57,P=0.001)。所有患者植骨融合符合Bridwell Ⅰ~Ⅱ级标准,植骨融合中位时间为6个月,随访期间未见内固定器断裂。2例患者术后1d出现癫痫,5例术后肺不张、高热,11例术后出现腹胀,对症处理后均恢复正常。结论 通过加强围手术期管理、合理选择手术时机,脊柱结核并发AIDS的患者手术治疗临床效果较好。